Bugün öğrendim ki: Gebelik sırasında yiyecek aşermeleri genellikle anne beslenmesindeki dengesizliklerle ilişkili değildir, ancak özel bir durum söz konusudur. Tebeşir, taş ve buz parçaları gibi yiyecek olmayan maddelere karşı duyulan aşırı aşerme, ciddi mineral eksikliği veya anemiye işaret edebilir.
Belirli yiyecekleri tüketmeye yönelik yoğun istek
Yiyecek aşermesi (seçici açlık olarak da adlandırılır), belirli bir yiyeceği tüketmeye yönelik yoğun bir istektir ve normal açlıktan farklıdır.[1] Hayvanlar üzerinde iyi çalışılmış olan, belirli besinleri tüketme dürtüsü olan "spesifik açlık" ile ilişkili olabilir veya olmayabilir. Yiyecek aşermesi üzerine yapılan çalışmalarda, çikolata ve çikolata şekerlemeleri, insanların aşerdiklerini söyledikleri yiyecekler listesinde neredeyse her zaman ilk sırada yer alır;[2] bu aşerme "çikolata bağımlılığı" (chocoholism) olarak adlandırılır. Yiyecek dışı maddelerin yiyecek gibi aşerilmesine pika denir.[3]
Nedenler
Yiyecek aşermesi, belirli bir yiyecek türünü yeme konusunda duyulan güçlü bir istektir.[4] Bu istek kontrol edilemez görünebilir ve kişinin açlığı, o belirli yiyeceği elde edene kadar giderilemeyebilir. Yiyecek aşermeleri yaygındır. Bir araştırma, kadınların %97'sinin ve erkeklerin %68'inin yiyecek aşermesi yaşadığını bildirmiştir.[5]
Yiyecek aşermesi için tek bir açıklama yoktur; açıklamalar, iştahla ilgili beyin merkezlerini etkileyen düşük serotonin seviyelerinden, yağ ve karbonhidrat tüketimi sonucu oluşan endorfin üretimine kadar çeşitlilik gösterir.[1] "Açlık hormonu" olan ghrelin, insanlar öğün atladığında artar ve genellikle kronik rahatsızlıkları olan kişilerde görülür; her iki durum da hipotalamustaki iştah sinyallerini etkiler.[6]
İnsanlar genellikle enerji yoğunluğu yüksek yiyeceklere aşerirler: Çikolata en sık aşerilen yiyecektir, onu kalorisi yüksek diğer tatlı ve tuzlu yiyecekler takip eder. Ananas, insanların aşerdiği en popüler ikinci yiyecektir.[5][7][8][9][10][11]
Çikolata gibi şeker/glikoz oranı yüksek yiyeceklere, brokoli gibi daha düşük şeker/glikoz oranına sahip yiyeceklere kıyasla daha sık aşerilir; çünkü glikoz beyindeki opioid reseptör sistemiyle etkileşime girdiğinde bağımlılık yapıcı[12] bir tetikleyici etki oluşur. Glikoz tüketicisi, tıpkı bir alkol bağımlısı gibi daha fazla glikoz tüketme dürtüsü hisseder, çünkü beyin her glikoz varlığında "mutluluk hormonları" salgılamak üzere şartlanmıştır.[13] Kolay sindirilebilen, yoğun lezzetli, belirgin tatlılık ve tuzluluğa sahip yiyeceklere 'hiper-lezzetli' (hyperpalatable) denir. Bu hiper-lezzetli yiyecekler, insan ödül sistemi olan nükleus akkumbensteki nöronları etkileyerek onları çok aktif hale getirir ve haz seviyelerini artırır. Bu uyarılma nedeniyle dopamin, leptin, ghrelin ve kortizol gibi hormonların yanı sıra insülin de salgılanır.[14]
Örneğin Japonya'da en sık aşerilen yiyeceğin pirinç olması gibi kültürel farklılıklar bulunmuştur.[15] Düşük kalorili yiyecekler arasında meyve aşermesi yaygındır.[7][9][16] Yiyecek aşermeleri genellikle öğleden sonra ve akşam saatlerinde ortaya çıkar.[17] Gün boyunca yüksek kalorili yiyeceklere duyulan istek artarken, meyve aşermesi azalır.[16]
