Bugün öğrendim ki: Kadın cinsel organlarını beynin duyusal kısmına haritalayan bir fMRI çalışması, meme ucu öz uyarımının klitoral, vajinal ve servikal öz uyarımla aynı bölge olan genital duyusal korteksi harekete geçirdiğini buldu.
Özet
Giriş
İnsanlarda vajina, rahim ağzı ve meme uçlarının duyu korteksine yansıması hakkında bilgi bulunmamaktadır.
Amaçlar
Cinsel yanıtı destekleyen sinir sistemlerinin aydınlatılması doğrultusunda klitoris, vajina, rahim ağzı ve meme uçlarının duyu korteks alanlarını haritalandırmak.
Yöntemler
Fonksiyonel Manyetik Rezonans Görüntüleme (fMRI) kullanarak, klitoral, vajinal, servikal ve meme ucu kendi kendine uyarımına duyu korteks yanıtlarını haritalandırdık. Homunkulus üzerinde referans noktaları için başparmak ve büyük ayak parmağı (halluks) uyarımlarına da yanıtları haritalandırdık.
Başlıca Sonuç Ölçütleri
Çeşitli duyu uyaranları tarafından aktive edilen beyin bölgelerinin fMRI'si.
Bulgular
Klitoral, vajinal ve servikal kendi kendine uyarım, hepsi medial kortekste (medial parakentral lobul) kümelenmiş farklı duyu korteks bölgelerini aktive eder. Meme ucu kendi kendine uyarımı, homunküler haritanın genital duyu korteks (aynı zamanda torasik) bölgesini aktive etti.
Sonuç
Beyne yalnızca erkeklerde elektriksel uyarım kullanılarak klasik Penfield homunkülüsünde tanımlanan genital duyu korteksi, bu çalışmada kadınlarda klitoral, vajinal ve servikal kendi kendine uyarım uygulayarak ve bölgesel beyin yanıtlarını fMRI ile gözlemleyerek ilk kez literatürde doğrulandı. Aktivasyon bölgelerinin vajinal, klitoral ve servikal bölgeleri, farklı afferent sinirler ve farklı davranışsal korelasyonlar ile tutarlı bir şekilde ayırt edilebildi. Meme ucu kendi kendine uyarımıyla genital duyu korteksinin aktive edilmesi beklenmedik bir durumdu, ancak kadınların erojen nitelikleri hakkında bildirdikleri bir nörolojik temele işaret etmektedir.
Giriş
İnsanlarda genital organların duyu korteksindeki temsil haritası, uyanık erkeklerde beynin dolaşan elektriksel uyarımları uygulanarak ve uyarımın vücudun hangi kısmından kaynaklandığı sorularak oluşturulmuştur. Erkekler, interhemisferik bölge yani medial korteks (parakentral lobulun medial bölgesi, Şekil 1) uyarıldığında penis duygusu; elektriksel uyarım penisin temsilinin hemen üstüne uygulandığında ayak duygusu bildirdiler [1-3]. Penfield ve Rasmussen [3], kadınlardaki beyin uyarımının genital duyuda etkisi hakkında bilgi vermezken, muhtemelen postcentral girusun falx'a (yani dura mater'ın interhemisferik bileşeni) yakın küçük bir gliom tarafından uyarılan kendiliğinden duyu nöbetleri geçiren bir hastalarında dudak, meme ve ayak duyuları olduğunu belirtmişlerdir.
Ardından yapılan çalışmalar, penis dorsal siniri elektriksel uyarımını kullanarak kortekste uyarılmış potansiyellerin dağılımını ölçmüştür. Bu çalışmalar, uyarılmış potansiyellerin, her birinde Penfield haritasında temsil edildiği gibi medial kortekste (parakentral lobulun medial bölgesinde) yoğunlaştığını ve önceki homunküler haritayı doğruladığını rapor etmiştir [4-6]. Allison ve arkadaşları [7], klitoris ve penis elektriksel uyarımı yanıtında benzer bulgular bildirmiştir.
