Bugün öğrendim ki: 1822'de Alexis St. Martin adlı bir adamın yanlışlıkla midesinden vurulması sonucu kalıcı bir açıklık (fistül) oluştuğunu anlatırız. Bir doktor, yıllarca midedeki sindirim süreçlerini gözlemlemek için iplerle yiyecekleri bu açıklıktan içeri sokarak sindirimini inceledi ve bu da modern gastroenterolojinin doğuşuna yol açtı.
Sindirim deneylerinin Kanadalı denek (1802–1880)
Alexis Bidagan dit St-Martin (8 Nisan 1802[a] – 24 Haziran 1880), 1822 ile 1833 yılları arasında Amerikalı ordu hekimi William Beaumont tarafından insanlarda sindirim üzerine yapılan deneylerdeki rolüyle tanınan bir Kanadalı kürk tüccarı görevlisidir. St-Martin, 1822'de neredeyse ölümcül bir kazada vuruldu. Yarası tam olarak iyileşmedi ve midesine açılan bir delik kaldı. St-Martin'in midesi üzerine yapılan çalışmalar, mide, mide sıvıları ve sindirim süreçleri hakkında daha derin bir anlayışa yol açtı.[3]
Beaumont ile Çalışma
[değiştir]
6 Haziran 1822'de St-Martin, Mackinac Adası'ndaki kürk ticaret karakolunda yakından bir müşketle kazara vuruldu. Müşket atışının barutu, yanından geçerek iyileşerek midesine açılan bir fistül ağzı oluşturan bir delik bıraktı.[3][4][5][6]
Yakındaki bir ordu karakolunda görevli ABD Ordusu cerrahı William Beaumont yarayı tedavi etti. St-Martin 20'li yaşlarında sağlıklı bir genç olmasına rağmen, yarasının ciddiyeti nedeniyle iyileşmesi beklenmiyordu.[3] Beaumont daha sonraki bir makalesinde, atışın St-Martin'in kaslarının parçalarını uçurduğunu ve birkaç kaburgasını kırdığını açıklar. Kanını aldırdıktan ve ona müshil verdikten sonra Beaumont, St-Martin'in ilerlemesini kaydetti. Sonraki 17 gün boyunca yediği tüm yiyecekler yeni mide fistülünden dışarı çıktı. Nihayet 17 gün sonra, yiyecekler St-Martin'in midesinde kalmaya başladı ve bağırsakları doğal işlevlerine dönmeye başladı.[4]
Yara iyileştiğinde, midedeki deliğin kenarı, derideki deliğin kenarına yapışarak kalıcı bir mide fistülü oluşturdu. O zamanlar sindirim hakkında çok az bilimsel anlayış vardı ve Beaumont, St-Martin'de sahip olduğu fırsatı fark etti – sicime bağlı yiyecek parçalarını St-Martin'in midesine sarkıtıp daha sonra ne ölçüde sindirildiğini gözlemlemek için dışarı çekerek sindirim süreçlerini kelimenin tam anlamıyla izleyebiliyordu. Beaumont, 1833'e kadar zaman zaman St-Martin üzerinde deneyler yapmaya devam etti ve 10 yıllık bir süre boyunca tahmini 200 deney gerçekleştirdi.[3]
St-Martin deneylerin yapılmasına izin verdi, bu Beaumont'a onu hayatta tuttuğu için ödeme yapmak için değil, Beaumont'un okuma yazma bilmeyen St-Martin'i bir hizmetkar olarak çalışması için bir sözleşme imzalaması nedeniyleydi. Beaumont, St-Martin'in yaptığı angaryaları hatırlıyor: "Bu süre zarfında, deneylerin aralarında, sıradan bir hizmetkarın tüm görevlerini yerine getirdi, odun kesti, yük taşıdı vb., yarası nedeniyle çok az veya hiç acı veya rahatsızlık duymadan."[1] Bu angaryalar rahatsız edici olmasa da, bazı deneyler St-Martin için acı vericiydi, örneğin Beaumont yiyecek keselerini mideye yerleştirdiğinde, Beaumont şunu kaydetti: "çocuk göğsünde biraz ağrı ve rahatsızlık şikayet etti."[4]: 118
