Bugün öğrendim ki: Doktorlar, insanların egzersiz sırasında neden yan ağrısı hissettiğinden tam olarak emin değiller.
Genellikle koşarken diyaframın yan tarafında oluşan şiddetli ağrı
Yan batması (veya "böğür batması"), egzersiz sırasında kaburga kafesinin alt kenarının altında meydana gelen şiddetli, saplanıcı bir karın ağrısıdır. Ayrıca yan ağrısı, yan krampı, kas batması veya sadece batma olarak da adlandırılır ve tıbbi terimi egzersize bağlı geçici karın ağrısıdır (ETAP).[1] Bazen omuz ucuna doğru yayılan bir ağrıya dönüşebilir ve genellikle koşma, yüzme ve ata binme sırasında ortaya çıkar. Koşucuların yaklaşık üçte ikisi her yıl en az bir kez batma durumu yaşamaktadır. Kesin nedeni net olmamakla birlikte, büyük olasılıkla karın zarının tahrişini içerir ve yemek veya şekerli bir içecek tükettikten sonra bu durumun görülme olasılığı daha yüksektir. Eğer ağrı sadece egzersiz yaparken mevcutsa ve dinlenme halindeyken tamamen kayboluyorsa, sağlıklı bir kişide tıbbi bir inceleme gerektirmez. Tipik tedavi stratejileri, derin nefes almayı ve/veya etkilenen bölgeye elle baskı uygulamayı içerir.
Nedenleri
[düzenle]
ETAP'ın kesin nedeni net değildir. Öne sürülen mekanizmalar arasında diyafram iskemisi (yetersiz oksijen); karın organlarını diyaframa bağlayan destekleyici visseral ligamentler üzerindeki stres; gastrointestinal iskemi veya gerilme; karın kaslarının krampı; çölyak arterin diyafram altındaki median arkuat ligament tarafından sıkışması sonucu oluşan iskemik ağrı; spinal sinirlerin tahrişi veya en olası ihtimalle paryetal peritonun (karın zarı) tahrişi yer alır.[1][2]
Diyaframın büyük ölçüde frenik sinir tarafından innerve edilmesi ve bu durumun omuz ucu bölgesine yansıyan ağrıyı açıklayabilmesine rağmen, diyafram iskemisine karşı ana kanıt, ETAP'ın at, deve ve motosiklet sürmek gibi diyafram iskemisinin düşük olasılıklı olduğu düşük solunum talepli aktivitelerle tetiklenebilmesidir. Floroskopik teknik kullanılan bir çalışmada, ETAP atağı sırasındaki diyafram hareketlerinin tam ve kısıtlanmamış olduğu gösterilmiştir.[2] Başka bir çalışmada, araştırmacılar ETAP yaşayan deneklerin akış-hacim döngülerini analiz etmiş ve solunumun herhangi bir ölçütünde bir bozulma bulamamışlardır; bu da diyaframın ETAP oluşumunda doğrudan bir rol oynamadığını düşündürmektedir.[3]
Bazıları bu karın ağrısının iç organların (karaciğer ve mide gibi) diyaframı aşağı doğru çekmesinden kaynaklanabileceğini öne sürmüştür[4], ancak bu hipotez, bu organlar üzerinde neredeyse hiçbir aşağı yönlü kuvvet uygulamayan yüzme sırasındaki sık oluşumuyla tutarsızdır.[1]
Paryetal peritonun sürtünme kaynaklı tahrişi, ETAP'ın bir nedeni olarak öne sürülmüştür.[1] Paryetal periton, karın duvarına ve diyaframın alt tarafına yapışan peritonun dış tabakasıdır. Peritonun diyaframın altındaki kısmı frenik sinir tarafından innerve edildiği için, bu durum omuz ucu ağrısını açıklayabilir.[5][6][7] Paryetal periton tüm karın duvarı boyunca uzanır, bu da ETAP'ın geniş dağılımını açıklayabilir; paryetal peritondaki gerginlik gövde uzatıldığında artar; çocukların yetişkinlere kıyasla orantısal olarak daha geniş bir periton yüzeyine sahip olması, daha genç bireylerde ETAP'ın artan yaygınlığını açıklayabilir;[2][8] ve paryetal peritondan kaynaklanan ağrı, uyaranın kaldırılmasıyla hızla geçer,[5] bu da aktivite kesildiğinde ETAP için gözlemlenen duruma benzerdir.[3] Yemekten sonra midenin şişmesi, peritonun visseral ve paryetal tabakaları arasındaki sürtünmeyi artırabilir[1] ve şekerli içecekler, midenin daha yavaş boşalması nedeniyle ETAP'ı tetikleyebilir.[9] Aslında, periton boşluğundaki sıvı, kendisi ile vasküler beslemesi arasındaki ozmotik gradyanlara karşı oldukça duyarlıdır.[2]
Net bir nedenin yokluğunda, herhangi bir tedavi tekniği belirsizdir. Tipik stratejiler derin nefes almayı ve/veya etkilenen bölgeye elle baskı uygulamayı içerir.[2]
Görülme Sıklığı
[düzenle]
Yan batmaları, okul çağındaki çocuklardan hafta sonu egzersiz yapanlara veya elit sporculara kadar her seviyeden sporcuda görülür, ancak daha genç bireylerde daha yaygındır. Koşu, yüzme ve ata binme gibi üst vücut bükülmelerini kullanan aktivitelerde bu rahatsızlık daha sık bildirilmektedir. Koşucuların yaklaşık üçte ikisi her yıl en az bir kez batma durumu yaşamaktadır.[10]
Ayrıca bakınız
[düzenle]
Prekordiyal yakalama sendromu
Kaynakça
[düzenle]
İleri okuma
[düzenle]
Stewart; McKenzie (2002). "Fizyolojik stres sırasında insan dalağı". Spor Hekimliği. 32 (6): 261–269. doi:10.2165/00007256-200232060-00002. PMID 11980500. S2CID 24607294.
Otto AC, Rona du Toit DJ, Pretorius PH, Lötter MG, van Aswegen A (2010). "Egzersizin SPECT ile ölçülen normal dalak hacmi üzerindeki etkisi". Klinik Nükleer Tıp. 20 (10): 884–887. doi:10.1097/00003072-199510000-00005. PMID 8616992. S2CID 37316332.
Laub M, Hvid-Jacobsen K, Hovind P, Kanstrup IL, Christensen NJ, Nielsen SL (1993). "İnsanlarda egzersiz sırasında dalak boşalması ve venöz hematokrit". Uygulamalı Fizyoloji Dergisi. 74 (3): 1024–1026. doi:10.1152/jappl.1993.74.3.1024. PMID 8387068.