Kronik hastalıklar dünya çapında tüm ölümlerin yüzde 75'ine neden oluyor. Bu oranın artması muhtemel.
Küresel sağlıkta yeni bir döneme giriyoruz.
Bu, bazı iyi haberlerle başlıyor: Dünya genelinde her yıl bulaşıcı hastalıklardan ölen insanların sayısı azalıyor. Doğum sırasında daha az kadın ölüyor. Daha fazla bebek çocukluğa ulaşıyor ve birçok yerde ortalama yaşam süresi artıyor. Sonuç olarak, milyarlarca insan, on yıllar önce kısaltılmış olacağı yaşamlar yaşıyor.
Ama kötü haber şu: Daha fazla insan daha uzun yaşadıkça, kişiden kişiye bulaşmayan hastalıklar - çoğu kanser, diyabet ve kalp hastalığı gibi - daha yaygın hale geliyor. Verilerin mevcut olduğu en son yıl olan 2019'da, bulaşıcı olmayan veya kronik hastalıklar neredeyse 41 milyon insanı öldürdü, bu da 2000 yılından bu yana yaklaşık 10 milyonluk bir artışa işaret ediyor. Bu, küresel olarak tüm ölümlerin yaklaşık %75'ini oluşturuyor ve yükselişi uluslararası bir krize dönüştürüyor.
Bu hikaye ilk olarak Future Perfect bülteninde yayınlandı.
Dünyanın karşılaştığı büyük ve karmaşık sorunları ve bunları çözmenin en etkili yollarını keşfetmek için buraya kaydolun. Haftada iki kez gönderilir.
Yaşlanan nüfus ve obezite ile fiziksel hareketsizlik oranlarında keskin artışlarla boğuşan zengin ülkeler, bu sorunlarla on yıllardır değişen başarı düzeylerinde mücadele ediyor. Ancak insanları tedavi etmek için modern sağlık sistemleri var. Gelişmekte olan ülkelerde kronik hastalıkların sayısı gelişmiş ülkelere göre daha hızlı artıyor ve bunlar, bu hastalıkları önlemek ve tedavi etmek için aynı sağlık altyapısına sahip değiller. Bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanan tüm ölümlerin neredeyse %80'i düşük ve orta gelirli ülkelerde gerçekleşiyor. Kronik hastalıkların yükü, bu ülkelerde en hızlı artıyor.
Ve bu yoksul ülkelerin birçoğu bulaşıcı hastalıklara karşı büyük adımlar atarken, sıtma veya tüberküloz gibi tehditler hala yüksek seviyede. Kronik ve bulaşıcı hastalıkların bu ikili yükü, sağlık sistemlerini daha da zorlayacak ve hatta ulusal ve küresel ekonomik kazanımları geriye götürecek.
Bulaşıcı olmayan hastalıkların küresel ölçeği ve özellikle düşük ve orta gelirli ülkelerin karşılaştığı zorlukları anlamak için, artan finansman ve toplum çapında çözümlere ne kadar acil ihtiyaç duyduğumuzu gösteren dört grafik şöyle:
Bulaşıcı olmayan hastalıkların küresel yükü
Küresel olarak en yaygın bulaşıcı olmayan hastalıklar kalp-damar hastalıkları, kanser, kronik solunum yolu hastalıkları ve diyabettir.
Her yıl 18 milyon insan, kalp ve kan damarlarını etkileyen ve kalp krizi, inme veya kalp yetmezliğine yol açabilen kalp-damar hastalıklarından ölüyor. Her yıl yaklaşık 9 milyon insan kanserden, 4 milyon kişi astım veya KOAH gibi kronik solunum yolu hastalıklarından ve 2 milyon kişi diyabetten ölüyor. Ancak hem hastalık yükü hem de modern sağlık hizmetlerine erişim eşitsiz bir şekilde dağılmış durumda.
Özbekistan, Afganistan, Yemen, Mısır ve Suriye gibi düşük ve orta gelirli ülkelerde en yüksek insidans ve ölüm oranları var. Hava kirliliği, tütün kullanımı, aşırı alkol tüketimi, kötü beslenme ve yaşlılık kalp-damar hastalığı riskini artırıyor. Stres ve travma sonrası stres bozukluğu da kalp-damar hastalığı riskini artırabilir, bu da savaştan etkilenen ülkelerde yükün neden bu kadar yüksek olduğunu açıklayabilir.