Deneylerden Sonra
[değiştir]
Beaumont, deneylerinin bir hesabını 1838'de Mide Suyu ve Sindirim Fizyolojisi Üzerine Deneyler ve Gözlemler olarak yayınladı.[6] Beaumont, Alexis St-Martin üzerindeki gözlemlerine ve ilgili araştırmalarına dayanarak sindirim hakkında 51 sonuç çıkardı. Beaumont'un fikirlerinin çoğu zamanı için devrim niteliğindeydi. Sebzelerin etten daha yavaş sindiğine, sütün sindirim sürecinin erken dönemlerinde pıhtılaştığına ve sindirimin mide içindeki çalkalama hareketiyle kolaylaştığına karar verdi. Beaumont'un mide suları üzerine araştırması o dönem için çok ilerideydi. Çalışması, mide sularının hidroklorik asit içerdiği yönündeki William Prout'un teorisini doğruladı ve ayrıca mide suyunun mide zarı tarafından salgılandığını keşfetti. Alexis St-Martin olmadan bu çalışmaların hiçbiri mümkün olmazdı.[3]
Nihayetinde Beaumont ve St-Martin yollarını ayırdılar: St-Martin, 26 Haziran 1834'te Berthier, Kanada'dan Beaumont'a yazdığı bir mektupla Beaumont'a dönmeyi reddetti.[7] Bir ordu doktoru olarak Beaumont, 1834'te St. Louis, Missouri'deki Jefferson Barracks'a atandı. 1837'de Saint Louis Üniversitesi Tıp Bölümü'nde Cerrahi Profesörü oldu ve 1839'da ordudan istifa etti.[8] Beaumont defalarca St-Martin'i St. Louis'e taşınması için ikna etmeye çalıştı.[3] Beaumont 1853'te öldü.[1]: 296
Alexis St-Martin 1880'de Saint-Thomas, Quebec'te öldüğünde, ailesi, bazıları otopsi yapmak veya mideyi çıkarmak isteyen tıp adamları tarafından "diriltilmesini" önlemek için cesedinin çürümeye başlamasına kadar cenazesini erteledi.[3] Alexis Bidagan dit St-Martin, Joliette, Quebec, Kanada'daki Saint-Thomas Kilisesi Mezarlığı'na gömülmüştür.[9]
Seçkin tıp doktoru Sir William Osler, mide fizyolojisi tarihindeki bu erken olayın ayrıntılarını yeniden araştırmaya büyük ilgi gösterdi ve araştırmasını A Backwoods Physiologist başlıklı iyi bilinen bir deneme biçiminde yayınladı.[6] Ayrıca ünlü midenin Washington DC'deki Ordu Tıp Müzesi'ne yerleştirilmesini sağlamaya çalıştı.[10]
Notlar
[değiştir]
Referanslar
[değiştir]
Bibliyografya
[değiştir]
Beaumont, William (1838). Mide Suyu ve Sindirim Fizyolojisi Üzerine Deneyler ve Gözlemler. Edinburgh: Maclachlan and Stewart. s. 1. mide suyu.
Myer, Jesse S., ed. (1912). Dr. William Beaumont'un Hayatı ve Mektupları. C. V. Mosby Company (St. Louis). s. 1.
Selzer, Richard (1979). "Alexis St. Martin". Bir Bıçağın İtirafları. Michigan Eyalet Üniversitesi Yayınları. ISBN 978-0-87013-605-4.
Tanner, David E. (2000). "Richard Selzer'in "Alexis St. Martin"inde Anlatı, Etik ve İnsan Deneyleri: Mucizevi Yara Yeniden İncelendi". HEC Forum. 12 (2): 149–160. doi:10.1023/A:1008949000333. PMID 11066194. S2CID 45586623.