Bugün öğrendim ki: 1800'lü yıllarda bir doğumhanede antiseptik protokollerin öncülüğünü yapan "annelerin kurtarıcısı" Ignaz Semmelweis'ın, temiz ellerin ölümcül enfeksiyonları azalttığına dair bulguları nedeniyle o kadar alay konusu olduğu ve 2 hafta sonra 47 yaşında öldüğü bir akıl hastanesine yatırıldığı.
Antiseptik prosedürlerinin erken öncüsü
"Semmelweis" buraya yönlendirir. Filmler için bkz. Semmelweis (1940 filmi) ve Semmelweis (1952 filmi).
Bu kişisel ismin özgün biçimi Semmelweis Ignác Fülöp'tür. Bu makalede bireylerden bahsederken Batı isim sırası kullanılmaktadır.
Ignaz Philipp Semmelweis (Almanca: [ˈɪɡnaːts ˈzɛml̩vaɪs]; Macarca: Semmelweis Ignác Fülöp [ˈsɛmmɛlvɛjs ˈiɡnaːts ˈfyløp]; 1 Temmuz 1818 – 13 Ağustos 1865), Alman asıllı Macar bir hekim ve bilim insanıydı; antiseptik prosedürlerin erken öncülerinden biriydi ve "annelerin kurtarıcısı" olarak tanımlandı. Doğum sonrası enfeksiyon, aynı zamanda lohusalık ateşi veya yatak ateş olarak da bilinir ve doğumdan sonra üreme yolunun herhangi bir bakteriyel enfeksiyonunu içerir; 19. yüzyılda yaygındı ve çoğu zaman ölümcüldü. Semmelweis, doğum kliniklerindeki sağlık çalışanlarının ellerini dezenfekte etmelerini şart koşarak enfeksiyon insidansının önemli ölçüde azaltılabileceğini keşfetti. 1847'de Viyana Genel Hastanesi'nin Birinci Doğum Kliniği'nde klorlu kireç çözeltileriyle el yıkamayı önerdi; burada doktorların koğuşlarında ebelerin koğuşlarına göre üç kat daha fazla ölüm oranı vardı. Anne ölümlülüğü oranı %18'den %2'nin altına düştü ve bulgularını içeren bir kitap olan Çocuk Yatağı Ateşinin Etiyolojisi, Kavramı ve Profilaksisi'ni 1861'de yayınladı.
Araştırmasına rağmen, Semmelweis'in gözlemleri dönemin yerleşik bilimsel ve tıp görüşleriyle çelişiyordu ve fikirleri tıp camiası tarafından reddedildi. El yıkamadan kaynaklanan ölüm oranının azalmasına dair bulguları için hiçbir kuramsal açıklama sunamadı ve bazı doktorlar ellerini yıkamaları gerektiği önerisine alınmış ve bunun için onu alaya almıştı. 1865'te giderek daha açık sözlü olan Semmelweis'in, iddia edildiğine göre sinir krizi geçirdi ve meslektaşları tarafından bir akıl hastanesine yatırıldı. Akıl hastanesinde gardiyanlar tarafından dövüldü. 14 gün sonra, dayaktan kaynaklanmış olabilecek sağ elindeki kangrenli bir yaradan öldü.
Bulguları ancak ölümünden yıllar sonra, Louis Pasteur mikrop teorisini doğrulayarak Semmelweis'in gözlemlerine kuramsal bir açıklama getirdiğinde ve Joseph Lister, Pasteur'ün araştırmaları doğrultusunda hijyenik yöntemler kullanarak uygulama yapıp ameliyat ederek büyük başarı elde ettiğinde yaygın kabul gördü.
Ignaz Semmelweis, 1 Temmuz 1818'de Buda Krallığı'nın [A] Avusturya İmparatorluğu'ndaki Tabán mahallesinde doğdu. József Semmelweis ve Teréz Müller'in müreffeh bakkal ailesinin 10 çocuğundan beşincisiydi.
Alman asıllı olan babası, Macaristan Krallığı'nda (şimdiki Eisenstadt, Avusturya) Kismarton'da doğmuş etnik bir Alman'dı ve annesi Buda'dan etnik bir Alman'dı. József Semmelweis, 1806'da Buda'da vatandaşlık aldı ve aynı yıl baharatlar ve genel tüketim malları için toptan bir işletme açtı. [B] Şirketin adı, Meindl Evi'nde (bugünkü Semmelweis Tıp Tarihi Müzesi, Budapeşte Apród Sokağı 1–3 numarada yer almaktadır) Zum weißen Elefanten (Beyaz Fil'de) idi. 1810 yılına gelindiğinde zengin bir adamdı ve araba yapımcısı Fülöp Müller'in kızı Teréz Müller ile evlendi.
