Bugün öğrendim ki: René Laennec, 1816 yılında kulağını bir kadının göğsüne dayamanın uygunsuz olduğunu düşündüğü için stetoskopu icat etti ve bir tüpün kalp ve akciğer seslerini daha net duymasını sağladığını keşfetti.
1781-1826 yılları arasında yaşamış Fransız hekim.
René-Théophile-Hyacinthe Laennec (Fransızca: [laɛnɛk]; 17 Şubat 1781 – 13 Ağustos 1826), Fransız bir hekim ve müzisyendi. Kendi ahşap flütlerini oyma konusundaki yeteneği, 1816 yılında Hôpital Necker'da çalışırken steteskopu icat etmesine yol açtı.[1] Çeşitli göğüs rahatsızlıklarının teşhisinde kullanımını öncülük etti. 1822'de Collège de France'da öğretim görevlisi ve 1823'te tıp profesörü oldu. Son görevleri, Hôpital de la Charité'deki tıbbi kliniğin başı ve Collège de France'da profesörlük oldu. 13 Ağustos 1826'da 45 yaşında tüberkülozdan komaya girdi ve ardından öldü.[2]
Erken yaşam
Laennec, Quimper (Bretonya)'da doğdu. Annesi beş yaşındayken tüberkülozdan öldü ve büyük amcası Abbé Laennec'in (bir rahip) yanına yaşamaya gitti.[3] Çocukken Laennec yorgunluk ve tekrarlayan ateş nöbetleri geçirdi. Laennec'in astımı olduğu da düşünülüyordu.[4] On iki yaşında, amcası Guillaime-François Laennec'in üniversitedeki tıp fakültesinde çalıştığı Nantes'a gitti. Laennec yetenekli bir öğrenciydi.
Babası (bir avukat) daha sonra doktorluğa devam etmesini engelledi ve René daha sonra kırsal kesimde uzun yürüyüşler yaptığı, dans ettiği, Yunanca çalıştığı ve şiir yazdığı bir dönem geçirdi. Ancak 1799'da tekrar okumaya başladı. Laennec, Dupuytren ve Jean-Nicolas Corvisart-Desmarets de dahil olmak üzere birçok ünlü hekimin altında Paris Üniversitesi'nde tıp okudu. Orada sesin tanı aracı olarak kullanımını öğrendi. Corvisart, Fransız Devrimi sırasında perküsyonun yeniden tanıtımını savundu.[5]
Steteskopun icadı
René Laennec, klasik inceleme eseri De l'Auscultation Médiate'de[6] şunları yazdı:
1816'da, genel olarak kalp hastalığı belirtileri gösteren ve şişmanlığı nedeniyle perküsyonun ve elin uygulanmasının çok az işe yaradığı genç bir kadına danıştım. Az önce bahsedilen diğer yöntem, doğrudan auskultasyon, hastanın yaşı ve cinsiyeti nedeniyle kabul edilemez hale getirildiğinden, akustikte basit ve bilinen bir gerçeği hatırladım,... bir tahta parçasının bir ucundaki iğnenin çizilmesini diğer uca kulağımızı dayayarak ne kadar net duyduğumuz... Bu öneriden hemen sonra, bir kağıt desteyi bir tür silindire yuvarladım ve bir ucunu kalp bölgesine, diğer ucunu kulağıma uyguladım ve bununla kalbin hareketini kulağımı doğrudan uygulamaya kıyasla çok daha net ve belirgin bir şekilde algılayabileceğimi görünce biraz şaşırdım ve memnun oldum.