Ancak, daha yeni çalışmalar PET veya fMRI kullanan ve diğeri penis uyarılmış potansiyellerini kullanan çalışmalar, deneycinin (fırça kullanarak ve fMRI kaydederek) doğrudan penis uyarımının uygulandığı durumlarda, veya penis uyarımı kişinin eşinin uyguladığı durumlarda (el ile uyarım ve PET kaydı) veya penisin elektriksel uyarımı yanıtında parakentral lobulun daha dorsal ve lateral bir kısmının, medial bölgesinin aksine aktive edildiğini bildirmiştir [8], [9], [10]. Penis haritasındaki bu tutarsızlığın nedeni henüz açıklanmamış olsa da, Penfield'in [3] haritasında ve hatta Kell'in [8] "düzeltilmiş" haritasında da üst uyluk ve gövde arasındaki geçiş bölgesinin (yani "kasık") parakentral lobulun dorsal lateral bölgesinde yer aldığı gösterildiği için, kasık bölgesinin yanlışlıkla ve kazara uyarılmasından kaynaklanmış olabileceği düşünülmektedir.
Kadınlarda genital haritadaki benzer bir tutarsızlık şimdi ortaya çıkmıştır. Klitorisin elektriksel uyarımı ile fMRI kullanan ve kişinin eşinin klitorisi mekanik olarak uyarması ile PET kullanan iki son çalışma [11] ve [12], klitoral uyarımın parakentral lobulun dorsal lateral bölgesini, medial bölgesini değil, aktive ettiğini bildirmiştir. Bu çalışmalarda klitoral uyarımı deneyci veya kişinin eşinin uyguladığı görülmüştür.
Mevcut bulgular gibi, kadınların klitoral, vajinal veya uterin servikal kendi kendine uyarım uyguladığı fMRI kullanılarak, Penfield ve Rasmussen'ın [3] homunküler haritasının genital duyu bölgesinde parakentral lobulun medial bölgesinin aktifleştiği açıkça görülmektedir. Ek olarak, kasık uyarımına işaret eden, parakentral lobulun dorsal lateral bölgesinde ara sıra ikincil bir aktivasyon gözlenir.
Mevcut araştırmanın gerekçesi
Genital duyu korteks temsil haritası neredeyse tamamen penis ve klitoral uyarımlara, her ikisinin afferent innervasyonunun pudendal sinir tarafından sağlandığına dayanmaktadır. Bununla birlikte, vajina ve rahim ağzından duyuyu iletmekle görevli ek sinirler vardır, örneğin pelvik, hipogastrik ve vagus sinirleridir [13; değerlendirme için: 14]. Bildiğimiz kadarıyla, insanlarda vajina ve rahim ağzının duyu korteksine yansıması daha önce bildirilmemiştir. Bu boşluğu gidermek için, bu çalışmada fMRI kullanarak klitoral, vajinal ve servikal kendi kendine uyarım tarafından aktive edilen duyu korteks bölgelerini haritalandırdık. Homunkulus üzerinde referans noktaları için başparmak ve büyük ayak parmağı (halluks) uyarımları ve meme ucu kendi kendine uyarımlarına yanıtları da haritalandırdık. Bu bulguların bir kısmı özet formunda bildirilmiştir [15].
Yöntemler
Araştırma Katılımcıları
Sosyalleşerek ve SCL-90 anketiyle ön elemeden geçen, 23-56 yaşları arasında, sağ elini kullanan, 11 sağlıklı kadın katılımcı işe alındı. Her katılımcı tarama öncesi gebelik açısından negatif sonuçlandı. Tüm katılımcılar, New Jersey Tıp Okulu - New Jersey Üniversitesi Tıp ve Diş Hekimliği Kurulu tarafından onaylanan araştırma protokolü gereği bilgilendirilmiş onam vermiştir. Katılımcılara çalışmaya katılımları karşılığı 100 $ ödendi; her tarama seansının süresi 1-2 saatti.
