Kızım ölebilirdi. ABD sigorta şirketlerini suçluyorum | Melody Schreiber
Perşembe sabahından beri aklımda olan tek şey United Healthcare – ama düşündüğünüz gibi değil.
Perşembe günü, çocuk doktorum 18 aylık kızımı hemen acil servise götürmemi söyledi. Bebeğim, sadece hastanenin sağlayabileceği solunum tedavilerine ihtiyaç duyuyordu.
Ama acil serviste saatler sonra iyileşmiyordu. Tek soru, onu çocuk yoğun bakım ünitesine (ÇYBÜ) yatırmak mı yoksa çocuk yoğun bakım ünitesi olan bir hastaneye transfer etmek miydi? Kocası ve ben, evimize, büyük oğlumuza yakın burada kalmak istedik ve dört gün sonra nihayet ÇYBÜ transferi tehlikesinin dışında gibi görünüyor. Ama hala oksijen desteğinde ve hala iki saatte bir albuterol alıyor. Ne zaman evine döneceği ve tam olarak iyileşmesi için ne kadar zaman alacağı belli değil; zaten yaşına göre küçük olan, kilo verdi ve her nefes alışıyla kaburgaları görülüyor.
En kötüsü şu: bu önlenebilirdi.
Kızımın solunum paneli RSV (solunum sinsityal virüsü) için pozitif çıktı; bu, özellikle prematüre bebekler gibi 2 yaşın altındaki çocuklarda ölümcül olabilen bir solunum yolu enfeksiyonudur.
Kardeşi, şimdi yedi yaşında olan, neredeyse beş yıl önce bu aynı hastaneye, şu anda olduğumuz odaya komşu bir odaya yatırıldı. O da, RSV'nin gelişmemiş akciğerlerindeki yıkımına karşı her nefes için mücadele etti. Bir gece, oğlumun yanımda ateşle yandığını panik içinde uyandım ve telefonu aradım, çünkü onu buraya getirmeden önce hastanenin ağ içinde olup olmadığını kontrol etmeyi unutmuştum. Sonra ağladım, çünkü bu, bir ebeveynin aklından hiç geçmemesi gereken bir düşünceydi - onu kurtarmak için bu parayı ödeyecek miyiz? - ve yine de oldu.
Bu sonbahar, RSV mevsimi yaklaşırken, çocuk doktoruma bebekler için son derece etkili bir RSV ilacı olan Beyfortus'tan bir doz istedim. Bu ilaç, sekiz aydan küçük tüm bebekler ve belirli sağlık koşulları olan 19 aylık bebeklerde önerilmektedir. Başlangıçta doktor, coşkuyla kabul etti. Ancak daha sonra sigorta şirketinin kapsamını kontrol etti ve yüzü düştü. Kızımın kalp rahatsızlığı yoktu ve son altı ay içinde oksijen desteğine veya kronik steroidlere ihtiyaç duymamıştı.
Bir arkadaşımın 33 haftalık ikizleri vardı ve bebeğimden birkaç ay büyüklerdi. Aşıları kolayca, hiçbir soru sorulmadan oldular. Arkadaşım, kızım daha savunmasızken aşılarımızın kapsamlı olmadığını öğrenince şaşkına döndü.
Şimdi kendimi, cebimden ödeme yapmadığım için azarlıyorum. Bunu bir seçenek olarak fark etmemiştim, ama tabii kiydi – 1.300 dolar, bunun değerinden fazlaydı. United Healthcare'ın bu kumarı kaybettiğini düşünemiyorum. Bu hastaneye yatış, ilaçtan çok daha fazla maliyetleri olacaktır.
Bu haftanın tüm stresini, korkuyu, pişmanlığı ve öfkeyi, hatta bizim için kaybedilen çalışma saatlerini ve oğlumuz için okul zamanını ortadan kaldırdığınızda, sigortacıların, uzun vadede önemli maliyet tasarrufları sağlamak için bu tür ilaçları kapsama konusunda tartışılmaz mali teşvikler olduğu açıktır – ve sadece hastaneye yatışların fiyatı değil. Genç yaşta RSV enfeksiyonu ile astım arasında olası bir ilişki vardır ve bu da yaşam boyu muazzam maliyetlere neden olabilir.
En azından, sigortacılar prematürite gibi diğer ciddi altta yatan sağlık sorunları olan bebeklerin ve örneğin RSV hastaneye yatışı veya astım aile geçmişi olan bebeklerin kapsamını genişletebilirler. Ancak bu gibi kapsamlar, ikinci Trump yönetimi altında daha da zor bulunabilir.
Bu hafta aklımda United Healthcare olan tek kişi ben değilim. Son günlerde Amerikalılar sağlık sigortası sisteminin ne kadar bozuk olduğunu ve savunmasız çocukların, bebeğim gibi, boşluk arasında kalmasının – şimdi önlenebilir bir ömür boyu riske açılmasının – ne kadar kabul edilemez olduğunu vurguladılar.
Bunları yazarken, şimdiye kadar karşılaştığım en küçük, en güçlü insanın yanındaki bir hastane yatağında yatıyorum. Onun acısını üstlenemiyorum. Ülkemizin sağlık politikalarında bir değişiklik, diğer bebeklerin bu noktaya ulaşmasını önleyecek tek şeydir.