Ignaz, 1837 sonbaharında Viyana Üniversitesi'nde hukuk okumaya başladı, ancak daha sonra tıp alanına geçti. 1844'te tıp doktoru unvanını aldı. İç hastalıkları kliniğinde bir atamayı elde edemeyince Semmelweis, doğum uzmanlığı alanında uzmanlaştı. Öğretmenleri arasında Carl von Rokitansky, Joseph Škoda ve Ferdinand von Hebra vardı.
Semmelweis, 1 Temmuz 1846'da Viyana Genel Hastanesi'nin Birinci Doğum Kliniği'nde Profesör Johann Klein'in asistanı olarak atandı. [C]
Viyana hastanesinde iki doğum kliniği vardı. Birinci Klinik'te, lohusalık ateşinden dolayı ortalama anne ölümlülüğü oranı yaklaşık %10 idi. İkinci Klinik'in oranı ortalama %4'ten azdı. Birinci Klinik'in ünü nedeniyle kadınlar İkinci Klinik'e kabul edilmek için yalvarıyorlardı. Semmelweis, umutsuzca Birinci Klinik'e kabul edilmemek için dizlerinin üstüne çökmüş kadınları tarif etti.
Kadınlar, hastaneye giderken yolda doğum yaptıklarını taklit ederek kasıtlı olarak sokaklarda doğum yapmaya başladılar, böylece enfeksiyon, doğum komplikasyonları ve ölüm riskinin önemli ölçüde daha yüksek olduğu kliniğe kabul edilmekten kaçınabildiler.
Semmelweis, sokakta doğum yapan kadınlarda lohusalık ateşinin nadir olduğunu görünce, kliniğin dışında doğum yapanları koruyan şeyin ne olduğu konusunda merakını uyandırdı.
İki klinik arasındaki ölüm oranı farkından rahatsız olan Semmelweis, farklılıklar aradı. İkinci Klinik her zaman daha kalabalık olduğundan kalabalığı bir neden olarak dışladı. İki klinik birbirine coğrafi olarak yakın olduğundan iklimi ortadan kaldırdı. Annelerin doğum yaptığı pozisyonu değiştirdi ve rahiplerin klinikte son ayinleri yapmasının, doğumdan sonra kadınları korkutarak ateşi geliştirmelerine neden olduğunu öne sürdü.
Viyana Genel Hastanesi'ndeki Birinci ve İkinci Kliniklerin lohusalık ateşi ölüm oranları 1841–1846. Birinci klinik İkinci klinik Yıl Doğumlar Ölüm sayısı Oran (%) Doğumlar Ölüm sayısı Oran (%) 1841 3.036 237 7.8 2.442 86 3.5 1842 3.287 518 15.8 2.659 202 7.6 1843 3.060 274 9.0 2.739 164 6.0 1844 3.157 260 8.2 2.956 68 2.3 1845 3.492 241 6.9 3.241 66 2.0 1846 4.010 459 11.4 3.754 105 2.8
Semmelweis'in atılımı, 1847'de, ölümcül bir olay üzerine iyi arkadaşı Jakob Kolletschka'nın ölümünden sonra gerçekleşti; Kolletschka otopsi sırasında bir öğrencinin neşteriyle yanlışlıkla delinmişti. Kolletschka'nın otopsi raporu, lohusalık ateşinden ölen kadınlara benzer bir patolojiyi gösteriyordu. Semmelweis hemen ceset bulaşması ile lohusalık ateşi arasında bir bağlantı kurdu.
Otopsi odasından Birinci Doğum Kliniği'nde muayene ettiği hastalara "ceset parçacıkları" taşıdığını öne sürdü. [D] Bu, otopsi yapmayan ve cesetlerle teması olmayan İkinci Klinik'teki öğrenci ebelerde çok daha düşük bir ölüm oranı görülmesinin nedenini açıklıyordu.
Hastalıkların mikrop teorisi henüz Viyana'da kabul edilmemişti. Bu nedenle Semmelweis, bilinmeyen bir "ceset maddesinin" çocuk yatak ateşine neden olduğunu sonucuna vardı. Otopsi çalışması ve hastaların muayenesi arasında el yıkamak için klorlu kireç (kalsiyum hipoklorit) çözeltisi kullanma politikası uygulamaya koydu. Bunu, bu klorlu çözeltisi enfekte otopsi dokusunun kokuşmuş kokusunu gidermede en iyi sonucu verdiğini ve bu nedenle belki de bu maddeyle varsayımsal olarak bulaşan nedensel "zehirli" veya kirletici "ceset" ajanını yok ettiğini bulduğu için yaptı. Sonuç olarak Birinci Klinik'teki ölüm oranı %90 azaldı ve daha sonra İkinci Klinik'teki oranla karşılaştırılabilir hale geldi. Yeni el yıkama prosedürlerinin uygulanmasından önce Nisan 1847'deki ölüm oranı %18,3'tü. Mayıs ortasında başlayan yeni prosedürler daha düşük oranlara yol açtı: Haziran %2,2, Temmuz %1,2 ve Ağustos %1,9. Bu keşiften sonraki yılın iki ayında, anatomik oryantasyonun tanıtılmasından bu yana ilk kez ölüm oranı sıfırdı.
