Bugün öğrendim ki: Göğüs küçültme ameliyatından sonra, bazı kadınlar hala bir "hayali meme" hissedebilir, amputelerin hayalet bir uzuv hissetmesine benzer.
## TARTIŞMA VE LİTERATÜRÜN İNCELENMESİ Yakın tarihli bir incelemede, Jung _ ve diğerleri_ ,[3] literatürün meme kanseri cerrahisi sonrası kronik ağrıyı tanımlamada tutarsız olduğunu bulmuştur. Prevalansı analiz eden önceki çalışmalar, çeşitli nöropatik ağrı sendromları arasında ayrım yapmamıştır. Gelecekteki çalışmalar arasında karşılaştırılabilirliği geliştirmek için Jung ve ark.[3], kronik nöropatik ağrının tutarlı bir zaman çerçevesi tanımı ve potansiyel etiyolojiye dayalı sendrom sınıflandırması önerdi. Ayrıca meme kanseri ameliyatına bağlı nöropatik ağrı sendromlarının üç ay sonra kronik olarak kabul edilmesi gerektiğini ve daha kısa zaman dilimlerinin tümör nüksü ile ilişkili ağrıyı gündeme getirmesi gerektiğini öne sürdüler. Jung _et al._ ,[3] meme kanseri cerrahisini takiben cerrahi travmaya bağlı kronik nöropatik ağrının dört farklı tipini ayırt etmiştir: (1) Fantom Göğüs Ağrısı, çıkarılan meme bölgesinde yaşanan ağrıdır, (2) İnterkostobrakial Nevralji ağrıdır aksiller diseksiyonlu veya diseksiyonsuz meme kanseri cerrahisini takiben interkostobrakial sinirin dağılımında sıklıkla duyusal değişiklikler eşlik eder. İnterkostobrakiyal sinirler, omuz ve üst kolu innerve etmek için göğüs duvarından aksilladan geçer. Aksiller düğüm diseksiyonu ile bu sinirlerin yedeklenmesi imkansızdır. Ne yazık ki, meme koruyucu cerrahide interkostobrakial sinirin hasar görme riski bazen tam mastektomi ile oluşan riske eşdeğer olabilir. Granek ve ark.[4] interkostobrakiyal sinirin boyutu, yeri ve dallanmasında cerrahi yaklaşımdan bağımsız olarak bu sinirlerin yüksek hasar riskini açıklayabilecek geniş bir varyasyon ortaya koydu. Duyusal semptomların, sinirin kesildiği orijine bağlı olarak değiştiği gösterilmiştir. Mastektomi sonrası ağrı sendromu (PMPS), aksillaya lokalize ağrı ve duyusal değişikliklerden oluşur, medial