Deneysel Paradigma
Her 5 dakikalık denemede 30 saniye dinlenme ve ardından 30 saniye uyarım olmak üzere "karesel" bir deney tasarımı kullanıldı, bu süreç arka arkaya 5 kez tekrarlandı. Kontrol denemeleri, duyu korteksindeki referans noktalarını belirlemek için bir katılımcının başparmağı veya ayağının ayrı denemelerde deneyci tarafından ritmik olarak vurulmasını içeriyordu. Deneysel haritalama denemeleri, katılımcıların el veya kişisel cihazlar kullanarak, klitoris, vajinanın ön duvarı, rahim ağzı veya meme ucuna, ayrı ve rasgele sıralı denemeler içinde "rahat" şiddette kendi kendine uyarım yapmalarını içerdi. Klitoral kendi kendine uyarım, sağ elin ritmik olarak vurulması ile gerçekleştirildi. Vajinal kendi kendine uyarım (ön duvar), katılımcının kendi uyarıcısını (genellikle 15 mm çapında S şeklinde akrilik yuvarlak üst silindir) kullanmasıyla gerçekleştirildi. Servikal kendi kendine uyarım, her katılımcı tarafından getirilmiş benzer çaplı, cam veya akrilik düz yuvarlak uçlu silindir kullanarak gerçekleştirildi. Meme ucu kendi kendine uyarımı, sağ elin sol meme ucunu ritmik olarak vurması ile gerçekleştirildi. Tüm denemeler 30 saniyelik bir dinlenme periyodu ile başladı. Katılımcılar, başlatma ve durdurma zamanları konusunda bir deneyci tarafından kulaklıklar aracılığıyla yönlendirildi. Katılımcılar deneysel paradigmanın süresince sürekli olarak deneycilerle sesli temas halindeydi.
fMRI Edinimi
Veriler, 3T Siemens Allegra (sadece kafa) sistemi kullanılarak, aşağıdaki edinim parametreleriyle gradient-echo echo-planar dizisi (EPIBOLD) kullanılarak toplandı: 2000/40 (TR/TE); 64X64 matris, 22 cm alan görüşü, 5 mm kalınlığında bitişik kesitler ve 90 derecelik açı. Her 5 dakikalık duyu paradigması için, 32 dilimden oluşan 150 görüntü seti, standart bir kuadratik "kuş kafesi" kafa bobini kullanılarak elde edildi. Katılımcının başı, hareketin sınırlanması için kafaya monte edilmiş bireysel olarak uyarlanmış termoplastik bir çerçeve ile sabitlendi. Görüntüler, Siemens'in özel yazılımından (Gelişmiş Nöropaket) yeniden oluşturuldu ve işleme ve analiz için uzak bir iş istasyonuna aktarıldı.
Anatomik görüntüler
Her görüntüleme seansında özdeş kesit konumlarında, transaksiyel düzlemde, T1 ağırlıklı (TR/TE = 450/14, FOV=24 cm, Matris=256x256, Kesit kalınlığı = 5 mm atlama 0, 32 kesit) yüksek çözünürlüklü anatomik görüntüler elde edildi. Bu veri kümesi, anatomik işaretleri tanımlamak için fonksiyonel verilere sahip görüntü altlığı için kullanıldı.
Veri analizi
İstatistiksel parametre haritalaması (SPM-8) kullanıldı. SPM-8'de, uyarım koşulları sırasında her pikselin kan oksijen seviyesi bağımlı (BOLD) sinyal yoğunluğu, uyarım öncesi durum (taban durumu) ile ilgili aktivitesi ile istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Her denemedeki görüntüler hizalama, MNI uzayına normalleştirme, hareket düzeltme ve 8x8x10 çekirdek kullanılarak yumuşatma işlemlerinden geçirildi. Yavaş sinyal sapmalarını ortadan kaldırmak için yüksek geçiş filtresi varsayılan bir 128 saniye değerine ayarlandı.
Her paradigma için genel sunumu elde etmek üzere, rastgele etkiler modeli kullanılarak ikinci seviye analizi ile grup haritaları oluşturuldu. Kan akış dinamiklerini tahmin etmek için kanonik bir hemodinamik fonksiyon temel fonksiyon olarak seçildi. Model parametrelerini hesaplamak için Kısıtlı Maksimum Olabilirlik (ReML) algoritması kullanıldı. Ayrıca, zaman serilerini ilişkilendirebilen otomatik regresyon modeli (AR), aldatılmış biyoritmleri ve modellenmemiş nöronal aktiviteyi hesaba katarak ReML ile birlikte kullanıldı.
Grup haritalarının standart anatomik şablon üzerindeki görselleştirmesi için MRIcro [32] kullanıldı. Şekil 2 ve 3c'deki kalibre çubuklardaki sayılar, bitişik beyin görüntülerindeki fMRI aktivite düzeylerinin "sıcak metal" temsiline karşılık gelen Z puan aralığını göstermektedir. Böylece, beyin aktivitesinin rengi "ateş beyaz"a ne kadar yakınsa, aktivite o kadar anlamlıdır. Z puanları: 1.96 = p<0.05; 2.3 = p<0.01.