Yiyecek aşermesinin boyutu çok yönlüdür. Fizyolojik olarak, yiyecek arayışını motive eden ve vücudu sindirime hazırlayan (tükürük akışının artması gibi)[18][19] ve striatum gibi ödülle ilgili beyin alanlarını harekete geçiren[20][21][22] çeşitli mekanizmalarla bağlantılıdır. Bilişsel (yani yiyeceği düşünmek) ve duygusal (örneğin, yeme arzusu veya ruh hali değişiklikleri) bileşenler de işin içindedir. Yiyeceği arama ve tüketmeye yönelik nihai davranışsal boyut da gerçekleşir. Bir yiyecek aşermesi yaşamak genellikle aşerilen yiyeceğin yenmesiyle sonuçlansa da, aşerme-tüketim ilişkisi aynı zamanda bireyler arasındaki farklılıklara ve mevcut durumlarına da bağlıdır.[7][23]
Belirli yiyecek türlerine olan aşermeler, içerikleriyle bağlantılıdır. Örneğin çikolata, vücudun endorfin salgılanmasını düzenlemede önemli olan ve ruh hali ve haz durumundan sorumlu olan nörotransmitter feniletilamini içerir.[24]
Son yıllarda araştırmacılar, adet dönemi öncesi (perimenstrüel) çikolata aşermesine önemli ölçüde odaklanmış ve bu da aşerme etiyolojisinin altında yatan mekanizmaların daha iyi anlaşılmasını sağlamıştır.[25]
Çikolatadaki metilksantinler (kafein, teofilin ve teobromin gibi) olarak bilinen aktif bileşenler, adet dönemi öncesi aşerme etiyolojisi ile ilişkili olarak araştırılmıştır. Metilksantinlerin yorgunluk, sinirlilik, şişkinlik veya kramplar gibi adet dönemiyle ilişkili fiziksel ve belki de psikolojik semptomları hafifletme yeteneğine sahip olduğu gösterildiğinden, kadınların çikolata aşerdiği hipotezi öne sürülmüştür.[26]
Bir yiyecek aşermesinin ortaya çıkışının, vücudun belirli bir besin, vitamin veya mineral açısından eksik olduğu anlamına gelebileceğini varsaymak sezgisel gelebilir. Aşermenin arkasındaki nedeni anlamak, vücuda o eksik yiyeceği güvenle sağlamaya yol açabilir. Ancak buna dair kanıtlar tutarsız ve nispeten zayıftır. Örneğin, katılımcılar besinsel olarak dengeli, sıvı bir diyetle beslenmek zorunda kaldıklarında, temel bir döneme kıyasla daha fazla yiyecek aşermesi bildirmişlerdir[27] ve katılımcılar tok olmalarına rağmen en sevdikleri yiyeceği hayal ederek yiyecek aşermesi tetiklenebilmiştir.[22] Ayrıca, kadınlar aşermelerini tatmin ettiklerinde erkeklere göre daha olumsuz duygusal tepkiler verme eğilimindedir.[5]
Vücudun normalden daha fazla enerjiye ve belirli besinlere ihtiyaç duyduğu hamilelik döneminde, aşerilen yiyecek türlerinin[28][29] normalde aşerilen yiyeceklerden farklı olmadığı görülmektedir ve kadınlar alışılmadık, potansiyel olarak zararlı yiyecek veya maddelere aşerseler bile, bunun fizyolojik ihtiyaçlardan ziyade sosyal faktörlerden kaynaklandığı görülmektedir.[30] Benzer yorumlar, örneğin menopozdan sonra kaybolmayan adet dönemi öncesi (çikolata) aşermeleri için de yapılmıştır, bu da hormonal mekanizmaları olası kılmamaktadır.[31]
Besin eksikliği ile yiyecek aşermeleri arasında temel ilişkiler vardır, ancak bunlar en iyi ihtimalle yiyecek aşermelerinin küçük bir kısmını oluşturmaktadır. Bunun yerine, yiyecek aşermelerinin neden ve nasıl ortaya çıktığına dair çeşitli psikolojik açıklamalar geliştirilmiştir. Öne çıkan modeller (Pavlovcu) koşullanmaya dayanmaktadır.[32]
Hamilelik
Kadınlar hamilelik sırasında genellikle rastgele görünen yiyeceklere aşerirler. Bu aşermelerin nedeni kesin olarak bilinmemektedir.