Laennec, yeni steteskopun, özellikle hasta aşırı kiloluysa, kulağın göğse yerleştirilmesi yönteminden daha üstün olduğunu keşfetmişti. Steteskop ayrıca kulağın bir kadının göğsüne konulmasının verdiği mahcubiyetten de kaçınılıyordu.[4]
Laennec'in, yeniliğinden önceki günlerde uzun bir tahta parçasıyla oynayan okul çocuklarını gördüğü söyleniyor.[7] Çocuklar kulaklarını çubuğun bir ucuna koyarken, karşı uç bir iğneyle çiziliyordu, çubuk çizmeyi iletiyor ve büyütüyordu. Flütçü olarak yeteneği de ona ilham vermiş olabilir. İlk cihazını 25 cm x 2,5 cm içi boş ahşap silindir olarak inşa etti ve daha sonra bunu üç ayrı parçaya ayırdı. Geliştirilmiş tasarım, sesi artırmak için huni şeklindeki bir boşluğa sahipti, steteskop gövdesinden ayrılabilirdi.[8]
Klinik çalışmaları, göğüs hastalarını yatak başından otopsi masasına kadar takip etmesine olanak sağladı. Bu nedenle, yeni cihazlarıyla yakaladığı sesleri göğüsteki belirli patolojik değişikliklerle ilişkilendirebildi ve böylece yeni bir non-invaziv tanı aracının öncülüğünü yaptı. Örneğin, tüberküloz, tipik ve atipik göğüs sesleri hakkındaki bilgisiyle daha net bir şekilde tanımlayabildiği bir rahatsızlıktı.[9] Laennec, doktorların şu anda fiziksel muayeneler ve tanı koyma sırasında günlük olarak kullandığı terimler olan raller, ronşiler, krepitas ve egofoni terimlerini sınıflandıran ve tartışan ilk kişiydi.[7] Laënnec, steteskop hakkındaki bulgularını ve araştırmalarını Fransız Bilimler Akademisi'ne sundu ve 1819'da başyapıtı On Mediate Auscultation'ı yayınladı.[6][4][10][11]
Laennec, o zamanlar popüler olan kulağın doğrudan göğse yerleştirilmesi uygulamasının (doğrudan auskultasyon) aksine, ara auskultasyon (dolaylı dinleme) terimini ortaya attı. Aletine, Yunanca στήθος [stethos] (göğüs) ve σκοπός [skopos] (muayene) kelimelerinden steteskop adını verdi.
Steteskop, De l'Auscultation Médiate[6] 1820'lerin başlarında Fransa, İngiltere, İtalya ve Almanya'da çevrilip dağıtıldıkça hızla popülerlik kazandı.[9] Ancak tüm doktorlar yeni steteskopu hemen benimsemedi. New England Journal of Medicine steteskopun icadını iki yıl sonra 1821'de bildirse de, 1885'te bir tıp profesörü, "Duyacak kulakları olan, kulaklarını kullansın, steteskop değil" dedi. Amerikan Kalp Birliği'nin kurucusu L.A. Connor (1866-1950) bile kulak auskultasyonu için göğüs duvarına koymak üzere yanında bir ipek mendil taşıyordu.[12]
Laennec steteskopa genellikle "silindir" olarak değindi ve birkaç yıl sonra ölümüne yaklaşırken kendi steteskopunu yeğenine miras bırakarak ona "hayatımın en büyük mirası" dedi.
İki kulaklıkla modern tip, 1851'de A. Leared tarafından icat edildi; 1852'de G.P. Cammann, günümüzün standart formu haline gelen cihazın tasarımını ticari üretim için mükemmelleştirdi.
Diğer tıbbi katkıları
Peritonit ve sirozun anlaşılmasını geliştirdi. Siroz hastalığı biliniyordu ancak Laennec, hastalığın karakteristik kahverengi-sarı nodüllerine atıfta bulunan Yunanca kelimeyi (κιρρος kirrhos, kahverengi-sarı) kullanarak siroza adını verdi.
Melanoma terimini ortaya attı ve melanomanın akciğerlere metastazını tanımladı. 1804'te, henüz tıp öğrencisiyken, melanoma hakkında konferans veren ilk kişiydi. Bu konferans daha sonra 1805'te yayınlandı. Laennec aslında Yunancadan (μελαν, melan, mela) "siyah" anlamına gelen melanoz terimini kullandı. Yıllar içinde Laennec ve Dupuytren arasında acı tartışmalar yaşandı, ikincisi bu alandaki çalışmalarından ve keşifteki rolünden bahsedilmediği için itiraz etti.