Bulgular
Şekil 2, klitoris, vajina veya rahim ağzının kendi kendine uyarımı veya sol başparmak veya sol halluksun araştırmacı tarafından uygulanan uyarımına ilişkin korteks yanıtlarının grup haritalarını göstermektedir. Sütunlar (soldan sağa: koronal, sagital ve transaksiyel görünümler), 9 ile 11 arasında değişen N'lere dayalı grup verilerinin haritalarını göstermektedir. Bu görünümlerde, konuların sağ tarafı, ayaklarının başlarına göre gözlemciye daha yakınmış gibi görüntüdeki sol taraftadır. Referans için, Şekil 1, postcentral girusun lateral sınırları ile parakentral lobulun medial sınırları arasındaki ilişkiyi gösteren çizgilerle birlikte Penfield ve Rasmussen'ın [3] homunküler haritasını göstermektedir. Şekil 1'de belirtildiği gibi, parakentral lobul, daha lateral postcentral (duyu) girusunun medial devamıdır. Penfield ve Rasmussen [3] homunkülüsünde, yüz, eller ve kollar postcentral girusta, kasık, bacaklar, ayaklar ve genital organlar parakentral lobulda yer almaktadır. Şekil 2'de, oklar, belirli uyaranlar tarafından aktive edilen duyu korteks beyin bölgelerini göstermektedir. Başparmak uyarımına yanıtın, postcentral girusta homunküler haritaya yakın bir şekilde karşılık geldiğine dikkat edin. Ayak parmağı uyarımına verilen grup yanıtı (başparmaktan daha zayıf) parakentral lobulun medial bölgesindeydi, bu da homunküler haritaya tam olarak karşılık geliyordu.
Klitoral, vajinal ve servikal kendi kendine uyarımın grup yanıtları, birbirinden farklı yerelleştirmeler ile hepsi medial parakentral lobulda yer almıştır. Kasık bölgesinin parakentral lobulu (yani dorsal lateral bölgesi) başparmak uyarımı koşullarının dışında hepsinde de aktive edilmiştir. Klitoral kendi kendine uyarım durumunda ventrolateral (duyu) talamusunun aktivasyon bölgesine de dikkat çekilmiştir. Kendi kendine uyarımda yer alan katılımcıların el hareketlerini kasıtlı olarak "model dışı bıraktık." Deneycinin başparmak uyarımı halinde el hareketinin bulunmadığına dikkat edin. İki beklenmedik gözlem şunlardır: a) Katılımcıların hepsi kendi kendine uyarım için sadece sağ ellerini kullanmasına rağmen, hem kontralateral hem de ipsilateral el alanları aktive olmuştur, bu çok güvenilir bir etkidir ve b) Deneycinin ayak parmağı uyarımı halinde, katılımcıların el alanları da aktive olmuştur. Bu bulgular Tartışma bölümünde ele alınmaktadır.
Beklenmedik bir bulgu, homunküler haritada referans noktası olarak seçtiğimiz meme ucu kendi kendine uyarımının, genital kendi kendine uyarım tarafından aktive edilen bölgede medial parakentral loblu da aktive etmesiydi (Şekil 3b ve c).
Klitoral, vajinal ve servikal aktivasyon alanlarının bileşik bir koronal görünümü Şekil 3a'da gösterilmektedir. Alanlar hepsi medial parakentral lobuldadır, ancak bölgesel olarak farklılaşmaktadır. Bu kümelenmiş ancak farklı yerelleştirme deseni, bu genital yapıların farklı duyu innervasyonlarından kaynaklanmaktadır; yani klitoris: pudendal sinir, vajina: pelvik sinir ve rahim ağzı: pelvik, hipogastrik ve vagus sinirleri (değerlendirme için: [14]). Vajinal ve servikal kendi kendine uyarım (pasif bir dildo kullanılarak) tarafından aktive edilen alanlar arasındaki örtüşmenin, en azından kısmen, servikal kendi kendine uyarım sırasında kaçınılmaz olarak vajinanın gerilme uyarımından kaynaklanıyor olması muhtemeldir.
Şekil 2'deki sagital görünümler, her bir kendi kendine uyarım durumunda, aktivasyonun parakentral lobula hemen rostral (ön) olan ek motor alanında da meydana geldiğini göstermektedir.
