'İntihar Kabuğu'nun Arkasındaki Doktor, Yaşamın Sonuna Yapay Zekanın Yardımcı Olmasını İstiyor | İçerik Uyarısı
Dünyanın ilk asistiyeli intihar kabini, uzay kapsülü gibi insan vücudunu sarıyor ve yavaşça gökyüzüne doğru eğiliyor. Cihazın, içindeki kişinin bir yolculuğa çıkmış gibi görünmesi için tasarlandığını söyleyen icatçı, Avustralyalı ölüm hakkı aktivisti Philip Nitschke, "Size dünyaya veda ettiğinizi düşündürüyor." diyor.
Geçen ay, 3D baskılı kabin ilk kez kullanıldı. İsviçre-Almanya sınırındaki bir ormanda, adı açıklanmayan 64 yaşında bir Amerikalı kadın, kabinin düğmesine basarak ölümcül azot gazını serbest bıraktı. Ölümünün tanığı olan ve daha sonra kadının intiharını "yardım ve yataklık" etmekle suçlanarak gözaltına alınan İsviçre asistiyeli intihar grubu Son Çare'nin başkanı Florian Willet, kadının ölümünün yedi dakika sürdüğünü tahmin etti. Nitschke, videolu bağlantı yoluyla izlemeye çalıştı, ancak sinyali kesik kesik olarak tanımlıyor.
Nitschke, üç on yıldır asistiyeli intihar için toplumun sınırlarını test ediyor. İster ölümcül hastalığı olsun ister olmasın, ölümcül ilaçları daha erişilebilir hale getirme çabaları, 2014 yılında geçici olarak tıp lisansının elinden alınmasına, yazdığı bir kitabın yasaklanmasına ve insanların onu sevdiklerinin ölümünden sorumlu tutarak kamuoyunda suçlamalarına yol açtı.
Şimdi, asistanlı intiharın yasal hale getirildiği ülkelerde doktorların rolü hakkında yeni bir tartışmayı kışkırtmak için -eski bir lahitten adını alan- Sarco adlı son cihazını kullanıyor. Çoğu yerde, süreç tıbbi sistemin bir parçası olarak ele alınıyor. Hastalar, önce kriterleri karşılayıp karşılamadıklarını belirlemek için (birçok ülkede hastaların ölümcül hastalığı olması gerekir; diğerlerinde ise kararlarına rıza göstermek için zihinsel olarak uygun olduklarını kanıtlamaları gerekir), daha sonra da doktorlara güvenirler. Daha sonra doktorlar, genellikle ilaçları enjekte ederek veya teslim ederek tedaviyi uygularlar.
Sarco kabini ile Nitschke, değerlendirme sürecini "kapıcı" olarak adlandırdığı tıp uzmanlarının elinden alma ve sonunda bu görevi makinelere devretmeyi öneriyor. "Bence bir makine bunu daha iyi yapabilir" diyor WIRED'a.
Nitschke'nin söylediğine göre Sarco makinesi, kullanıcılarına üç basit soru sorabiliyor: Kimsin? Neredesin? Bu düğmeye basarsan öleceğini biliyor musun? Kabinin içindeki kişi sorulara önceden programlanmış doğru cevaplarla cevap verirse mavi bir düğme yanıyor.
Nitschke'ye göre Sarco'nun soru soran yazılımı, İsviçre ormanındaki ilk konuşlandırılmasında etkinleştirilmemişti ve şu anki teknoloji, tıbbi değerlendirmenin yerini alacak kadar gelişmiş değil. Amerikalı kadın, makineye binmeden önce yine de bir tıp uzmanı tarafından değerlendirildi. "Bu, gelecekte ne olabileceğini göstermek, bu teknolojinin bazı temel taramaları yapabilme kapasitesine sahip olduğunu, bir başkasının orada durarak yoluna engel olması gerektiği düşüncesinin ortadan kalktığını göstermek için." Makine önyargısı sorununa henüz bir çözümü yok. Bunun incelenmesi gerektiğini söylüyor.