Kanser insidansı, 100.000 kişiden fazla insanın bir tür kansere sahip olduğu Avustralya ve Yeni Zelanda'da en yüksektir. Danimarka, Amerika Birleşik Devletleri, Norveç, Kanada, İrlanda ve diğer yüksek gelirli Avrupa ülkeleri takip ediyor. Yaşa göre ayarlanmış en düşük kanser oranları, Katar hariç tümü düşük gelirli ülkeler olan Sierra Leone, Gambiya, Kongo, Nepal, Katar, Yemen, Ruanda ve Nijer'dedir.
Küresel kanser yükü gelişmiş ülkelerde daha yoğun olsa da, diyabet yükü daha eşit dağılmış ve gelişmekte olan ülkelerde daha hızlı artıyor. Uluslararası Diyabet Federasyonu, 2021'de 537 milyon yetişkinin diyabet hastası olduğunu ve bunların %75'inin düşük veya orta gelirli bir ülkede yaşadığını tahmin ediyor. 2021'de Orta Doğu ve Kuzey Afrika'daki yetişkinlerin yaklaşık %18'inde diyabet vardı, bu da herhangi bir küresel bölge için en yüksek paydı.
2000 ile 2021 yılları arasında diyabet oranı Batı Pasifik'te neredeyse üç katına çıktı ve Güneydoğu Asya, Orta Doğu ve Kuzey Afrika ile Güney ve Orta Amerika'da yaklaşık olarak iki katına çıktı. Sahra altı Afrika ülkeleri, 2021'de yalnızca yetişkinlerin yaklaşık %5'inde diyabet varken, en düşük yüke sahipti, ancak bu oran 2000 yılından bu yana beş kat arttı.
Yaşlılık, obezite ve fiziksel hareketsizlik diyabet için bilinen risk faktörleridir. Afrika ülkeleri, dünyanın en genç, en aktif ve en az obez nüfusuna ev sahipliği yapıyor, bu nedenle diyabet oranlarının en düşük olması mantıklı.
Ancak birçok Afrika ülkesinde bu durum değişmeye başlıyor. İnsanlar, düşük kaliteli yiyecekler bulma, daha az aktif olma ve daha uzun yaşama olasılıklarının daha yüksek olduğu hızla gelişen kentsel merkezleri kitleler halinde akın ediyor.
Gelişmekte olan ülkelerde bulaşıcı olmayan hastalıkları tedavi etme zorlukları
Gelişmekte olan ülkelerin bulaşıcı hastalıkları önleme ve tedavi etme konusunda karşılaştığı birçok zorluk - zayıf sağlık hizmetleri, ilaçlara erişimin olmaması ve yetersiz finansman gibi - aynı zamanda bulaşıcı olmayan hastalıklara yönelik yüksek kaliteli bakıma da engeldir.
Ancak birçok yönden bulaşıcı olmayan hastalıkları tedavi etmek, bulaşıcı hastalığı olan insanları tedavi etmekten daha karmaşıktır.
Birincisi, bulaşıcı olmayan hastalığı olan hastalar yıllarca veya hatta on yıllarca tedavi edilmesi gerekirken, bulaşıcı hastalığı olan kişiler genellikle acil ancak nispeten kısa süreli bakıma ihtiyaç duyar. Ayrıca bulaşıcı olmayan hastalığı olan kişiler genellikle çok yönlü bakıma ihtiyaç duyar; kanser hastası, paliyatif bakım veya ağrı yönetimi de dahil olmak üzere radyoloji, kemoterapi ve ameliyat gerektirebilir.
Bu hizmetler genellikle sadece başkentler ve kentsel merkezlerde bulunan birkaç sağlık tesisinde sunulur. Bu tedaviler aynı zamanda maliyetlidir ve gelişmekte olan ülkelerdeki insanların büyük çoğunluğu kamu veya özel sağlık sigortasına sahip değildir. Bu nedenle birçok kişi ya bakımdan tamamen vazgeçiyor ya da felaket niteliğinde tıbbi borca giriyor. Afrika'daki aileler, sağlık harcamaları için diğer bölgelere göre toplam hane halkı bütçelerinin %25'inden fazlasını harcamak daha olasıdır.