Şekil 3b ve c, meme ucu kendi kendine uyarımının, beklendiği gibi torasik (kaburga) bölgesini (Penfield ve Rasmussen homunküler haritasında karın ve boyun arasında yer aldığı gibi), beklenmedik bir şekilde, klitoral, vajinal veya servikal kendi kendine uyarımla aktive edilen bölgeyle örtüşen genital duyu korteksini de aktive ettiğini göstermektedir. Gösterilenler (Şekil 3b), üç katılımcıdaki meme ucu ve genital kendi kendine uyarım yanıtlarını üst üste bindirmektedir. Sol panel: Meme ucu ve rahim ağzı uyarımı ile üretilen aktivasyon arasında örtüşme. Ortadaki panel: Meme ucu, rahim ağzı ve klitoris uyarımı ile üretilen aktivasyon arasında örtüşme. Beklenmedik bir şekilde, servikal kendi kendine uyarım, muhtemelen servikal kendi kendine uyarım sırasında kasık bölgesinin kaçınılmaz mekanik uyarımından kaynaklanan parakentral lobulun dorsal lateral bölgesindeki kasık bölgesini aktive etti. Sağ panel: Meme ucu, vajina, rahim ağzı ve klitoris uyarımı ile üretilen aktivasyonlar arasında örtüşme. İki beklenmedik gözlem, meme ucu kendi kendine uyarımının da kasık duyu bölgesini (dorsal lateral parakentral lobul; Sol panel) ve bunun tersine vajinal kendi kendine uyarımın torasik meme ucu bölgesini (Ortadaki panel) aktive ettiğidir. Şekil 3c, Şekil 3b'nin orta panelinde gösterilen beyindeki meme ucu kendi kendine uyarımına yanıtın üç eksenli bir görünümüdür.
Tartışma
Klitoral, vajinal ve servikal kendi kendine uyarım, duyu korteksinin farklı bölgelerini aktive etti, ancak hepsi medial parakentral lobulda kümelenmişti.
Perineal (kasık) bölge, klitoral, vajinal ve servikal kendi kendine uyarım sırasında da dolaylı olarak uyarıldığından, karşılık gelen duyu korteks bölgesi - yani, orta çizginin hemen yanında bulunan parakentral lobulun dorsal çıkıntısı - da aktive olmuştur.
Mevcut bulgular, genital duyu korteks temsilinin medial parakentral lobulda değil, dorsal lateral parakentral lobulda olduğunu iddia eden literatürdeki bir tutarsızlığı çözmeye yardımcı olabilir [8-12]. Yani, mevcut bulgulara göre, literatürdeki tutarsızlık, genital organların doğrudan uyarılmasından ziyade perineal (kasık) bölgenin dolaylı uyarılmasına verilen yanıtların sonucu olabilir.
Klitorisin, rahim ağzının veya vajinanın kendi kendine uyarımı ile dolaylı olarak uyarıldığı muhtemeldir. Mevcut çalışmanın koşulları altında, bu üç genital bölgenin her birinin "saf" uyarımı ile aktive edilecek beyin bölgelerinin gerçek bir örtüşmesinden kaynaklanıp kaynaklanmadığını veya örtüşmenin bir genital bölgenin (örneğin vajinanın) farklı bir genital bölgenin (örneğin rahim ağzının) kendi kendine uyarımı sırasında tesadüfen uyarılmasından kaynaklanıp kaynaklanmadığını ayırt etmek mümkün değildir. Ancak, açık olan şey, bu üç genital bölgeden her birinin aktive ettiği duyu korteks bölgelerinin bir dereceye kadar birbirinden ayrı ve farklı olduğudur. Beklenmedik bir şekilde, meme ucu/meme kendi kendine uyarımı, yalnızca (beklenen) torasik duyu homunküler bölgesini değil, aynı zamanda klitoral, vajinal veya servikal kendi kendine uyarımla aktive edilen bölge ile örtüşen parakentral lobul bölgesini de aktive etti. Bu bulgu, birçok kadının meme/meme uyarımının erojenik olduğunu ve orgazm oluşturabileceğini bildirmesiyle tutarlıdır ([16-18] ve kişisel iletişim).