Sarco'nun düğmesi içeriden basıldıktan sonra, kabine azot dolmaya başlıyor. "30 saniye içinde [hava] yüzde 21 oksijenden yüzde 0,4'ün altına düşüyor" diye açıklıyor Nitschke. Kabinin kurulumu, kullanıcılarını derin nefes almaya teşvik ediyor, bu da -bu yılın başlarında Alabama hapishanesinde mahkum Kenneth Smith'in ölümcül azot gazı solumasının ardından tanıkların şiddetli bir şekilde titrediğini bildirdiği gibi- "huzurlu bir ölüm"le sonuçlanacağını iddia ediyor.
Sarco makinesiyle ilgili devam eden yasal dava nedeniyle -geçtiğimiz hafta Hollanda'daki ofisini polis basmıştı- Nitschke, ormanda olanlar hakkında herhangi bir soruya cevap vermeyi reddetti.
Ancak bir şey açık: Nitschke işini bitirmedi. Kabinin 3D baskısı yaklaşık 15.000 dolar mal oluyor ve o, Sarco'nun bir kişinin rızasını değerlendirmesini daha sofistike hale getirmek için makine öğrenimini entegre ederken bu maliyeti düşürmeyi umuyor -bu da ölüm hakkı hareketindeki diğer kişilerin derin bir şekilde kuşkuyla karşıladığı bir ihtimal. "Sürecin bu kısmını geliştirmek istiyoruz, böylece bir kişinin ruhsal kapasitesini bir psikiyatriste yarım saat harcamak yerine... yazılım tarafından değerlendirmesini sağlayabiliriz" diyor. İsviçre'de Sarco'yu kullanmak için başvuru yapan 371 kişinin başvurusu, devam eden cezai soruşturma kapsamında askıya alındı.
Makinelerin, insanların ölme sürecini başlatabilmelerini sağlayarak -ölmek istemelerinin nedeninin meşru olup olmadığını değerlendirmek için "önyargılı" tıp uzmanlarına güvenmeden- insanlara gerçek bir özgürlük tanıdığını savunuyor. Ona yardım için gelen kişilerin yalnızca iki kriteri karşılaması gerektiğine inanıyor: "Akıl sağlığınız yerinde olmalı ve yetişkin olmalısınız." Ona gelen en yaygın tıbbi olmayan nedenlerden biri, eşlerinin ölümcül hastalığı olduğunu söylüyor. Tanıştığı bir kadın, 80 yaşından sonra yaşamak istemediğini söylemiş.
"Teknolojinin süreci demokratikleştirmede ve tıbbi olmaktan çıkarmada önemli olduğunu görüyorum" diyor Nitschke ve Sarco'nun çalışması için ağır şekilde kısıtlanmış ilaçlara bağlı olmadığını ekliyor. "Böylece tüm bu sorunlar süreci daha adil hale getirmenin yolları."
Sarco'nun kullanıldığı İsviçre'de, Nitschke'nin asistiyeli intihar erişimi hakkındaki argümanları özellikle radikal değil. Yerliler ve ziyaretçiler, ölümcül hastalığı olmasa bile asistiyeli intihar hizmetine erişebilirler. Ancak Nitschke'nin evlat edindiği ülke Hollanda'da, Sarco, yalnızca dayanılmaz acı veya tedavisi mümkün olmayan bir rahatsızlık yaşayan insanların devam edebileceği bir tıbbi sistemde asistiyeli intiharın yerini tartışıyor. Nitschke ayrıca, makinelerin doktorlardan yükü alma sözü verdiğine inanıyor. "Bir insanın ölmeye yardım erişimine sahip olma hakkına tutkuyla bağlıyım, ancak neden beni katil haline getirmeleri gerektiğini anlamıyorum" diyor, 1989 yılında tıp diploması alan Nitschke.