Bulaşıcı olmayan hastalıklara ilişkin sosyal damgalama ve cinsiyet eşitsizliği, uygun tedaviye yönelik bir diğer engeldir. Örneğin Bangladeş'te meme kanseri taraması etrafındaki sosyal tabular, erken teşhisin önlenmesine yol açıyor. Bazı ülkelerde bir kadın meme kanseri teşhisi konulduktan sonra, genellikle ahlaksızlık nedeniyle cezalandırıldığı yönünde bir damgalanma olur ve sonuç olarak ailesi tarafından kötü muameleye maruz kalır veya terk edilir.
Artık yüküne rağmen, bulaşıcı olmayan hastalıklar her zaman halk sağlığı önceliği değildir. 2021'de verileri mevcut olan 194 ülkenin 143'ünde ulusal sağlık kurumunda özel bir departman vardı. Ancak, Afrika'da bulunan birçok ülke dahil olmak üzere 41 ülkede bu departman yoktu.
Küresel sağlık harcamaları da aynı oranda artmadı; küresel sağlık için harcanan tüm harcamaların yalnızca yaklaşık %2'si bulaşıcı olmayan hastalıklara ayrıldı. Gelişmekte olan ülkeler artık zaten aşırı yüklenmiş ve yeterince kaynak sağlanamayan sağlık ve halk sağlığı sistemlerini zorlayan, bulaşıcı ve kronik hastalıkların ikili tehdidiyle karşı karşıya.
Küresel sağlık sorunlarını ele almaya yönelik tarihsel bölümlere ayrılmış yaklaşım, bu yeni çağın halk sağlığı zorluklarında yeterli olmayacaktır. Gerçekten de sağlık sistemlerinin çalışma şeklini güçlendiren çözümlere ihtiyaç var. Bu, sağlık finansmanının iyileştirilmesini, uzmanlaşmış hizmetlere erişimin genişletilmesini ve hastaların sağlık sistemine güvenmesini ve hasta olmadan bile bakım aramasını sağlamayı içerir.
Küresel sağlıkta yeni bir döneme giriyoruz.
Bu, bazı iyi haberlerle başlıyor: Dünya genelinde her yıl bulaşıcı hastalıklardan ölen insanların sayısı azalıyor. Doğum sırasında daha az kadın ölüyor. Daha fazla bebek çocukluğa ulaşıyor ve birçok yerde ortalama yaşam süresi artıyor. Sonuç olarak, milyarlarca insan, on yıllar önce kısaltılmış olacağı yaşamlar yaşıyor.
Ama kötü haber şu: Daha fazla insan daha uzun yaşadıkça, kişiden kişiye bulaşmayan hastalıklar - çoğu kanser, diyabet ve kalp hastalığı gibi - daha yaygın hale geliyor. Verilerin mevcut olduğu en son yıl olan 2019'da, bulaşıcı olmayan veya kronik hastalıklar neredeyse 41 milyon insanı öldürdü, bu da 2000 yılından bu yana yaklaşık 10 milyonluk bir artışa işaret ediyor. Bu, küresel olarak tüm ölümlerin yaklaşık %75'ini oluşturuyor ve yükselişi uluslararası bir krize dönüştürüyor.
Bu hikaye ilk olarak Future Perfect bülteninde yayınlandı.
Dünyanın karşılaştığı büyük ve karmaşık sorunları ve bunları çözmenin en etkili yollarını keşfetmek için buraya kaydolun. Haftada iki kez gönderilir.
Yaşlanan nüfus ve obezite ile fiziksel hareketsizlik oranlarında keskin artışlarla boğuşan zengin ülkeler, bu sorunlarla on yıllardır değişen başarı düzeylerinde mücadele ediyor. Ancak insanları tedavi etmek için modern sağlık sistemleri var. Gelişmekte olan ülkelerde kronik hastalıkların sayısı gelişmiş ülkelere göre daha hızlı artıyor ve bunlar, bu hastalıkları önlemek ve tedavi etmek için aynı sağlık altyapısına sahip değiller. Bulaşıcı olmayan hastalıklardan kaynaklanan tüm ölümlerin neredeyse %80'i düşük ve orta gelirli ülkelerde gerçekleşiyor. Kronik hastalıkların yükü, bu ülkelerde en hızlı artıyor.