Semmelweis'in, sadece bir neden olduğu, önemli olanın temizlik olduğu hipotezine o zamanlar aşırı bulunuyordu ve büyük ölçüde göz ardı edildi, reddedildi veya alaya alındı. Politik nedenlerle hastaneden atıldı ve Viyana'daki tıp camiası tarafından taciz edildi ve sonunda Budapeşte'ye taşınmak zorunda kaldı.
Semmelweis, tıp mesleğinin ilgisizliğinden öfkelendi ve zaman zaman onları sorumsuz katiller olarak kınayarak önde gelen Avrupa doğum uzmanlarına açık ve giderek daha öfkeli mektuplar yazmaya başladı. Çağdaşları, karısı da dahil olmak üzere, aklını kaybettiğini düşünüyorlardı ve 1865'te, atılımından neredeyse 20 yıl sonra, Landesirrenanstalt Döbling'e (ilçe akıl hastanesine) yatırıldı. Orada iki hafta sonra, muhtemelen gardiyanlar tarafından şiddetli şekilde dövülmesinin sonucu olan septik şoktan öldü. Semmelweis'in uygulaması ancak Louis Pasteur hastalıkların mikrop teorisini daha da geliştirerek Semmelweis'in bulgularına kuramsal bir açıklama getirdikten yıllar sonra yaygın kabul gördü. Antiseptik prosedürlerin öncüsü olarak kabul edilir.
Semmelweis'in gözlemleri, dönemin yerleşik bilimsel ve tıp görüşleriyle çelişiyordu. Hastalık teorisi, ana tedavinin kan alma olduğu bir teori olan diskrazi olarak bilinen vücuttaki temel "dört mizacın" dengesizliği fikirlerinden büyük ölçüde etkilenmişti. O zamanki tıp metinleri, her bir hastalık vakasının benzersiz olduğunu, kişisel bir dengesizliğin sonucu olduğunu ve tıp mesleğinin ana zorluğunun her bir hastanın benzersiz durumunu vaka vaka belirlemek olduğunu vurguladı.
Ölen kadınların otopsi sonuçları, lohusalık ateşinin bir değil, birçok farklı, henüz tanımlanamamış hastalık olduğunu öne süren kafa karıştırıcı çok sayıda fiziksel belirti gösterdi.
Semmelweis'in ampirik gözlemlerinin reddedilmesi genellikle inanç sebatına, yani geçersiz kılınmış inançlara sıkıca bağlı kalma psikolojik eğilimine bağlanır. Ayrıca, bazı bilim tarihçileri, gözden düşmüş bilim insanlarının çığır açan katkılarının karşısında direncin yaygın olduğunu ve "bilimsel ilerlemelere en büyük engeli oluşturduğunu" iddia ediyorlar.
Sonuç olarak, fikirleri tıp camiası tarafından reddedildi. Daha ince faktörler de rol oynamış olabilir. Örneğin, bazı doktorlar ellerini yıkamaları gerektiği önerisine alınmış, beyefendiler olarak sosyal statülerinin ellerinin kirli olabileceği fikriyle tutarsız olduğunu düşünmüşlerdir. [E]
Semmelweis'in sonuçları o zaman bilimsel bir açıklamaya sahip değildi. Bu ancak 1860'larda ve 1870'lerde, Louis Pasteur, Joseph Lister ve diğerleri hastalıkların mikrop teorisini daha da geliştirdiğinde mümkün oldu.
1848 yılında Semmelweis, yıkama protokolünün kapsamını, doğum yapan hastalarla temas eden tüm aletleri de içerecek şekilde genişletti ve lohusalık ateşini hastane koğuşundan neredeyse tamamen ortadan kaldırdığı başarısını belgelemek için ölüm oranı zaman serilerini kullandı.
