Bugün öğrendim ki: ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), sülük tedavisini 2004 yılında tıbbi cihaz olarak sınıflandırdı.
CITES Ek II [2]
Bilimsel sınıflandırma Alem: Animalia Şube: Annelida Klad: Pleistoannelida Klad: Sedentaria Sınıf: Clitellata Altsınıf: Hirudinea Takım: Arhynchobdellida Familya: Hirudinidae Cins: Hirudo Tür:
H. medicinalis
İkili adlandırma Hirudo medicinalis
Hirudo medicinalis veya Avrupa tıbbi sülüğü, tıbbi sülük olarak kullanılan birkaç sülük türünden biridir.
Bazen tıbbi sülük olarak kullanılan diğer Hirudo türleri arasında H. orientalis, H. troctina ve H. verbana bulunur. Asya tıbbi sülüğü Hirudinaria manillensis'i içerirken, Kuzey Amerika tıbbi sülüğü Macrobdella decora'dır.
Tıbbi sülük popülasyonları, 19. yüzyılda tıbbi bağlamdaki yüksek talep nedeniyle birçok ülkede önemli ölçüde azalmış ve günümüzde birçok ülkede nesli tehlike altında kalmaya devam etmektedir.[3]
Morfoloji
[değiştir]
Tıbbi sülüklerin genel morfolojisi diğer çoğu sülüğünkiyle benzerdir. Tam gelişmiş yetişkinler 20 santimetre uzunluğa kadar çıkabilir ve sırt tarafında daha koyu, karın tarafında daha açık tonda yeşil, kahverengi veya yeşilimsi kahverengi renktedirler. Sırt tarafında ayrıca ince kırmızı bir şerit bulunur. Bu organizmaların her iki ucunda, ön ve arka vantuz olarak adlandırılan iki vantuz vardır. Arka vantuz esas olarak kaldıraç için kullanılırken, çene ve dişlerden oluşan ön vantuz beslenmenin gerçekleştiği yerdir. Tıbbi sülüklerin, konakçıyı kesmek için kullanılan yaklaşık 100 keskin kenarın bulunduğu, testereye benzeyen üç çenesi (tripartit) vardır. Kesik, bir daire içinde ters çevrilmiş Y şeklinde bir iz bırakır. Deriyi deldikten sonra, Anofellere benzer kan sulandırıcılar; antikoagülanlar (hirudin) enjekte ederek kan emerler.[4] Büyük yetişkinler tek bir öğünde vücut ağırlıklarının on katına kadar kan tüketebilirler; ortalama tüketim miktarı 5–15 mL'dir.[5] Bu sülükler beslenmeler arasında bir yıla kadar yaşayabilirler.[6]
Tıbbi sülükler cinsel çiftleşme yoluyla üreyen hermafroditlerdir; 50'ye kadar yumurtayı suyun yakınında (ancak altında değil) ve gölgeli, nemli yerlere bırakırlar. Polonya'da yapılan bir araştırma, tıbbi sülüklerin bazen büyük su kuşlarının yuvalarında ürediklerini ve kuş habitatlarına yönelik koruma çabalarının azalan sülük popülasyonlarını korumaya dolaylı olarak yardımcı olabileceğini belirtmiştir.[7]
Yayılım ve ekoloji
[değiştir]
Yayılım alanları Avrupa'nın neredeyse tamamını ve Asya'da Kazakistan ve Özbekistan'a kadar uzanır. Bu tür için tercih edilen habitat, ılıman iklimlerde bol miktarda yabani ot büyümesinin olduğu çamurlu tatlı su havuzları ve hendeklerdir.
19. yüzyılda sülük toplayıcıları tarafından yapılan aşırı sömürü, sadece dağınık popülasyonlar bırakmıştır[3] ve drenaj yoluyla doğal yaşam alanlarının azalması da düşüşlerine katkıda bulunmuştur. Diğer bir faktör ise tıbbi sülüklerin tercih ettiği konak türler olan atların motorlu taşıtlar ve mekanik tarım ekipmanları ile değiştirilmesi ve sığırlar için yapay su kaynaklarının sağlanmasıdır. Sonuç olarak, bu tür şu anda IUCN tarafından nesli tükenmeye yakın olarak kabul edilmekte ve Avrupa tıbbi sülükleri, doğal yayılım alanlarının neredeyse tamamında yasal olarak korunmaktadır. Fransa ve Belçika'da özellikle seyrek dağılım göstermektedirler ve Birleşik Krallık'ta (hepsi geniş bir alana yayılmış) 20 kadar izole popülasyon kalmış olabilir. İngiltere, Lydd'de bulunan en büyük popülasyonun birkaç bin birey içerdiği tahmin edilmektedir; bu alanların 12'si Özel Bilimsel İlgi Alanı olarak belirlenmiştir. ABD de dahil olmak üzere doğal yayılım alanlarının dışında birkaç ülkede küçük, nakledilmiş popülasyonlar bulunmaktadır. Tür, CITES'in II. Ek'i kapsamında korunmaktadır; bu da uluslararası ticaretin (parçalar ve türevler dahil) CITES izin sistemi tarafından düzenlendiği anlamına gelir.[2]
Tıbbi kullanım
[değiştir]
Faydalı salgılar
[değiştir]
Tıbbi sülüklerin yaklaşık 60 farklı protein içeren bir salya salgıladığı bulunmuştur.[8] Bunlar, sülük beslenirken sülük için yararlı olan çok çeşitli hedeflere ulaşarak kanın sıvı formda kalmasına ve etkilenen bölgede kan akışının artmasına yardımcı olur. Bu salgılanan proteinlerin birçoğu antikoagülan (hirudin gibi), trombosit agregasyon inhibitörleri (özellikle apyraz, kollajenaz ve calin), vazodilatatörler ve proteinaz inhibitörleri olarak görev yapar.[9] Sülük ısırıkları genellikle ağrılı olmadığı için salyanın bir anestezik içerdiği de düşünülmektedir.[10]
Tarihsel olarak
[değiştir]
Sülük tedavisinin ilk kayıtlı kullanımı 3.500 yıl önce Antik Mısır'daydı.[11] Tıpta sülüklerin bir sonraki kayıtlı kullanımı, MÖ son birkaç yüzyılda, Colophon'lu Yunan hekim Nicander[5] ve aynı dönemde antik Sanskritçe metin Sushruta Samhita'dadır.[12] Sülük tedavisi birkaç yüz yıl sonra, 3. yüzyıl geleneksel Çin tıbbı kitabı olan Shennong Bencaojing'de bahsedilmiştir.[13]
Sülüklerin tıbbi kullanımı, İbn-i Sina tarafından Tıp Kanunu'nda (1020'ler) ve 12. yüzyılda Abdüllatif el-Bağdadi tarafından tartışılmıştır.[kaynak belirtilmeli]
Bu kaynaklar, ödem[12], "kan stazı"[13] ve cilt hastalıkları[14] dahil olmak üzere çok çeşitli rahatsızlıklar için sülük tedavisini belirtmiştir.