Ve bu yoksul ülkelerin birçoğu bulaşıcı hastalıklara karşı büyük adımlar atarken, sıtma veya tüberküloz gibi tehditler hala yüksek seviyede. Kronik ve bulaşıcı hastalıkların bu ikili yükü, sağlık sistemlerini daha da zorlayacak ve hatta ulusal ve küresel ekonomik kazanımları geriye götürecek.
Bulaşıcı olmayan hastalıkların küresel ölçeği ve özellikle düşük ve orta gelirli ülkelerin karşılaştığı zorlukları anlamak için, artan finansman ve toplum çapında çözümlere ne kadar acil ihtiyaç duyduğumuzu gösteren dört grafik şöyle:
Bulaşıcı olmayan hastalıkların küresel yükü
Küresel olarak en yaygın bulaşıcı olmayan hastalıklar kalp-damar hastalıkları, kanser, kronik solunum yolu hastalıkları ve diyabettir.
Her yıl 18 milyon insan, kalp ve kan damarlarını etkileyen ve kalp krizi, inme veya kalp yetmezliğine yol açabilen kalp-damar hastalıklarından ölüyor. Her yıl yaklaşık 9 milyon insan kanserden, 4 milyon kişi astım veya KOAH gibi kronik solunum yolu hastalıklarından ve 2 milyon kişi diyabetten ölüyor. Ancak hem hastalık yükü hem de modern sağlık hizmetlerine erişim eşitsiz bir şekilde dağılmış durumda.
Özbekistan, Afganistan, Yemen, Mısır ve Suriye gibi düşük ve orta gelirli ülkelerde en yüksek insidans ve ölüm oranları var. Hava kirliliği, tütün kullanımı, aşırı alkol tüketimi, kötü beslenme ve yaşlılık kalp-damar hastalığı riskini artırıyor. Stres ve travma sonrası stres bozukluğu da kalp-damar hastalığı riskini artırabilir, bu da savaştan etkilenen ülkelerde yükün neden bu kadar yüksek olduğunu açıklayabilir.
Kanser insidansı, 100.000 kişiden fazla insanın bir tür kansere sahip olduğu Avustralya ve Yeni Zelanda'da en yüksektir. Danimarka, Amerika Birleşik Devletleri, Norveç, Kanada, İrlanda ve diğer yüksek gelirli Avrupa ülkeleri takip ediyor. Yaşa göre ayarlanmış en düşük kanser oranları, Katar hariç tümü düşük gelirli ülkeler olan Sierra Leone, Gambiya, Kongo, Nepal, Katar, Yemen, Ruanda ve Nijer'dedir.
Küresel kanser yükü gelişmiş ülkelerde daha yoğun olsa da, diyabet yükü daha eşit dağılmış ve gelişmekte olan ülkelerde daha hızlı artıyor. Uluslararası Diyabet Federasyonu, 2021'de 537 milyon yetişkinin diyabet hastası olduğunu ve bunların %75'inin düşük veya orta gelirli bir ülkede yaşadığını tahmin ediyor. 2021'de Orta Doğu ve Kuzey Afrika'daki yetişkinlerin yaklaşık %18'inde diyabet vardı, bu da herhangi bir küresel bölge için en yüksek paydı.
2000 ile 2021 yılları arasında diyabet oranı Batı Pasifik'te neredeyse üç katına çıktı ve Güneydoğu Asya, Orta Doğu ve Kuzey Afrika ile Güney ve Orta Amerika'da yaklaşık olarak iki katına çıktı. Sahra altı Afrika ülkeleri, 2021'de yalnızca yetişkinlerin yaklaşık %5'inde diyabet varken, en düşük yüke sahipti, ancak bu oran 2000 yılından bu yana beş kat arttı.
Yaşlılık, obezite ve fiziksel hareketsizlik diyabet için bilinen risk faktörleridir. Afrika ülkeleri, dünyanın en genç, en aktif ve en az obez nüfusuna ev sahipliği yapıyor, bu nedenle diyabet oranlarının en düşük olması mantıklı.
Ancak birçok Afrika ülkesinde bu durum değişmeye başlıyor. İnsanlar, düşük kaliteli yiyecekler bulma, daha az aktif olma ve daha uzun yaşama olasılıklarının daha yüksek olduğu hızla gelişen kentsel merkezleri kitleler halinde akın ediyor.