1847 sonlarına doğru, Semmelweis'in çalışmalarının (ve Amerika Birleşik Devletleri'nde çalışan Oliver Wendell Holmes Sr.'ın benzer sonuçlarının) raporları Avrupa'da yayılmaya başladı. Semmelweis ve öğrencileri, son gözlemlerini anlatan mektuplar yazarak birçok önde gelen doğum kliniğinin yöneticilerine gönderdiler. Önde gelen bir Avusturya tıp dergisinin editörü Ferdinand von Hebra, Semmelweis'in keşfini Aralık 1847 ve Nisan 1848 tarihli tıp dergisi sayılarında duyurdu. Hebra, Semmelweis'in çalışmalarının, Edward Jenner'ın çiçek hastalığını önlemek için inek çiçeği aşılamasının getirilmesiyle karşılaştırılabilir pratik bir öneme sahip olduğunu iddia etti.
1848 sonlarında, Semmelweis'in eski öğrencilerinden biri Semmelweis'in çalışmalarını açıklayan bir ders verdi. Ders, Londra Kraliyet Tıp ve Cerrahi Derneği'nde sunuldu ve önde gelen bir tıp dergisi olan The Lancet'te bir inceleme yayınlandı. [F] Birkaç ay sonra, Semmelweis'in eski öğrencilerinden bir diğeri Fransız bir dergide benzer bir deneme yayınladı.
Viyana'daki ölüm oranlarındaki dramatik düşüşün raporları Avrupa'da dolaşırken, Semmelweis, klor yıkamalarının yaygın olarak benimsenerek on binlerce hayat kurtaracağına inanıyordu. Ancak, çalışmalarına verilen ilk tepkiler de yaklaşan sıkıntının açık işaretlerini veriyordu. Bazı hekimler iddialarını yanlış yorumlamıştı. [kim?] Ayrıca, Semmelweis'in bulgularına verilen ilk tepkiler, yeni bir şey söylemediğini iddia ederek önemini küçümseme eğilimindeydi. Örneğin James Young Simpson, Semmelweis'in çığır açan bulguları ile Oliver Wendell Holmes Sr.'ın 1843 tarihli, lohusalık ateşinin bulaşıcı olduğunu (yani enfekte kişilerin enfeksiyonu başkalarına geçirebileceğini) ortaya koyan makalesinde sunulan fikir arasında bir fark görmedi.
Aslında Semmelweis, sadece lohusalık ateşinden ölen kişilerden kaynaklanan özel bir bulaşmaya karşı değil, tüm çürüyen organik maddelere karşı uyarıyordu. Bu ve benzeri yanlış anlamalar kısmen, Semmelweis'in çalışmaları sadece meslektaşları ve öğrencileri tarafından yazılmış ikinci el raporlar aracılığıyla bilindiği için ortaya çıktı. Bu kritik aşamada Semmelweis henüz hiçbir şey yayınlamamıştı. Bu ve benzeri yanlış yorumlamalar, çalışmalarının tartışmalarını yüzyıl boyunca bulandırdı.
Bazı anlatımlar, Semmelweis'in yöntemini Viyana'nın ilim çevrelerine resmi olarak iletmeyi reddettiğini ve onu yazılı olarak açıklamaya da isteksiz olduğunu vurguluyor.
1848'de Avrupa'yı kasıp kavuran bir dizi çalkantılı devrim yaşandı. Ortaya çıkan siyasi karışıklık Semmelweis'in kariyerini etkileyecekti. Viyana'da 13 Mart 1848'de öğrenciler, jüri yargılaması ve ifade özgürlüğü de dahil olmak üzere artan medeni haklar lehine gösteriler düzenlediler. Gösteriler, tıp öğrencileri ve genç öğretim üyeleri tarafından yönetildi ve banliyölere gelen işçiler katıldı. İki gün sonra Macaristan'da gösteriler ve ayaklanmalar, 1848 Macar Devrimi'ne ve Avusturya İmparatorluğu'nun yönetici Habsburg'larına karşı tam teşekküllü bir savaşa yol açtı. Viyana'da Mart gösterilerini aylarca süren genel huzursuzluk izledi.
Semmelweis'in 1848 olaylarına şahsen karıştığına dair hiçbir kanıt yoktur. Kardeşlerinden bazıları Macaristan bağımsızlık hareketine aktif katılımından dolayı cezalandırıldı ve Macaristan doğumlu Semmelweis büyük olasılıkla bu davaya sempati duyuyordu. Semmelweis'in üstü Profesör Johann Klein, bağımsızlık hareketlerinden rahatsız olan ve 1848'deki diğer Habsburg bölgelerindeki devrimlerden endişe duyan muhafazakar bir Avusturyalıydı. Klein muhtemelen Semmelweis'e güvenmiyordu.
Semmelweis'in görev süresi sona ermek üzereyken, Carl Braun da muhtemelen Klein'in kendi daveti üzerine Birinci Klinik'te "asistant" pozisyonu için başvurdu. Semmelweis ve Braun bu görev için başvuran tek iki kişiydi. Semmelweis'in selefi Franz Breit, iki yıllık bir uzatma almıştı. Semmelweis'in uzatma başvurusu Joseph Škoda ve Carl von Rokitansky ve tıp fakültesinin çoğunluğu tarafından desteklendi, ancak Klein göreve Braun'u seçti. Semmelweis, görev süresi 20 Mart 1849'da sona erdiğinde doğum kliniğinden ayrılmak zorunda kaldı.
