Yeni Obezite İlaçlarını Alarak Kilo Verdiniz. Bırakırsanız Ne Olur?
Susana Parks, Zepbound ilacıyla 40 kilo verince büyük bir mutluluk yaşadı. Ancak artık hedef kilosuna ulaştığında, bazı soruları vardı: İlacı bırakabilir miydi? Ve bırakırsa, kaybettiği kiloları nasıl koruyabilirdi?
"Ani bir şekilde bırakırsam geri kazanırım, bu kesin," dedi 60 yaşında, Bend, Oregon'da yaşayan Bayan Parks. "Dozu düşürmeli miyim? Haftada bir yerine iki haftada bir mi kullanmalıyım? Nasıl koruyacağım?"
Obezite ilaçlarıyla giderek daha fazla insan kilo vermeye başladıkça, bu sorular obezite ilaç uzmanları arasında yaygınlaşmaya başladı. Bazıları ilaç için ödeme yapmakta zorlanıyor, bulmakta zorlanıyor veya yalnızca ihtiyaçları bittiğinde ilacı kullanmayı istemediklerini söylüyorlar.
Doktorlar bu sorularla karşı karşıya kaldıklarında, işte tavsiyeleri - ve söyleyemedikleri şeyler.
Yeni kilo verme ilaçlarını kilo verdikten sonra bırakırsam ne olur?
Washington Üniversitesi'nde kilo verme uzmanı olan Dr. David Cummings, birçok hastadan bu soruyu duydu. İlaçların üreticilerinin, ilaçları kullanan ve ardından bırakan kişiler üzerinde geniş çaplı araştırmalar yaptığını açıklıyor.
"Ortalama olarak, herkesin kilosu hızla geri döndü," dedi Dr. Cummings. Ayrıca, yüksek kan şekeri ve lipid seviyeleri gibi diğer tıbbi durumların da iyileştikten sonra önceki seviyelerine döndüğünü söyledi.
Ortalama olarak, ilaç kesildiğinde kilo geri kazanılırken, bireylerin kilo kazanma hızları ve miktarları farklılık gösterdiğini de belirtti.
Bunları duyunca, Dr. Cummings'e göre bazı hastalar, yeterince kilo verdiklerinde ilaçlara ihtiyaç duymayacaklarını düşünmek istiyorlar. Bazıları ona, "Ben o olacağım. Sadece kilo vermek için biraz yardıma ihtiyacım var" diyor.
Ancak şimdiye kadar Dr. Cummings, başarılı olmuş hastalar görmedi.
Dozumu düşürmek kiloyu koruyup koruyamayacağıma yardımcı olur mu?
Doktorlar, bu soruya yanıt verebilecek bir verilerinin olmadığını söylüyor.
"Sistematik bir şekilde incelenmedi," diye belirtti Novo Nordisk sözcüsü Allison Schneider. İlaç, şirketin ayrıca diyabet tedavisi için sattığı semaglutid maddesine dayanıyor.
Eli Lilly'nin obezite tedavisi için Zepbound olarak ve diyabet tedavisi için Mounjaro olarak sattığı tirzepatide için de aynı durum geçerli.
Doktorlar tavsiyede bulunduklarında, genellikle temkinli bir tavır sergileyebiliyorlar.
"Sihirli bir çözüm yok," dedi Pensilvanya Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Dr. Mitchell A. Lazar.
Dozumla denemeler yaparsam ne olabilir?
Bayan Parks, kilo vermeye devam etmek istemediğini söyledi. Onun için 40 kilo vermek mükemmeldi.
Zepbound'u aldığı için minnettardı - doktoru reçete etmekte tereddüt etmiş, sigortası ödemeyi kabul etmemiş ve ilaç o kadar az bulunuyordu ki, her ay reçetelerini yenilemek için eczane eczaneye koşmuş, her seferinde cebinden para ödemişti.
Dr. Lazar Bayan Parks'a tedavi vermese de, onun durumunu duyduğunda, dozunu düşürmeyi deneyebileceğini söyledi.
Ayrıca, "dozunu düşürdükten veya kestikten sonra aynı miktarda yemek yemesine yardımcı olmalıdır." dedi.
Ancak, ekledi ki, ilacın yardımı olmadan bu zor olabilir.
Şu anda, Bayan Parks dozunu ayarlamakta. Kilosu 150 kiloya düştüğünde (boyu 1.78 metre) Zepbound'u haftada bir yerine iki haftada bir almaya karar verdi. Doktoruna ne yaptığını söyledi. Bayan Parks'a göre doktoru, "hiçbir şekilde görüş belirtmedi."
Bayan Parks'ın belirttiği yeni doz programı ayrıca ona para kazandırdı.
İlacın bir hafta sonra açlığa hissettiğini söyledi. Her zaman olduğu gibi, tahmin edilebilir şekilde. Sonra bir sonraki dozunu aldı.
Şimdiye kadar işe yarıyor - kilosu sabit kaldı.
Brigham ve Kadın Hastanesi'nde kilo verme uzmanı Dr. Caroline Apovian, kiloyla mücadele edenler için burada bir ders olduğunu belirtti.
"Bu, hastaların bunun gerçekten kendi kontrollerinde olmadığını öğretiyor" dedi, eskiden Novo Nordisk için danışmanlık yapan Dr. Apovian.
Bu, Wegovy veya Zepbound'u sonsuza dek kullanmam gerektiği anlamına mı geliyor?
"Çoğu hasta mümkün olduğunca fazla kilo vermek ister, ancak hayatlarının geri kalanında ilaç kullanmak istemez," dedi Dr. Cummings. "En sık sorulan soru, 'Bunları ne kadar süre kullanmam gerekir?' sorusu."
"Muhtemel yanıt muhtemelen sonsuza dek," dedi.
Bazı hastalar Dr. Cummings'e bunun onlara ömür boyu hapis cezası vermiş gibi geldiğini söylüyor ve bazıları da ona inanmıyor.
Sağlık verileri şirketi Truveta tarafından yapılan elektronik sağlık kayıtları araştırmasında, diyabet olmayan hastaların yarısından fazlası bir yıl içinde ilaçları kesmiş. Ancak yaklaşık üçte biri ilaç kesmeyi durdurup tekrar başlatmış.
Bu endişelerle karşı karşıya kalan doktorlar, obezitenin kronik bir hastalık olduğunu ve yüksek tansiyon ve diğer kronik hastalıklar gibi ömür boyu tedavi gerektiğini vurguluyor. Ancak obezitenin yüksek tansiyon gibi bir hastalıktan farklı olduğuna dair inançlar devam ediyor - algı, kilonun yaşam tarzı ve iradenin kontrol edilebileceği yönünde.