Ayrıca verem (tüberküloz) çalıştı. Tesadüfen, yeğeni Mériadec Laennec'in Laennec'te tüberkülozu Laennec'in steteskopunu kullanarak teşhis ettiği söyleniyor.[4][7] Laennec, tüberküloz ve pektoriloqu gibi göğüs hastalıklarına odaklandığı Göğüs Hastalıkları Üzerine Bir İnceleme yazdı.[10][11] Veremin semptomlarını ve vücudun hangi kısımlarını etkilediğini ele aldı. Öğrenme amacıyla akademik bir şekilde yazılmıştır.[11]
Laennec, objektif bilimsel gözleme savundu. Profesör Benjamin Ward Richardson, Aesculapius'un Çırakları'nda "Tıpın gerçek öğrencisi, en azından uygulamada olduğu sürece, her iki yılda bir Laennec'in ara auskultasyon ve steteskop kullanımı üzerine incelemesini okur. Vesalius, Harvey ve Hipokrat'ın orijinal çalışmalarıyla aynı seviyededir." dedi.[13]
Dini görüşleri
Laennec "son derece dindar bir insandı ve hayatı boyunca dindar bir Katolikti".[13] Çok iyi yürekli bir adam olarak biliniyordu ve fakirlere olan hayırseverliği atasözü haline geldi. 1884 Amerikan Tıp Birliği başkanı Austin Flint, "Laennec'in hayatı, bilimin peşinden gitmenin dini inanca aykırı olduğu yaygın hatayı çürüten diğer örnekler arasında çarpıcı bir örnek sunuyor." dedi.[13]
J. Forbes'un Laennec'in incelemesinin açıklamalı çevirisinde Forbes şunları bildirdi:
"Laennec, her zaman dini ve sosyal görevlerine dikkat eden, en büyük dürüstlüğe sahip bir adamdı. Samimi bir Hristiyan ve iyi bir Katolikti, dinine ve kilisesine iyi ve kötü raporlarda bağlı kaldı." Ölümü (M. Bayle diyor ki) bir Hristiyanın ölümüdür. Daha iyi bir yaşam umuduyla desteklenen, erdemin sürekli uygulamasıyla hazırlanan, sonunun yaklaştığını büyük bir sakinlikle ve teslimiyetle gördü. En erken bilgisinden edindiği dini ilkeleri, olgunlaşmış aklının inancıyla güçlendirildi. Dünyevi çıkarlarına zarar verdiklerinde onları gizlemeye çalışmadı; ve açıklamalarının iyiliğe ve yükselmeye bir neden olabileceği zaman onlar hakkında övünmedi."
Mirası ve anıtı
Onurlar: Laennec'in adını taşıyan tıp terimleri:
Laennec sirozu, ince, lifli bir dokuyla ayrılmış küçük lobullerden oluşan, rejenerasyon geçirmiş karaciğerin görünümünü ifade eder;
Laennec trombüsü, kalpte antenatal bir trombüstür;
Laennec incileri, astımlıların ürettiği balgamı ifade eder;
Hamman mırıltısı, Laënnec–Hamman semptomu, Laënnec–Müller–von Bergmann–Hamman semptomu veya Hamman çıtırtısı olarak da bilinen, spontan mediastinal amfizemden kaynaklanan ve prekordium üzerinde duyulan bir çıtırtı sesidir.
Université Claude Bernard Lyon 1'de dört tıp fakültesinden biri Laennec'in adını taşımaktadır.
17 Şubat 2016'da Google, 235. doğum gününü bir Google Doodle ile kutladı.[14]
Kurgu dünyasında Laennec
Rudyard Kipling'in Ödüller ve Peri Masalları'nda, iki çocuk Dan ve Una'nın İngiltere'nin geçmiş sakinleriyle karşılaştıkları iki kitaptan ikincisinde bir Rene Laennec yer alıyor. Napolyon Savaşları sırasında geçen "Marlake Cadıları" adlı kısa bölümde, şartlı tahliye edilmiş Fransız bir doktor, Rene Laennec tarafından tedavi edildiğini söyleyen tüberküloz hastası genç bir kadınla tanışıyor. Bu mahkum, yerel bir bitki uzmanı ile hastaların göğüslerini dinlemek için 'ahşap trompetler'in kullanımı hakkında tartışır, bu da yerel doktorun güvensizliğine neden olur. Açıkçası, Kipling Laennec'in çalışmalarının farkındaydı ve İngiliz bir bağlantı uydurdu.
1949 Fransız filmi Doktor Laennec'in konusu oldu ve filmde Pierre Blanchar tarafından canlandırıldı.
Paris'teki Laennec'in simge yapıları
Laennec'in Mediate auskultasyon'u yazdığı "Hôpital Necker – Enfants Malades"in dış duvarında, 149, Rue de Sèvres'deki hastanenin girişine yakın bir yerde, Laennec'in kazınmış bir portresinin bulunduğu mermer bir anıt tablet bulunmaktadır ve bu yazı yazmaktadır: "Dans cet hôpital Laennec découvrit l'auscultation. 1781–1826".
Rue de Sèvres'deki giriş
Laennec'in anıt tableti
Hastanenin eski binalarından biri
De l'auscultation médiate ... Paris: J.-A. Brosson et J.-S. Chaude, 1819.
De l'auscultation médiate .... Steteskop ve akciğerlerin çizimleri.
De l'auscultation médiate ... Kitabındaki levhaların çoğu, tüberkülozdan etkilenen akciğerlerle tutarlı olan bu dört görüntü gibi hastalıklı akciğeri göstermektedir.
Referanslar
Daha fazla okuma