Bu aşermelerin, sabah bulantısı sırasında kaybedilen besinlerin yerini alma amacıyla olabileceği teorisi öne sürülmüştür. Ancak hamilelik aşermelerinin besinsel olmaktan ziyade sosyal bir işleve hizmet ettiğine dair önemli kanıtlar vardır. Popüler hamilelik aşermeleri kültürden kültüre besinsel içerikleri açısından farklılık gösterdiğinden, bu aşermelerin karşıladığı belirli bir besin ihtiyacı seti olmadığı sonucuna varılabilir. Bunun yerine, garip aşermelerin hamile kadınların hamilelik durumlarını bildirmelerine ve başkalarından yardım almalarına yardımcı olması mümkün olabilir. Buna dair bazı makul kanıtlar, kadınların genellikle alışılmadık yiyeceklere aşerip yaygın olanları reddetme gerçeğidir.[30] Hamile yakınlarına yiyecek sağlamak, insan atası Homo erectus arasında yaygın olmuş olabilir,[33] bu da bu davranışın evrimine dair olası bir açıklama sunmaktadır. Çalışmalar, anne adaylarının %66-%90'ının en az bir yiyecek aşermesi yaşadığını, kadınların %50-%85'inin ise en az bir yiyecek tiksintisi olduğunu göstermektedir. Hamileliğin ilk üç ayındaki aşerme yoğunluğu, hormonal değişikliklerin en çok ilk üç ayda gerçekleşmesi gerçeğiyle açıklanabilir.[34]
Sıklıkla aşerilen yiyeceklerden bazıları şunlardır:
Çikolata veya şekerleme gibi tatlılar
Biftek veya tavuk gibi hayvansal proteinler
Cips ve pizza gibi tuzlu (kalori yoğun) yiyecekler
Çin ve Meksika mutfağı gibi hazır yiyecekler [35]
Bazı insanlar tebeşir, kil, çamaşır kolası veya sabun gibi yiyecek dışı maddelere bile aşerirler. Bu, pika olarak adlandırılan bir durumdur ve mineral eksikliğine veya ciddi anemiye işaret edebilir. Pika, gelişmiş ülkelerde nadiren rastlanan bir durumdur.[36]
Sabah bulantısı tedavilerinden biri, yiyecek aşermelerini ve tiksintilerini karşılamayı içerir.[37]
Tarihsel döneme ve kültüre bağlı olarak hamilelik aşermeleriyle ilgili farklı gelenekler vardır. Bazı örnekler şunlardır:
Hamilelik sırasında Hmong kadınları, çocuklarının deforme doğmaması için yiyecek aşermelerini takip ederlerdi.[38]
Malta'da hamile bir kadının, doğmamış çocuğunun temsil edici bir doğum lekesi (Maltaca: xewqa, kelime anlamıyla "arzu" veya "aşerme") taşıyacağı korkusuyla, belirli yiyeceklere olan aşermesini gidermesi teşvik edilir.
Babil Talmudu'nda, Yoma Risalesi'nin 82a varakı, hamilelikteki yiyecek dışı (kosher olmayan) aşermelerinden (metin, Yom Kippur'da domuz eti aşeren hamile bir kadını tartışır) bir kişinin kosher olmayan yiyecekleri yemesine izin verilen (ve Yom Kippur'da yemesine müsaade edilen) varsayılan hayati tehlike arz eden duruma paradigma örneği olarak bahseder.
Filipinler'de bu durum geleneksel olarak lihi olarak bilinir ve hamile bir kadının aşerip tükettiği bir yiyeceğin özelliklerinin çocuğa geçtiğine inanılır. Bu durum ayrıca bir kadının hamileliği sırasında görmekten hoşlanacağı nesneler veya insanlar için de geçerlidir.
