Bugün öğrendim ki: Anton-Babinski sendromu hakkında bilgi: Bu, beyin hasarının nadir bir belirtisidir; kişi kortikal olarak kör olur ancak ısrarla hala görebildiğini iddia eder. Genellikle çevrelerini büyük bir ayrıntıyla tarif ederler ve mobilyalara çarpmalarının nedenleri için bahaneler uydururlar.
Etkilenen kişilerin kör olduklarını reddettikleri nadir bir beyin hasarı belirtisi
Tıbbi durum
Anton sendromu
Diğer adları: Anton-Babinski sendromu, görsel anozognozi
Uzmanlık alanı: Nöroloji
Adını aldığı kişi: Gabriel Anton
Anton-Babinski sendromu ve görsel anozognozi olarak da bilinen Anton sendromu, oksipital lobda meydana gelen nadir bir beyin hasarı belirtisidir. Bu sendroma sahip kişiler kortikal olarak kördür ancak kör olduklarına dair açık kanıtlara rağmen, genellikle oldukça kesin bir dille görebildiklerini iddia ederler. Kör olduklarını kabul etmeyen Anton sendromlu bireyler, durumlarına ilişkin kanıtları reddeder ve eksik duyusal girdiyi doldurmak için konfabulasyon (uydurma) yöntemine başvururlar. Sendrom, adını nörolog Gabriel Anton'dan almıştır. Bugüne kadar sadece 28 vaka yayımlanmıştır.[1]
Klinik görünüm
[değiştir]
Anton sendromu çoğunlukla felç sonrasında görülür ancak kafa travmasından sonra da ortaya çıkabilir. Nörolog Macdonald Critchley, sendromu şöyle tanımlar:
İki taraflı oksipital işlev bozukluğunun ani gelişimi, zihinsel karışıklığın ön planda olabileceği geçici fiziksel ve psikolojik etkiler yaratmaya meyillidir. Yakınların veya sağlık personelinin hastanın gerçekten görme yetisini kaybettiğini fark etmesi birkaç gün sürebilir. Bunun nedeni sadece hastanın genellikle kör olduğu bilgisini kendiliğinden vermemesi değil, aynı zamanda çevresindekileri görüyor gibi davranarak ve konuşarak yanıltmasıdır. Ancak hasta mobilyalara çarptığında, nesnelerin üzerine düştüğünde ve etrafını bulmakta zorluk çektiğinde dikkat çeker. Bir odadan diğerine giderken bir duvarın içinden veya kapalı bir kapıdan geçmeye çalışabilir. Etrafındaki gerçekte orada olmayan insanları ve nesneleri tarif etmeye başladığında şüphe daha da artar.
Böylece, her ikisi de hem konuşmayı hem de davranışı etkileyen anozognozi (kusurun farkında olmama) ve konfabulasyon olmak üzere ikiz belirtilerle karşılaşırız.[2]
Anton sendromu, ideal olarak "kör görüşün" (blindsight) tam tersi olarak düşünülebilir; kör görüş, görme alanının bir kısmının bilinçli olarak deneyimlenmediği ancak bazı güvenilir algıların aslında gerçekleştiği görme bozukluğu durumunda ortaya çıkar.[3]
Nedenleri
[değiştir]
Anton sendromlu hastaların körlüklerini neden reddettikleri bilinmemekle birlikte, birçok teori mevcuttur. Bir hipoteze göre, görsel korteksteki hasar, beynin konuşma-dil alanlarıyla iletişimin kurulamamasına yol açar. Görsel imgeler alınır ancak yorumlanamaz; beynin konuşma merkezleri ise bir yanıt uydurur.[4] Bir başka olasılık ise Anton sendromunda lezyonların; görsel çağrışım korteksindeki içsel görsel temsiller, singulat korteksteki üstbilişsel işlemler ve hipokampus dahil olmak üzere hafıza ile ilişkili yapılar arasında bir kopukluğa neden olmasıdır. Anozognozi, görsel girdilerin, bir eksikliği tanımak için hafızada depolanan ön bilgilerle üstbilişsel olarak karşılaştırılamaması nedeniyle ortaya çıkar.[5]
Hastalar, iskemik vasküler serebral hastalık geçirdikten sonra da görsel anozognozi bildirmişlerdir. Şiddetli baş ağrısı ve ani görme kaybı şikayetiyle acil servise başvuran 96 yaşındaki bir erkekte, posterior serebral arter trombozu ve buna bağlı görme kaybı olduğu keşfedilmiştir. Oftalmolojik muayenenin aksini kanıtlamasına rağmen, ısrarla görebildiğini iddia etmiştir. Beyin MR'ı, sağ oksipital lobunun iskemik olduğunu kanıtlamıştır. Benzer şekilde, 56 yaşındaki bir kadın, kafa karışıklığı ve ciddi şekilde bozulmuş psikomotor becerileriyle acil servise kabul edilmiştir. Göz hareketleri ve göz bebeği refleksleri sağlam olmasına rağmen hasta nesneleri adlandıramamış, odadaki ışık değişimlerinin farkına varamamış ve görsel eksikliğinin farkında değilmiş gibi görünmüştür.[kaynak belirtilmeli]