Gelişmekte olan ülkelerde bulaşıcı olmayan hastalıkları tedavi etme zorlukları
Gelişmekte olan ülkelerin bulaşıcı hastalıkları önleme ve tedavi etme konusunda karşılaştığı birçok zorluk - zayıf sağlık hizmetleri, ilaçlara erişimin olmaması ve yetersiz finansman gibi - aynı zamanda bulaşıcı olmayan hastalıklara yönelik yüksek kaliteli bakıma da engeldir.
Ancak birçok yönden bulaşıcı olmayan hastalıkları tedavi etmek, bulaşıcı hastalığı olan insanları tedavi etmekten daha karmaşıktır.
Birincisi, bulaşıcı olmayan hastalığı olan hastalar yıllarca veya hatta on yıllarca tedavi edilmesi gerekirken, bulaşıcı hastalığı olan kişiler genellikle acil ancak nispeten kısa süreli bakıma ihtiyaç duyar. Ayrıca bulaşıcı olmayan hastalığı olan kişiler genellikle çok yönlü bakıma ihtiyaç duyar; kanser hastası, paliyatif bakım veya ağrı yönetimi de dahil olmak üzere radyoloji, kemoterapi ve ameliyat gerektirebilir.
Bu hizmetler genellikle sadece başkentler ve kentsel merkezlerde bulunan birkaç sağlık tesisinde sunulur. Bu tedaviler aynı zamanda maliyetlidir ve gelişmekte olan ülkelerdeki insanların büyük çoğunluğu kamu veya özel sağlık sigortasına sahip değildir. Bu nedenle birçok kişi ya bakımdan tamamen vazgeçiyor ya da felaket niteliğinde tıbbi borca giriyor. Afrika'daki aileler, sağlık harcamaları için diğer bölgelere göre toplam hane halkı bütçelerinin %25'inden fazlasını harcamak daha olasıdır.
Bulaşıcı olmayan hastalıklara ilişkin sosyal damgalama ve cinsiyet eşitsizliği, uygun tedaviye yönelik bir diğer engeldir. Örneğin Bangladeş'te meme kanseri taraması etrafındaki sosyal tabular, erken teşhisin önlenmesine yol açıyor. Bazı ülkelerde bir kadın meme kanseri teşhisi konulduktan sonra, genellikle ahlaksızlık nedeniyle cezalandırıldığı yönünde bir damgalanma olur ve sonuç olarak ailesi tarafından kötü muameleye maruz kalır veya terk edilir.
Artık yüküne rağmen, bulaşıcı olmayan hastalıklar her zaman halk sağlığı önceliği değildir. 2021'de verileri mevcut olan 194 ülkenin 143'ünde ulusal sağlık kurumunda özel bir departman vardı. Ancak, Afrika'da bulunan birçok ülke dahil olmak üzere 41 ülkede bu departman yoktu.
Küresel sağlık harcamaları da aynı oranda artmadı; küresel sağlık için harcanan tüm harcamaların yalnızca yaklaşık %2'si bulaşıcı olmayan hastalıklara ayrıldı. Gelişmekte olan ülkeler artık zaten aşırı yüklenmiş ve yeterince kaynak sağlanamayan sağlık ve halk sağlığı sistemlerini zorlayan, bulaşıcı ve kronik hastalıkların ikili tehdidiyle karşı karşıya.
Küresel sağlık sorunlarını ele almaya yönelik tarihsel bölümlere ayrılmış yaklaşım, bu yeni çağın halk sağlığı zorluklarında yeterli olmayacaktır. Gerçekten de sağlık sistemlerinin çalışma şeklini güçlendiren çözümlere ihtiyaç var. Bu, sağlık finansmanının iyileştirilmesini, uzmanlaşmış hizmetlere erişimin genişletilmesini ve hastaların sağlık sistemine güvenmesini ve hasta olmadan bile bakım aramasını sağlamayı içerir.
anahtar kelimeler: 75, deaths, globally, toll, rise, diseases, chronic, countries, health, noncommunicable, diabetes, care, global, burden, cancer, infectious, million, developing, disease, systems, low, middle-income, 2021, africa, heart, challenges, cardiovascular, age, treating, public, living, decades, 2000, rising, access