Görev süresi sona erdiğinde Semmelweis, Viyana yetkililerine doğum uzmanlığı doçenti yapılması için dilekçe verdi. Doçent, öğrencilere ders veren ve bazı üniversite olanaklarına erişimi olan özel bir öğretim görevlisiydi. Başlangıçta, Klein'in muhalefeti nedeniyle Semmelweis'in dilekçesi reddedildi. Tekrar başvurdu, ancak nihayet "kuramsal" doğum uzmanlığı doçenti olarak atanmadan önce 10 Ekim 1850'ye (18 aydan fazla) kadar beklemek zorunda kaldı. Şartlar, ona cesetlere erişimi reddetti ve öğrencilere sadece deri üretimli mankenler kullanarak ders vermesiyle sınırladı. Ataması haber verildikten birkaç gün sonra Semmelweis Viyana'dan aniden ayrıldı ve Peşte döndü. Görünüşe göre eski arkadaşlarına ve meslektaşlarına veda bile etmeden ayrıldı; bu hareket onlara alınmış olabilir. Kendi anlatımına göre Viyana'dan ayrılmasının nedeni, "Viyana tıp çevresiyle uğraşırken daha fazla hayal kırıklığına katlanamaması"ydı.
1848-1849 yılları arasında, Habsburg yönetimindeki Avusturya İmparatorluğu'ndan yaklaşık 70.000 asker, Macaristan bağımsızlık hareketini engelledi, liderlerini idam etti veya hapsetti ve bu süreçte Peşte'nin bazı kısımlarını tahrip etti. Habsburg Viyana'sından 1850'de gelen Semmelweis, Peşte'de muhtemelen sıcak bir karşılama görmedi.
20 Mayıs 1851'de Semmelweis, Peşte'nin küçük Szent Rókus Hastanesi'nin doğum servisinde nispeten önemsiz, ücretsiz, onursal başhekimlik pozisyonunu kabul etti. Haziran 1857'ye kadar, altı yıl boyunca bu görevi sürdürdü. Klinikte lohusalık ateşi çok yaygındı; 1850'de, Peşte'ye döndükten hemen sonra yaptığı bir ziyarette Semmelweis, yeni bir ceset, şiddetli bir acı içinde olan başka bir hasta ve hastalık nedeniyle ciddi şekilde hasta olan dört kişi daha buldu. 1851'de görevi devraldıktan sonra Semmelweis hastalığı neredeyse tamamen ortadan kaldırdı. 1851-1855 yılları arasında 933 doğumda sadece sekiz hasta lohusalık ateşinden öldü (%0,85).
Etkin sonuçlara rağmen, Semmelweis'in fikirleri Budapeşte'deki diğer doğum uzmanları tarafından kabul edilmedi. Peşte Üniversitesi'nde doğum uzmanlığı profesörü olan Ede Flórián Birly, Semmelweis'in yöntemlerini asla benimsemedi. Lohusalık ateşinin bağırsakların kirliliğinden kaynaklandığına inanmaya devam etti. Bu nedenle, yaygın temizleme tercih edilen tedavi şekliydi.
Birly 1854'te öldükten sonra Semmelweis göreve başvurdu. Viyana'da Johann Klein'in asistanı ve Semmelweis'in rakibi Carl Braun da başvurdu ve Braun Macar meslektaşlarından Semmelweis'den daha fazla oy aldı. Semmelweis sonunda 1855'te atandı, ancak yalnızca Viyana yetkilileri Macarların isteklerini geri plana attığı için, çünkü Braun Macarca konuşamıyordu. Doğum uzmanlığı profesörü olarak Semmelweis, Peşte Üniversitesi doğum kliniğinde klor yıkamalarını uygulamaya koydu. Yine sonuçlar etkileyiciydi.
Semmelweis, 1857'de Zürih Üniversitesi'nde doğum uzmanlığı profesörü olma teklifini reddetti. Aynı yıl Semmelweis, kendisinden 19 yaş küçük ve Peşte'de başarılı bir tüccarın kızı olan Mária Weidenhofer (1837–1910) ile evlendi. Beş çocukları oldu.