Hollanda hükümeti adına binlerce asistiyeli intihar vakasını değerlendiren Theo Boer, kapıcıların kötü bir şey olduğunu kabul etmiyor. "Bunu sadece piyasaya bırakmamalıyız" diyor, "çünkü tehlikeli." Yine de, doktorların asistiyeli intiharın yasal olduğu ülkelerde duygusal stresten kurtulmaması gerektiği noktasına daha fazla sempati duyuyor. "Yaptığı şey ne kadar tuhaf olursa olsun, Hollanda'da doktorların bu kadar yoğun bir şekilde dahil olması gerekip gerekmediği konusunda çok ihtiyaç duyulan tartışmaya katkıda bulunuyor" diyor, şu anda Groningen Teoloji Üniversitesi'nde sağlık etiği profesörü olan Boer.
"Doktoru tüm sorunlarımızı çözmekle yükümlendiremeyiz" diyor.
Nitschke, üç on yıldır ölüm hakkı tartışmasında bir kışkırtıcı olmuştur. "O, bir kışkırtıcı" diyor, Edinburgh Üniversitesi'nde felsefe profesörü ve Uluslararası Ölüm ve Ölmekte Olma Felsefesi Derneği'nin kurucusu Michael Cholbi. Cholbi, Sarco'nun bir gün normalleşip normalleşmeyeceği konusunda şüpheci, ancak Nitschke'nin yaratımının, bazılarına sorumsuz görünse bile, önemli soruları gündeme getirdiğine inanıyor. "İnsanların intihar teknolojilerine erişim hakkı konusunda belki de zorlu bir konuşmayı başlatmaya çalışıyor" diyor.
Şu anda 77 yaşında olan Nitschke, asistiyeli intiharı makinelere devretme fikrini ilk olarak 1990'lı yıllarda keşfetmişti. Avustralya'nın Kuzey Bölgesi, dünyada asistiyeli intiharı yasallaştıran ilk yargı bölgesi olduktan sonra, Nitschke, insanların kendisini veya meslektaşlarını "ölmekte olan ve neler olduğunu bilmeyen bir hastaya ölümcül enjeksiyon yapan kötü bir doktor" olarak görmesi riskinden endişeleniyordu.
İşte böylece, bir dizüstü bilgisayarı bir şırıngaya bağlayan Deliverance adını verdiği ötanazi makinesi fikrini ortaya attı. Bilgisayardaki bir dizi soruya "evet" yanıtını vermek -Bu düğmeye basarsan öleceğini biliyor musun? Bundan emin misin?- şırınganın ölümcül dozda ilaç salıvermesini tetikliyordu. Bölgenin yasası yürürlükten kaldırılmadan önce dört kişi, Nitschke'nin iddiasına göre makineyi kullanarak öldü.
Nitschke, bir sonraki 10 yılını, makineler yerine ilaçlar kullanarak intihar erişimini "demokratikleştirme" görevine devam etti. "Atölye çalışmaları", "huzurlu" bir ölüm için katılımcılara ölümcül ilaçlar hakkında tavsiye verdiği kamu toplantıları düzenledi. En az bir katılımcı, ölümcül hastalığı olmayan 45 yaşında bir adam, 2014 yılında yasadışı olarak ölümcül bir ilacı Avustralya'ya getirdi ve intihar etti. Bir yıl sonra, Avustralyalı bir anne olan Mary Waterman, parlamentoda yaptığı ifadede, Nitschke'nin ölümcül ilaç kombinasyonları hakkındaki kitabının, oğlu intihar ederek öldükten sonra oğlunun iPad'inde bulunduğunu söyledi. "Fiziksel olarak sağlıklıydı" dedi Waterman komiteye, "ama sonradan düşününce intihar eğiliminde ve depresifti."