Meme ucu ve genital girdinin genital duyu korteksindeki birleşmesiyle ilgili mevcut bulgu, Penfield ve Rasmussen tarafından yapılan ilginç bir gözlemle desteklenmektedir ([3], s. 26): "27 yaşında bir kadın olan E.D. Hastası, sağ postcentral girusta falx'ın yanındaki (yani iki serebral hemisferi ayıran dura mater'da) küçük bir gliom sahibiydi. sol dudak ve sol memeyi içeren kendiliğinden duyu nöbetleri yaşadı. Bazen... [duyu] sol dudakta başladı, sol memeye yayıldı ve dudak ve meme ucunda karıncalanmaya devam etti. Bir seferde bu duyu aurasından sonra sol ayakta kasılmalar meydana geldi... duyuda cinsel heyecan benzeri bir şey yoktu. Ancak açıklama, dudak ve meme ucunun kontralateral sensomotor alandaki ayak motor temsilinin yakınında komşu bir konumda olduğunu göstermektedir."
Meme uyarımının genital duyu korteksi aktive etme yeteneğinin dolaylı bir temeli olabilir. Böylece, meme/meme kendi kendine uyarımı ile indüklenen oksitosin salgısı, buna karşılık parakentral lobula yansıyan afferent aktivite üreten rahim kasılmalarını uyarabilir. Bununla birlikte, meme ucu/meme ve genital duyu aktivitesinin yalnızca hipotalamik paraventriküler çekirdeğin oksitosinerjik nöronlarında değil, aynı zamanda genital duyu korteksinin parakentral lobul nöronlarında da doğrudan birleştiği de mümkündür.
Bu çalışmada vajinal ve servikal kendi kendine uyarım sırasında gözlemlenen serebellum aktivasyonu, özellikle orgazm sırasında genital uyarım sırasında sıklıkla gözlenen bir durumdur [12, 13]. Özellikle genital uyarım sırasında kas gerilimini kontrol etmekle ilgilidir [14]. Bu çalışmada aktif hale gelen iki başka beyin bölgesi de ek motor alanı ve SII (İkinci somatosensöryel korteks) dir. Daha değişken olarak aktive olan diğer beyin bölgeleri arasında talamus, frontal ve parietal korteksler yer alıyordu.
Sonuç bölümünde belirtildiği gibi, tek taraflı elle uygulanan kendi kendine uyarım yanıtına karşı duyu korteksindeki el temsilinin çift taraflı aktivasyonunun gözlemlenmesiyle ilgili gözlem, muhtemelen o tek elden çıkan duyu uyarısının korpus kallozum kullanarak duyu korteksindeki el temsilinin hem kontralateral hem de ipsilateral aktivasyonunu ürettiğini göstermektedir. Bu gözlem, tek taraflı el uyarımına karşılık çift taraflı duyu korteks yanıtının literatürdeki önemli kanıtlarıyla desteklenmektedir [20, 21]. Daha ilginç bir gözlem, araştırmacı tarafından uygulanan ayak parmağı uyarımı sırasında duyu korteksindeki el temsilinin aktivasyonuydu. Bu gözlemi açıklamak için bir spekülasyon, ayak parmağı uyarımına (bir "takılma" tepkisine hazırlık olarak karşı tepki [22]) yanıt olarak ellerin ince kasılmalarının hafifçe kasılmasını içerir; bu, herhangi bir belirgin el hareketinin görülmediği halde duyu korteksindeki el temsil alanını aktive eder. Başka bir olasılık, yanıtın atıfta bulunulan duyunun atipik formları sınıfına girmesidir (örneğin, [23]).
Mevcut bulgular, vajinal uyarımın sadece klitorisi dolaylı bir şekilde uyarmanın bir yolu olmadığını, vajinal ve servikal uyarımın kendilerinin klitoral duyu yansıtımıyla farklı duyu korteks bölgelerini aktive ettiğini ortaya koymaktadır. Beyne girme yollarındaki bu farklılıklar, klitoral, vajinal veya servikal uyarımın çeşitli ve farklı sonuçlarını aktive etmede kuşkusuz önemlidir; bunlar, örneğin prolaktin salgısı [25], ağrı kesicilik [26] ve stresin kan basıncı reaksiyonu [27] üzerindeki farklı fizyolojik etkileri ve örneğin orgazm [28], cinsel tatmin [29] ve yakın ilişki kalitesi [30, 31] üzerindeki farklı davranışsal etkileri içerir.
Bu çalışma, genital girdinin primer duyu alanını duyu korteksine haritalandırmış olsa da, genital uyarım 'erotik' olarak algılandığında mı yoksa 'sadece basınç' olarak algılandığında mı aktif hale gelen duyu korteksinin ötesindeki beyin alanlarını incelemek gelecekteki çalışmalar için ilgi çekici olacaktır.
Dipnotlar
Çıkar çatışması:
Yok