Semmelweis'in görüşleri kıtada olduğundan daha olumlu bir şekilde Birleşik Krallık'ta karşılandı, ancak anlaşıldığından daha çok alıntılandı. İngilizler sürekli olarak Semmelweis'in bulaşma teorisini desteklediğini düşünüyordu. Tipik bir örnek, Semmelweis'in "kesim odasından alınan miasmaların lohusalık hastalığını uyandıracağını" çok kesin bir şekilde ortaya koyduğunu iddia eden W. Tyler Smith'di. Semmelweis'in 1848 tarihli yazışmalarına yanıt veren ilk kişilerden biri olan James Young Simpson, sert bir mektup yazdı. Simpson, İngiliz doğum literatürünün Viyana'da tamamen bilinmiyor olması gerektiğini veya Semmelweis'in İngilizlerin uzun zamandır lohusalık ateşini bulaşıcı olarak gördüğünü ve buna karşı korunmak için klor yıkama kullanacağını bildiğini tahmin etti.
1856'da Semmelweis'in asistanı Josef Fleischer, St. Rochus ve Peşte doğum kurumlarında el yıkama faaliyetlerinin başarılı sonuçlarını Viyana Tıp Haftalık Dergisi'nde (Wiener Medizinische Wochenschrift) bildirdi. Editör, insanların artık klor yıkamaları teorisi hakkında yanlış yönlendirilmeyi bırakmasının zamanının geldiğini alaycı bir şekilde belirtti. İki yıl sonra Semmelweis, çalışmalarının kendi anlatımını "Lohusalık Ateşinin Etiyolojisi" başlıklı bir denemede yayınladı. [G] İki yıl sonra "Lohusalık Ateşiyle ilgili Kendim ve İngiliz Hekimler Arasındaki Görüş Farkı" başlıklı ikinci bir deneme yayınladı. [H] 1861'de Semmelweis, başyapıtı Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers'i (Almanca "Lohusalık Ateşinin Etiyolojisi, Kavramı ve Profilaksisi") yayınladı. [I] 1861 tarihli kitabında Semmelweis, fikirlerinin yavaş benimsenmesinden yakınıyordu: "Çoğu tıp dersliği, salgın lohusalık ateşi üzerine derslerle ve teorilerime karşı söylemlerle yankılanmaya devam ediyor. [...] Yayınlanmış tıp eserlerinde öğretilerim ya görmezden geliniyor ya da saldırılıyor. Würzburg tıp fakültesi, öğretilerimin reddedildiği 1859'da yazılmış bir monografiye ödül verdi". [J]
Bir ders kitabında, Birinci klinikte Semmelweis'in asistanı olan Carl Braun, lohusalık ateşinin 30 nedenini belirledi; bunlardan sadece 28.si ceset enfeksiyonuydu. Diğer varsayılan nedenler arasında gebe kalma ve gebelik, üremia, küçülen rahimin bitişik organlara uyguladığı basınç, duygusal travmalar, diyet hataları, üşüme ve atmosferik salgın etkileri yer almaktadır. [K]
Bu muhalefete rağmen, Nisan 1849 ile 1853 yaz arası dönemde Birinci Bölümde Asistan olan Braun, Semmelweis'in kendisinin elde ettiği orana kabaca uygun şekilde, Birinci Bölümde nispeten düşük bir ölüm oranını korudu; Nisan 1849 ile 1853 sonu arasındaki dönemde ölüm oranları bunu gösteriyor. Bu sonuçlar, Braun'un titizlikle klor yıkamalarını talep etmeye devam ettiğini göstermektedir.
Alman hekim ve doğa bilimcilerinin bir konferansında, konuşmacıların çoğu, dönemin en yüksek otoriteli bilim insanlarından olan ünlü Rudolf Virchow da dahil olmak üzere doktrinini reddetti. Virchow'un tıp çevrelerindeki büyük otoritesi, Semmelweis'in tanınmamasına güçlü bir şekilde katkıda bulundu. Peşte Üniversitesi'nde Doğum Uzmanlığı Profesörü olan Semmelweis'in selefi Ede Flórián Birly, Semmelweis'in öğretilerini asla kabul etmedi; lohusalık ateşinin bağırsakların kirliliğinden kaynaklandığına inanmaya devam etti. Prag'da bir doğum uzmanı olan August Breisky, Semmelweis'in kitabını "safça" olarak reddetti ve buna "lohusalık teolojisinin Kuran'ı" dedi. Breisky, Semmelweis'in lohusalık ateşi ve pyemia'nın aynı olduğunu kanıtlamadığını ve çürüyen organik maddelerin ötesindeki diğer faktörlerin kesinlikle hastalığın etiyolojisine dahil edilmesi gerektiğini savundu. Kopenhag doğum hastanesinin başı ve Semmelweis'in fikirlerinin açık sözlü bir eleştirmeni olan Carl Edvard Marius Levy, ceset parçacıklarının belirsiz doğası ve varsayılan miktarların makul ölçüde küçük olması konusunda tereddüt etti. Aslında Robert Koch daha sonra çeşitli enfeksiyon maddelerinin insan vücudunda çoğalabilen canlı organizmalar içerdiğini kanıtlamak için tam olarak bu gerçeği kullandı; yani zehir ne kimyasal ne de fiziksel bir operasyonda olamayacağından, biyolojik olmalıdır.