Nitschke, kitabının yalnızca 50 yaşın üzerindeki kişiler tarafından kullanılmasını tercih ettiğini söylüyor. Ancak eserinin intihar sohbet odalarında yaygınlaşması, yayınlamaktan vazgeçmesi için onu ikna etmeye yetmiyor. "Eğer yayınlamasaydık, en iyi bilgilere erişemedikleri için çok üzgün olacak bir sürü 80 yaşlı insanımız olurdu" diyor. ABD halk sağlığı ajansı CDC'ye göre, 85 yaş ve üstü Amerikalılar 2022 yılında en yüksek intihar oranlarına sahipti.
Kitaptan elde edilen gelirin, bağışlarla birlikte, yaklaşık 10 yıldır yaklaşık 1 milyon Euro (1,1 milyon dolar) harcadığı tahmin edilen intihar kabininin geliştirilmesini finanse ettiğini söylüyor. Nitschke, ciddi engelli bir ölüm hakkı aktivisti avukatları tarafından, hayatına son vermesine yardımcı olacak bir makine arayan bir kişinin kendisiyle iletişime geçtiği zaman Sarco fikrini edindiğini söylüyor. Yeni icadı ilerledikçe, bunun 3D olarak basılması gerektiğini fark etti. "Eğer bu cihazları basıp insanlara versem veya satmaya çalışsam, çoğu ülkenin yasalarını hemen ihlal etmiş olurum" diyor.
Ayrıca, demanslı kişilere yönelik implante edilebilir bir anahtar olan bir sonraki projesini deniyor. Fikir, kişinin implante edilebilir cihazı, eğer çok kötüleşirlerse, bir yıl içinde kan dolaşımına ölümcül ilaç salması için ayarlayabilecekleri. Cihaz, ölümcül ilaçların salınacağı an yaklaştığında, kullanıcılarını uyarmak için bir tıklama sesi çıkarmaya başlayacak. Kişi, tıklamanın ne olduğunu hatırlayamıyorsa veya cihazı fiziksel olarak kapatamıyorsa, implant sonunda onları öldürecek ilaçlar salgılayacak. Nitschke, fikri test etmek için, prototip hazır olduğunda kendi kendine, ancak tuzlu su çözeltisiyle, test versiyonunu implante etmeyi planladığını söylüyor.
"Hepimiz demans hastalığından korkuyoruz ve bu, çok uzun yaşamanın bir özelliği" diyor, İskoçya'daki Glasgow Üniversitesi'nde Ölüm Sonrası Çalışmalar Grubu direktörü Naomi Richards. Tasarımcıların, toplumun nereye gittiği konusunda tartışmayı provoke etmek için varsayımsal ürünler yarattığı spekülatif tasarım hareketindeki diğer kişilerin benzer implant fikirlerini tartıştığını duyduğunu söylüyor. Ancak cihazın gerçekte yaratılması, kişileri çok farklı şekilde etkileyen bir hastalığı aşırı basitleştiriyor, diyor. "Demanslı hastalara bakmanın kolay bir cevabı yok. Bu konular için teknolojik bir çözüm yok."
Richards'a göre, Nitschke, ölüm hakkı tartışmasının dış sınırlarında yer alıyor. Yine de, birçok insanın savunduğu şeyi -insanlara hayatlarının sonuna daha fazla kontrol sağlamak- desteklediğine inanıyor. "Yaşlı insanların çoğu ölümden korkuyor. Kontrolü kaybedecekleri uzun süren ölüm deneyimlerinden korkuyorlar" diyor ve bu duygunun bebek patlaması neslinde daha yüksek göründüğünü ekliyor. "Hayatları üzerinde çok fazla kontrolleri vardı ve hayatlarının son kısmı üzerinde de gerçekten, gerçekten kontrol sahibi olmak istiyorlar."
Siz veya tanıdığınız biri yardım gerektiriyorsa, Ulusal İntihar Önleme Yardım Hattı'ndan ücretsiz ve 24 saat açık destek için 988'i arayın. Ayrıca Kriz Metin Hattı için HOME'u 741-741'e yazabilirsiniz. ABD dışında, dünyanın dört bir yanındaki kriz merkezleri için Uluslararası İntihar Önleme Derneği'ni ziyaret edin.