Tayland'da adet kanaması durduktan sonra ekşi yiyeceklere aşermeye başlayan bir kadının hamile olduğuna hükmedilir.[39]
Çikolata aşermesi
Çikolata, erkeklerden çok kadınlar tarafından arzulanan bir tatlı olarak görülür. Birleşik Krallık, ABD[40] ve Kanada'da[5] yapılan çalışmalar, kadınların gerçekten de çikolatayı erkeklerden daha fazla aşerdikleri sonucuna varmıştır. Ayrıca bu çikolata aşermesi adet dönemi öncesinde daha sık ortaya çıkıyor gibi görünmektedir; ancak biyolojik bir açıklama bilimsel olarak kanıtlanmamıştır.[40]
Bunun biyolojik bir nedenden ziyade kültürel bir nedeni var gibi görünmektedir. İspanyol kadınlar, fizyolojik olarak pek farklı olmamaları gerekse de, adet dönemi öncesi çikolata aşermesini Amerikalı kadınlardan çok daha az yaşamaktadır (%24'e karşı %60). İspanyol kadınlar akşam yemeğinden sonra daha fazla çikolata aşerirler. Erkeklerin çikolata aşerdiği zamanlar da her iki kültür arasında farklılık gösterir ancak kendi kültürlerindeki kadınların çikolata aşermesiyle aynıydı (adet dönemi öncesi hariç).[41]
Çikolata genellikle varsayılan besin eksiklikleri (örneğin magnezyum) için veya ruh hali, yiyecek alımı ve zorlayıcı davranışların düzenlenmesinde rol oynayan (örneğin serotonin ve dopamin) nörotransmitterlerin muhtemelen düşük seviyelerini dengelemek için tüketilir.[26]
Çikolata, metilksantinler, biyojenik aminler ve kannabinoid benzeri yağ asitleri içerir; bunların hepsi potansiyel olarak diğer bağımlılık yapıcı maddelerle paralellik gösteren anormal davranışlara ve psikolojik duyumlara neden olur. Çikolatanın duyusal özellikleri, besin bileşimi ve psikoaktif içeriklerinin birleşimi, kadınlardaki aylık hormonal dalgalanmalar ve ruh hali değişimleriyle birleştiğinde, çikolata aşermesi modelini oluşturur.[26]
Çikolata gibi yiyeceklere karşı duyulan kararsızlık (örneğin "güzel ama zararlı"), bunların çok lezzetli olduğu ancak kısıtlanarak yenmesi gerektiği tutumundan kaynaklanır. Ancak alımı kısıtlama girişimleri, çikolata arzusunu daha belirgin hale getirir; bu deneyim daha sonra aşerme olarak etiketlenir. Bu durum, çikolata yeme direncini sürdürmenin neden zor olduğu ve bazen başarısız olduğu için bir neden sağlama ihtiyacıyla birlikte, bireyi bağımlılık (örneğin "çikolata bağımlılığı") açısından bir açıklamaya yönlendirebilir.[42]
Küçük çikolata aşermelerini tedavi etmek için yasemin kokusunun işe yaradığı bilinmektedir.[43] Davranışsal teknikler, özellikle bilişsel yanlılık modifikasyonu ve imgesel yeniden eğitim, yiyecek aşermesini azaltmada bir miktar etkinlik göstermiştir.[44]
Sağlık ve sosyal sonuçlar
Yoğun yiyecek aşermeleri sağlıklı beslenmeyi bozabilir ve obezite ile ilgili sağlık sorunlarına yol açabilir. Yiyecek aşermeleri ayrıca kişinin uyku ve egzersiz dahil diğer sağlık ihtiyaçlarıyla ilgilenmesini zorlaştırabilir.
Fiziksel sağlık sorunlarının yanı sıra, yiyecek aşermeleri sosyal hayatı bozabilir ve iş ve aile ile ilgili sorunlara yol açabilir. Aşırı durumlarda, aşırı yiyecek aşermeleri şiddete ve hukuki sorunlara yol açabilir veya bir aşerme kişinin zihnini meşgul ederse kazalara, özellikle motorlu taşıt kazalarına katkıda bulunabilir.