Semmelweis'in bulgularını daha etkili bir şekilde iletmeyi ve yerleşik görüşlerden gelen muhalefete rağmen tıp çevrelerini kızdırmaktan kaçınmayı başarmış olsaydı, daha büyük bir etki yaratabileceği öne sürülmüştür.
1861 tarihli kitabının olumsuz bir dizi yabancı değerlendirmesinden sonra Semmelweis, açık mektuplar halinde eleştirmenlerine yüklendi. [L] Späth, Scanzoni, Siebold ve "tüm doğum uzmanlarına" gönderildiler. Zaman zaman eleştirmenlerini sorumsuz katiller veya cahil insanlar olarak kınayarak "son derece polemik ve üstün derecede saldırgan"lardı. Ayrıca Siebold'dan, lohusalık ateşi hakkında tartışmalar için bir forum sağlayacak bir Almanya yerinde Alman doğum uzmanlarının bir toplantısı düzenlemesini ve "tüm teorisi kabul edilinceye kadar" orada kalacağını istedi.
1865 yılının ortalarında kamuya açık davranışları arkadaşlarını kızdırmaya ve utandırmaya başladı. Ayrıca aşırı derecede içki içmeye başladı; ailesinden gittikçe daha fazla zaman geçirdi, bazen bir fahişeyle birlikte; ve karısı cinsel davranışlarında değişiklikler fark etti. 13 Temmuz 1865'te Semmelweis ailesi arkadaşlarını ziyaret etti ve ziyaret sırasında Semmelweis'in davranışı özellikle uygunsuz görünüyordu.
Semmelweis'in iddia edilen rahatsızlığı bir tartışma konusu olmuştur. K. Codell Carter'ın Semmelweis biyografisine göre, tam doğası belirlenemez:
Semmelweis'in rahatsızlığının doğasını değerlendirmek imkansızdır. ... Alzheimer hastalığı, hızlı bilişsel gerileme ve ruh hali değişiklikleriyle ilişkili bir demans türü olabilir. O zamanlar doğum uzmanlarının binlerce kadını ücretsiz kurumlarda muayene ettiği yaygın bir hastalık olan üçüncü evre sifiliz olabilir veya fazla çalışma ve stres kaynaklı duygusal tükenmişlik olabilir.
1865'te János Balassa, Semmelweis'i bir akıl hastanesine sevk eden bir belge yazdı. 30 Temmuz'da Ferdinand Ritter von Hebra, Hebra'nın "yeni Enstitülerinden" birini ziyaret etme bahanesiyle onu Lazarettgasse'deki (Lazarettgasse'deki Landes-Irren-Anstalt) bir Viyana akıl hastanesine çekti. Semmelweis olanları anladı ve ayrılmaya çalıştı. Birkaç gardiyan tarafından şiddetli şekilde dövüldü, bir kelepçeye bağlandı ve karanlık bir hücreye kapatıldı. Kelepçe dışında, akıl hastanesindeki tedaviler arasında soğuk suyla yıkayıp bir müshil olan hintyağı vermek yer alıyordu. İki hafta sonra, 13 Ağustos 1865'te, 47 yaşında, muhtemelen mücadeleden kaynaklanan sağ elindeki bir enfeksiyondan kaynaklanan kangrenli bir yaradan öldü. Otopsi ölüm nedenini pyemia - kan zehirlenmesi - olarak verdi.
Semmelweis, 15 Ağustos 1865'te Viyana'da gömüldü. Törenlere sadece birkaç kişi katıldı. Ölümünün kısa duyuruları Viyana ve Budapeşte'deki birkaç tıp dergisinde yer aldı. Macar Hekimler ve Doğabilimciler Derneği'nin kurallarında, önceki yıl ölen bir üye için anma konuşması yapılması belirtilmiş olmasına rağmen, Semmelweis için bir konuşma yapılmadı; ölümü hiç bahsedilmedi bile.
János Diescher, Peşte Üniversitesi doğum kliniğinde Semmelweis'in halefi olarak atandı. Ölüm oranları hemen altı kat artarak %6'ya yükseldi, ancak Budapeşte'deki hekimler hiçbir şey söylemedi; hiçbir soruşturma ve itiraz yoktu. Görünüşe göre ne Viyana'da ne de Budapeşte'de neredeyse hiç kimse Semmelweis'in yaşamı ve çalışmasını kabul etmeye istekli değildi.