Orta Çağ ve erken modern Avrupa tıbbında, tıbbi sülük (Hirudo medicinalis ve onun yakın türleri H. verbana, H. troctina ve H. orientalis), Galen'e göre insan vücudunun düzgün çalışması için dengede tutulması gereken hıltları (mizaçları) dengelemek için hastadan kan almak amacıyla kullanılmıştır. (Antik tıp felsefesinin dört hıltı kan, balgam, kara safra ve sarı safradır.) Teorik olarak, deneklerin cildinin kızarmasına neden olan herhangi bir hastalık (örneğin ateş ve iltihaplanma), vücutta çok fazla kan olmasından kaynaklanmış olmalıdır. Benzer şekilde, davranışı sert ve girişken olan herhangi bir kişinin kan fazlalığından muzdarip olduğu düşünülürdü. Sülüklerin kanı alarak bu tür durumlara yardımcı olduğu düşünülüyordu; bu durumlar çocuk felci ve larenjit gibi hastalıkları da içeren geniş bir yelpazeyi kapsıyordu.[5] Sülükler genellikle sülük toplayıcıları tarafından toplanır ve zamanla büyük miktarlarda yetiştirilirdi. Kuzey Yorkshire, Bedale'deki Bedale Beck kıyısında, 20. yüzyılın başlarına kadar tıbbi sülükleri saklamak için kullanılan benzersiz bir 19. yüzyıl "Sülük Evi" günümüze ulaşmıştır.[kaynak belirtilmeli]
Manchester Kraliyet reviri 1831'de yılda 50.000 sülük kullanıyordu. Sülüklerin fiyatı her biri bir peni ile üç buçuk peni arasında değişiyordu. 1832'de sülükler toplam hastane harcamalarının %4,4'ünü oluşturuyordu. Hastane, 1930'lara kadar sülükler için bir akvaryum tuttu.[15] Sülüklerin kullanımı 19. yüzyılın sonlarına doğru yaygınlığını yitirmeye başladı.[5]
Güncel
[değiştir]
Tıbbi sülük tedavisi (Hirudoterapi veya Hirudin tedavisi olarak da adlandırılır), 1970'lerde mikrocerrahide uluslararası bir geri dönüş yaptı;[16][17][18] özellikle parmak replantasyonu ve kulak, burun, dudak ve göz kapağı rekonstrüktif cerrahisinde ameliyat sonrası venöz tıkanıklık tehdidi altındaki dokularda kan dolaşımını uyarmak için kullanıldı.[16][19][17][20] Tıbbi sülük tedavisinin diğer klinik uygulamaları arasında varis, kas krampları, tromboflebit ve osteoartrit gibi birçok çeşitli durum yer alır.[21] Terapötik etki, öğünde alınan az miktarda kandan değil, sülük ayrıldıktan sonra yaradan devam eden ve sabit kanamadan ve ayrıca salgılanan sülük salyasının anestezik, antienflamatuar ve vazodilatör özelliklerinden kaynaklanır.[5] Sülük tedavisinin en yaygın komplikasyonu, kolayca tedavi edilebilen uzun süreli kanamadır, ancak daha ciddi alerjik reaksiyonlar ve bakteriyel enfeksiyonlar da ortaya çıkabilir.[5] Sülük tedavisi, 2004 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından tıbbi cihaz olarak sınıflandırılmıştır.[22]
Sülüklerde bulunan çok küçük miktarlardaki hirudin nedeniyle, maddeyi yaygın tıbbi kullanım için hasat etmek pratik değildir. Hirudin (ve ilgili maddeler) rekombinant teknikler kullanılarak sentezlenir. Heparin dağıtan ve tıbbi sülüklerle aynı işlevi gören "mekanik sülükler" adı verilen cihazlar geliştirilmiştir, ancak bunlar henüz ticari olarak mevcut değildir.[23][24][25][26]
Ayrıca bakınız
[değiştir]
Helmint tedavisi – parazitlerin diğer tıbbi kullanımı
İhtiyoterapi – balıkların tıbbi kullanımı
Referanslar
[değiştir]
Wikimedia Commons'ta Hirudo medicinalis ile ilgili medya
Erken Uygulamalar: Kısa Bir Kan Alma Tarihi
Daha fazla okuma
[değiştir]