Acil Olmayan Tıbbi Taşımacılıktaki sorunlar nedeniyle ulaşım imkânı olmayan yaşlı ve engelli Medicaid hastaları randevularını kaçırıyor ve saatlerce bekliyor
Sağlık alanındaki herkesin en sevmediği kötü adam, sigorta şirketidir. Açgözlü primler, bitmek bilmeyen redler, cehennem gibi gelen müşteri hizmetleri hattı. Anlıyorsunuz. O özel hikayenin kötü adamlarını tanıyorsunuz. Ama bir dakika için rotadan sapalım.
Medicaid'den bahsedelim. Çalışan yoksulların, yaşlıların ve engellilerin sözde kahramanı, herkes "En azından teminatınız var!" dediğinde bağırıp çağırdığı "ücretsiz" seçenek.
Sürpriz, kahramanınız da çöp.
Evet, o kahraman. Ona bir gerçeklik kontrolü gerekebilir.
NEMT'den (Acil Olmayan Tıbbi Taşımacılık) bahsedelim. Sürüş yapmayan veya ulaşım imkanı olmayan yaşlı ve engelli hastalar için bir can simidi olarak pazarlanıyor. Medicaid MCO broşürleri, gülen yaşlıların, taze ürün teslimatlarının ve tıbbi randevulara sorunsuz bir şekilde gidiş-geliş vaatlerinin resimlerini içeren olumlu bir şekilde sunuyor.
Kâğıt üzerinde? Şefkate benziyor.
Gerçekte? Terkedilmişliğe benziyor.
Kimsenin Konuşmadığı Unutulmuş Hastalar.
Bir hasta, rutin bir doktor ziyaretinden sonra evine planlanan yolculuğu için 4 saatten fazla bekletildi. Randevusu öğleden önce bitti ve sonunda ayrıldığında, ofis neredeyse kapanıyordu. Yetişkin kızı, ulaşım hizmetinin bunu halledeceğini varsayarak zaten gitmişti. Personel ulaşım hattını aramayı denedi ve sürekli sesli mesaj aldı. Sonunda biri cevap verdiğinde, yolculuğun "yakında" olacağı söylendi.
Bir Greyhound istasyonunda unutulmuş bir bagaj gibi orada oturdu.
Bu tek seferlik bir korku öyküsü değil. Bu, ülke çapında çeşitli uygulamalarda tekrar tekrar meydana geliyor. O kadar sık oluyor ki "normal" hale geldi.
Birçok klinik ve şehirde, Medicaid ulaşımına güvenen yaşlı ve engelli hastalar rutin olarak mahsur kalıyor, doktorlar eve gittikten çok sonra bekleme odalarında tekerlekli sandalyelerinde oturuyorlar.
Ulaşım hizmeti? Sessiz.
Medicaid MCO müşteri hizmetleri hattı? Ulaşılamıyor.
Hasta? Hala bekliyor.
Bu Gecikmelere Ne Sebep Oluyor?
Medicaid, yolculukları doğrudan işletemiyor. Bunları daha sonra sürücülere alt yüklenici veren Medicaid sözleşmeli ulaşım sağlayıcılarına devrediyor. Kötü denetim, düşük ücretli işçiler ve lojistik karmaşasıyla, elde ettiğiniz şey kırık bir vaattir. Bu şirketler bunalmış, düzensiz ve bazı durumlarda tamamen ihmalkâr ve mahsur bıraktıkları hastalarla ilgilenmiyorlar.
Hastalar uygunsuz oldukları için değil, kimsenin hesap verilebilir tutulmadığı için görmezden gelinir. Gecikmeleri cezalandırmak için bir sistem yok. Bunu düzeltmek için bir aciliyet yok. Bu hastalar yüksek ücretli sigorta şirketleri tarafından dolandırılmıyor; yolculukları "ücretsiz" olduğu için sessizce unutuluyorlar.
Ücretsiz, ama işlevsel değil. Ve neredeyse işe yaramaz.
Direksiyonun Ardındaki Gerçek.
Medicaid'in NEMT programı, boşluklar, gecikmeler ve hayalet yolculuklarla dolu. Eyalet onayları takip ediyor. Medicaid sözleşmeli ulaşım sağlayıcıları karı takip ediyor. Ama saat 18:00'de evine gidecek bir arabası olmadan bir klinikte yalnız oturan hastayı kim takip ediyor?
Spoiler: kimse yok.
Bu şirketlerin sürücüleri kontrol etmesi, yolculukları takip etmesi ve alımların zamanında yapılmasını sağlaması gerekiyor. Bunun yerine, uzun bekleme süreleri, gelmemeler ve diyaliz merkezlerinde, birincil bakım ofislerinde ve hastanelerde mahsur kalan hastalarla karşılaşıyorsunuz.
En kötü yanı? Hiçbir hesap verebilirlik yok. Hastalar durum yöneticilerine veya Medicaid MCO'larına şikayette bulunabilirler, ancak aramalar bir yere varmaz. Bu arada, eyalet "kapsamlı kapsama alanı ve destekleyici hizmetler" sağlamak konusunda iyi hissediyor.
Medicaid Sistemi Bozuk.
Bakın, Medicaid sinsidir. Alt yüklenici taşımacılık şirketleri, bir randevudan sonra sizi hayalet eden oyuncular gibi davranırken, iyi polis rolü oynuyor. Bu şirketler genellikle bunalmış, yetersiz fonlanmış ve evet, bazen de tamamen ihmalkardır. Kaçırılan alımlar. Eğitilmemiş sürücüler. Aşırı rezervasyon. Bu, "ücretsiz bakım" olarak gizlenmiş terk edilme tarifi.
Ve asıl mesele şu ki, hastalar şikâyet bile etmiyor. İnsan yerine yük gibi muamele edilmeye o kadar alışmışlar ki, sadece sessizce oturup bekliyorlar. Belki de sorun kendileriymiş gibi.
Ama sorun onlar değil. Sistem. Ve bunun insanlara olmasını izlemek sinir bozucu.
Peki şimdi ne olacak?
"Kendi savunuculuğunuzu yapın" veya "yerel temsilcinizle konuşun" demek kolay.
Gerçek şu ki, bu hastalar kimseyi aramak için zamanları veya enerjileri yok.
Medicaid kahraman pelerini giymek istiyorsa, yolculuk planlandığında orada olmalı.
Çünkü hayır, Medicaid otobüsünün tekerlekleri dönüp durmuyor.
İnsanlar beklerken bir yerde park halinde duruyorlar.
Bu nedenle Medicaid, cömert güvenlik ağı olarak ününün tadını çıkarırken, şunu sormayı unutmayalım:
Hasta tıbbi ofise zamanında ulaşamıyorsa veya iki saatten daha kısa sürede alınamıyorsa "ücretsiz sağlık hizmetinin" ne faydası var?