Kalanları 1891'de Budapeşte'ye nakledildi. 11 Ekim 1964'te yeniden doğduğu eve nakledildi. Apród utca 1-3 numaradaki ev, şimdi Ignaz Semmelweis'i onurlandıran bir tıp tarihi müzesidir.
Semmelweis'in klor yıkamaları hakkındaki tavsiyesi muhtemelen farkında olduğundan daha etkiliydi. Özellikle Almanya'daki birçok doktor, önerdiği pratik el yıkama önlemlerini denemeye oldukça istekliydi - ancak neredeyse herkes temel ve çığır açan yeniliğini reddetti: hastalığın tek bir nedeni, temizlik eksikliği. Kiel'deki bir doğum kurumunda profesör olan Gustav Adolf Michaelis, Semmelweis'in önerilerine olumlu yanıt verdi, ancak sonunda kendi kuzeninin ölümünden sorumlu hissederek intihar etti; doğum yaptıktan sonra muayene etmişti.
Gözlemsel kanıtlarının yaygın kabul görmesi ancak geç oldu. Yirmi yıldan fazla bir süre sonra, Louis Pasteur'ün hastalıkların mikrop teorisi üzerine yaptığı çalışma, Semmelweis'in gözlemleri için kuramsal bir açıklama sundu. Sonuç olarak, Semmelweis öyküsü genellikle üniversite derslerinde epistemoloji içeriğiyle, örneğin bilim felsefesi derslerinde kullanılır - ampirizmin veya pozitivizmin erdemlerini gösterir ve hangi bilgi türlerinin bilimsel (ve böylece kabul edilmiş) bilgi olarak sayıldığını ve hangilerinin sayılmadığını gösteren tarihi bir anlatım sağlar. Örneğin C. Hempel, Doğal Bilim Felsefesi'nin ilk sayfalarını Semmelweis'e ayırarak, doktorun bir dizi hipotez oluşturduğunu, Hempel'in tümdengelimsel-yasal modeline uygun olarak çürütücü deneyler yoluyla doğruladığını savundu. [70] Semmelweis'in eleştirmenlerinin kendilerini pozitivist olarak gördüklerinin bir ironi olduğu görülmüştür, ancak pozitivizm bile "ceset parçacıklarının" basit bir temasından sonra, nedensel bir mekanizma belirtilmeden bir kişiyi bir ceset haline getireceği fikri gibi büyülü veya batıl inançlı görünen teorilerle karşı karşıya kaldığında sorunlar yaşar. Çağdaşlarına göre, Semmelweis, pozitivist çağdaşlarını bu kadar itici bulan önceki on yılların spekülasyona dayalı teorilerine geri dönüyormuş gibi görünüyordu.
Çağdaşları tarafından fikirleri alaya alındığı ve reddedildiği için, yerleşik normlar, inançlar veya paradigmalarla çeliştiği için yeni bilgilerin otomatik olarak reddedilmesiyle karakterize edilen insan davranışı özelliği, Semmelweis refleksi olarak adlandırılmıştır.
Semmelweis'in diğer mirası şunlardır:
Semmelweis artık antiseptik politikanın öncüsü olarak kabul ediliyor.
Semmelweis Üniversitesi, Budapeşte, Macaristan'da bulunan tıp ve sağlıkla ilgili disiplinler için bir üniversite.
Semmelweis Tıp Tarihi Müzesi, doğduğu evde bulunmaktadır.
Semmelweis Klinik, Viyana, Avusturya'da bulunan kadınlar için bir hastane.
Macaristan'daki Miskolc'taki Semmelweis Hastanesi.
Macaristan'daki Kiskunhalas'taki Semmelweis Hastanesi.
2008 yılında Semmelweis'in bir resmi, Avusturya anma paralarının ön yüzü olarak seçildi.
4170 Semmelweis küçük gezegeni onun adını taşımaktadır.
1 Temmuz 1932'de Macaristan tarafından "Ünlü Macarlar" serisinde bir posta pulu basıldı: Pul:Ignác Semmelweis (1818~1865), hekim
5 Aralık 1954'te Macaristan tarafından "Bilim İnsanları" serisinde bir posta pulu basıldı.
COVID-19 salgını sırasında el yıkamayı teşvik etmek amacıyla 20 Mart 2020'de başlayan bir Google Doodle olarak eklendi.
En prestijli Macar tıp ödülü olan Ignác Semmelweis Ödülü. [76]
13 Ocak 2023'te Londra Kraliçe Mary Üniversitesi'nde Semmelweis'in büstü açıldı. [77]
Annelerin Yaşayabilmesi İçin (1938), ABD, MGM, yönetmen: Fred Zinnemann. Shepperd