Teşhis
[değiştir]
Hasta kör olmasına rağmen normal bir görüşe sahipmiş gibi davranacak ve konuşacaktır. Ancak hasta mobilyalara çarptığında, nesnelerin üzerine düştüğünde ve etrafını bulmakta zorluk çektiğinde dikkat çeker. Bir odadan diğerine giderken bir duvarın veya kapalı bir kapının içinden geçmeye çalışabilirler. Var olmayan insanları ve nesneleri tarif etmeye başladıklarında şüphe daha da artar. Zihinsel karışıklık da görülebilir. ABS'li hastalar körlükleri için bahaneler üretebilirler. Görememelerini uygun aydınlatmanın eksikliğine bağlayabilir ve kör olmadıklarını kanıtlamak için ellerinden geleni yaparak kendilerini tehlikeye atabilirler.[6] Ayırıcı tanılar arasında şunlar yer alır: Serebral görme bozukluğu, gecikmiş görme gelişimi, homonim hemianopsi, yüz tanıma eksikliği, görsel agnozi, görsel ihmal ve görsel algı bozukluğu.[6]
Tarihçe
[değiştir]
Anton sendromu ilk olarak Avusturyalı psikiyatrist ve nörolog Gabriel Anton tarafından 1895'te rapor edilmiştir. Anton, her iki temporal lobundaki lezyonlardan kaynaklanan kortikal sağırlığı olan ve anozognozi yaşayan 69 yaşındaki Juliane Hochriehser'in vakasını tanımlamıştır. Bu ilk bulgudan sonra Anton, benzer objektif körlük ve sağırlık deneyimleri yaşayan ancak eksikliklerini reddeden diğer bireyleri de tanımlamaya devam etmiştir.[kaynak belirtilmeli] Anton sendromu vakaları çoğunlukla yetişkinlerde rapor edilse de, genç bir çocukta görülen dikkat çekici bir vaka da mevcuttur. European Journal of Neurology, 2007 yılında Anton sendromlu ve adrenolökodistrofisinin erken evrelerinde olan altı yaşındaki bir çocuğun vaka çalışmasını inceleyen bir makale yayımlamıştır. Çocuğun anormal göz hareketleri olduğu, sık sık düştüğü ve nesnelere uzanırken genellikle hedefi ıskaladığı bildirilmiştir. Görme keskinliği 20/200'den düşüktür ve sadece 3 fit (yaklaşık 1 metre) mesafedeyken bile standart bir tablodaki büyük harfleri okuyamamaktadır.[7] Baş ağrısı, diplopi (çift görme) veya göz ağrısı olmadığını reddetmiş, görme bozukluğu konusunda endişeli veya farkında görünmemiştir. Muayene sırasında göz bebekleri şekil olarak eşit, yuvarlak ve ışığa duyarlıydı. Annesi, sıra dışı göz hareketleri geliştirdiğini ve bunların "gezgin bir niteliğe" sahip olduğunu belirtmiştir.[7]
Kültür ve toplum
[değiştir]
Anton sendromu, ilk kez Rönesans dönemi Fransız yazar Michel de Montaigne tarafından yazılı olarak tanımlanmıştır. Essais adlı eserinin ikinci kitabının on ikinci bölümünün sonuna doğru Montaigne, görsel anozognozi yaşayan ancak kendi körlüğünü reddeden bir soyluyu anlatır.[8]
Anton sendromu, House M.D. dizisinin "Euphoria" adlı iki bölümlük bölümünde yer almıştır; ancak bu durum, gerçek hayatta genellikle sendroma neden olmayan bir hastalık olan primer amebik meningoensefalite atfedilmiştir. Sendrom, Rupert Thomson'ın The Insult adlı romanında da belirgin bir şekilde yer alır. Ayrıca Peter Watts'ın bilimkurgu romanı Blindsight'ta (Kör Görüş) da bahsedilir.
Raj Patel'in The Value of Nothing adlı kitabında temel metaforlardan biri olarak sık sık "Anton'un Körlüğü" şeklinde anılır. Lars von Trier'in Dogville filminde, Jack McKay karakteri görebiliyormuş gibi davranır ancak göremediğine dair birçok işaret verir.
Sendrom ayrıca, hastaların gerçek dünyayı göremezken kendi hayal dünyalarında yaşadıkları Malezya yapımı Desolasi (Issızlık) filminin ana temasıdır. Ayrıca Oliver Sacks'ın Mars'ta Bir Antropolog kitabında da bahsedilmektedir.
Ayrıca bakınız
[değiştir]
Prozopagnozi – Yüz algısının bilişsel bozukluğu
Riddoch sendromu – Bir tür görme bozukluğu
Görsel serbest bırakma halüsinasyonları – Kör insanların halüsinasyon deneyimi
Kaynakça
[değiştir]