Bugün öğrendim ki: İnsanların her saat yaklaşık 200 milyon deri hücresi döktüğü biliniyor. Kapalı mekanlarda bu hücrelerin gidecek yeri olmadığı için evlerde bulunan tozun önemli bir bölümünü oluşturuyorlar.
Deri soyulması
Peeling cilt sendromu ile karıştırılmamalıdır.
Bu makale tıbbi durum hakkındadır. Malzeme bilimlerindeki anlamı için bkz. Spalling. Kayaların soğan zarı hava koşulları için bkz. Soğan zarı hava koşulları.
Tıbbi durum
DeskuamasyonDiğer isimlerDeri soyulması, deri dökülmesi, ani eksfoliasyon (bazı durumlarda)UzmanlıkDermatoloji
Deskuamasyon veya deri soyulması, derinin en dış tabakasından ölü hücrelerin dökülmesidir.[1]
Terim, Latince desquamare 'bir balıktan pulları kazımak' anlamına gelir.
Fizyolojik deskuamasyon
[düzenle]
Keratinositler, derinin en dış tabakası olan epidermisin baskın hücreleridir. Canlı keratinositler epidermisin bazal, spinöz veya granüler tabakalarında bulunur. Epidermisin en dış tabakasına stratum korneum denir ve korneosit adı verilen son derece farklılaşmış keratinositlerden oluşur. Hastalık yokluğunda, deskuamasyon, korneositlerin derinin yüzeyinden fark edilmeden bireysel olarak dökülmesiyle meydana gelir.[2] Tipik olarak bir korneositin oluşması ve ardından dökülmesi için geçen süre yaklaşık 14 haftadır, ancak bu süre derinin kapladığı anatomik konuma bağlı olarak değişebilir. Örneğin, deskuamasyon akral (avuç içi ve ayak tabanı) yüzeylerde daha yavaş ve göz kapakları gibi derinin ince olduğu yerlerde daha hızlı gerçekleşir. Normal deskuamasyon, cildin sıcak veya sıcak suya daldırılmasıyla görselleştirilebilir; bu, sıcak bir duş veya banyodan sonra olduğu gibi, korneositlerin en dış tabakasının dökülmesini tetikler.[kaynak belirtilmeli]
Korneositler korneodezmozomlar tarafından bir arada tutulur. Deskuamasyonun meydana gelmesi için bu korneodezmozom bağlantılarının parçalanması gerekir.[2] Stratum granulosumda bulunan keratinositler, korneodezmozom parçalayan kallikrein ailesi üyeleri, özellikle KLK1, KLK5 ve KLK7 üretir.[3] Kallikreinler serin proteazlardır; lamel cisimcikler içinde paketlenir ve keratinositler korneosit haline gelirken keratinositler arasındaki hücreler arası boşluğa salınır.[2] Erken deskuamasyonu önlemek için granüler tabaka keratinositleri ayrıca kallikrein inhibitör proteinleri de üretir.[3]
Akral yüzeylerde, granüler tabaka keratinositleri KLK1 ve KLK7 ekspresyonunu aşağı düzenleyip proteaz inhibitörlerinin, KLK5'e özgü SPINK9'un ve sistein proteaz inhibitörleri CSTA ve CST3'ün ekspresyonunu yukarı düzenlediği için deskuamasyon daha yavaş gerçekleşir.[3] Korneosit deskuamasyon sürecini yavaşlatmak, akral (avuç içi ve ayak tabanı) derisinin kalın bir koruyucu stratum korneum oluşturmasına olanak tanır.[3]
Anormal deskuamasyon
[düzenle]
Çeşitli hastalık durumlarında cilt yüzeyinde pullanma oluşur ve anormal deskuamasyonun bir sonucudur. X'e bağlı iktiyoziste görülen patolojik deskuamasyonda, stratum korneum kalınlaşır (hiperkeratoz), cilde "kuru" veya pullu bir görünüm verir ve tek hücre olarak ayrılmak yerine, korneositler kümeler halinde dökülerek görünür pullar oluşturur.[2] Epidermisin deskuamasyonu cilt hastalığından veya yaralanmasından kaynaklanabilir. Örneğin, kızamık döküntüsü solduktan sonra deskuamasyon görülür. Deri soyulması genellikle birinci derece yanık veya güneş yanığının iyileşmesini takip eder. Toksik şok sendromu, Staphylococcus aureus gibi bakteriyel bir enfeksiyona karşı potansiyel olarak ölümcül bir bağışıklık sistemi reaksiyonu,[4] şiddetli deskuamasyona neden olabilir; cıva zehirlenmesi de aynı şekilde. Aşırı deskuamasyon içeren diğer ciddi cilt hastalıkları Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz (TEN) içerir.[5] Radyasyon kuru veya ıslak deskuamasyona neden olabilir.[6] Deskuamasyon aynı zamanda sedef hastalığı ve atopik dermatit gibi bağışıklık aracılı cilt hastalıkları olan hastalarda da anormaldir.[3] Anormal deskuamasyon genellikle cildin yüzeyinde pullanma oluşumuna yol açar.[3] Ölçekteki lipid bileşimi değişiklikleri, insan cilt hastalığı için teşhis modelleri oluşturmak üzere kullanılmıştır.[3]
Kızıl ateşi enfeksiyonundan kaynaklanan ellerdeki derinin deskuamasyonu
Kızıl ateşi nedeniyle parmak uçlarındaki derinin deskuamasyonu
Akut paronişinin patlamasından kaynaklanan parmağın üzerindeki derinin deskuamasyonu
Gözler
[düzenle]
Konyunktiva ve kornea dahil olmak üzere bazı göz dokuları, kuru göz sendromu gibi hastalıklarda patolojik deskuamasyona uğrayabilir.[7] İnsan gözünün anatomisi lensin deskuamasyonunu imkansız kılar.[8]
Ayrıca bakınız
[düzenle]
Deskuamatif gingivitis
Eksfoliasyon eklemi
Islak deskuamasyon
Pityriasis—cildin pul pul dökülmesi
Spalling
Güneş yanığı