Bugün öğrendim ki: Düşük dozlu Aspirin 81 mg'lık ambalajda bulunur çünkü Orta Çağ'da İngiltere, metrik sistemden önce, 1 arpa tanesinden elde edilen temel ağırlığa dayalı bir eczacılık ağırlık sistemi kullanıyordu. Yetişkin Aspirin dozu 5 grain (325 mg) idi ve düşük dozlu çeyrek porsiyon 1,25 grain veya 81 mg'a denk geliyordu.

---

Joshua Novack Tarafından

Hakemli

Hastalar sıklıkla bir market listesi ilaçla kliniğe gelirler. Yaygın reçeteler arasında lisinopril 20 mg, amlodipin 2,5 mg, metformin 500 mg ve aspirin 81 mg bulunur. Bir dozaj diğerlerinden ayrılır. Çoğu ilaç yuvarlak sayılar veya yaygın ondalık sayılar halinde dozajlarda gelirken, düşük doz aspirinin standart dozu 81 mg'dır.

Neden aspirin 81 miligram dozunda mevcuttur? Cevap tarihseldir ve simyacı ağırlık ve ölçü sistemi olarak bilinen, artık kullanılmayan ortaçağdan kalma bir ölçüm sistemine dayanmaktadır. Aspirin 81'in tam açıklaması, simyacı sistemi hakkında bazı arka plan bilgileri gerektirir ve en iyi daha tanıdık olan metrik sistemle karşılaştırılarak açıklanır.

Simyacı ağırlık ve ölçü sistemi, Orta Çağ başlarında İngiltere ve Fransa'da geliştirilmiş ve resmileştirilmiştir. Bu sistem, 1700'lerin sonlarında artık standart olan metrik sistemin geliştirilmesinden önce ilaç dozajları için kullanılmaya başlanmıştır. Metrik sistemde kütle kilograma dayanır ve diğer birimler kilograma göre tanımlanır. Örneğin, gram kilogramın binde biri, miligram ise kilogramın milyonda biridir. Simyacı sisteminde temel ağırlık, bir arpa tanesinin ağırlığından türetilmiştir. Bu birime yaratıcı bir şekilde grain (tane) adı verilmiş ve 'gr' olarak kısaltılmıştır.1 Tane, 64,8 mg'ye eşittir.2

Tane, simyacı sistemindeki daha büyük birimleri tanımlamak için kullanılmıştır. İngiltere ve Fransa her ikisi de tane bazlı, daha büyük birimler olarak scruple (skrupul), dram (bazen drachme olarak yazılır), ons ve pound kullanmıştır. Ancak ülkeler birimleri farklı şekilde tanımlamıştır. Fransa'da 24 tane 1 skrupul oluştururken, İngiltere'de 20 tane 1 skrupul oluşturmuştur.1 Bunun üzerinde, sistemler hizalanmış olup, 3 skrupul bir dram, 8 dram bir ons ve 12 ons bir pound oluşturmuştur.1,3 Doğru duydunuz: modern poundun (avoirdupois poundu olarak da bilinir) aksine, 16 ons yerine 12 ons 1 pound oluşturmuştur. İki ülke arasındaki skrupuldaki tane sayısı farkı, bir İngiliz onsunun 480 gr, bir Fransız onsunun ise 576 gr gelmesine yol açmıştır. Bir İngiliz poundu 5760 gr, bir Fransız poundu ise 6912 gr gelmiştir.

Arpa tanesinin başka birimler türetmek için kullanıldığı dikkat çekicidir. Ortaçağ İngiliz inç'i, ucu uca yerleştirilmiş üç orta boy arpa tanesi olarak tanımlanmıştır ve bu, günümüzde Amerika'da kullanılan inç ile yaklaşık olarak aynı uzunluktur.4

1790'da Fransız bilim adamları, Fransız hükümetinin isteği üzerine yeni bir ölçüm sistemi tasarlamaya başladılar ve bu da metrik sistemin yaratılmasına yol açtı. 1799'a gelindiğinde kilogram, 4 santigrat derecedeki bir desimetreküp suyun kütlesi olarak tanımlandı.5 Metrik sistem Fransa'da kurulduktan sonra, 1824, 1878 ve 1963 tarihli yasalarla İngiltere'de yürürlüğe girdi.1

19. yüzyılda metrik sisteme geçilmesine rağmen, simyacı sistemi farmasötik preparatlarda hala yaygın olarak kullanılıyordu. 1800'lerin ortalarında, metrik sistemin benimsenmesinden kısa bir süre sonra, doktorlar British Medical Journal'da, British Pharmacopeia'nın ilaç formülasyonlarının hem simyacı sistemi hem de metrik sistem kullanılarak tanımlanmasına ve reçete edilmesine izin vermesi çağrısında bulunan makaleler yayınladılar. Bu çağrılar başlangıçta göz ardı edildi. 1885'e gelindiğinde, simyacı ve metrik sistemlere tıbbi çözeltiler için hacim ölçümlerine izin verildi ve 1898'e kadar hacim ölçümleri yalnızca metrik olarak listelendi. 1951'de simyacı sistemini tamamen kaldırma yönünde bir hareket yapıldı ve bu 1963'te tamamlandı.6

Amerika Birleşik Devletleri'nde, American Pharmacopeia 1883'te simyacı sistemine metrik sistemi yavaş yavaş dahil etmeye başladı ve 1894'e kadar metrik sistem simyacı sistemiyle tam olarak entegre edildi. Ancak 1900'de Amerikan reçetelerinin yalnızca %6'sı metrik sistemle yazılmıştı. Çift sistem, Amerikalı doktorların reçete yazma uygulamaları nedeniyle 1940'lara kadar devam etti; doktorlar metrik ile reçete yazmayı yavaşça benimsediler. 1943'te Amerikan Tıp Birliği, Council on Pharmacy and Chemistry yayınlarının yalnızca metrik sistemi kullanacağına karar verdi. 1980'lerde bazı doktorlar tahıl olarak reçete yazmaya devam ettiler.7 1993'te United States Pharmacopeia, British Pharmacopoeia'dan 30 yıl sonra, simyacı sisteminin kullanımını resmen sonlandırdı.2,8

Aspirin, kodein ve morfin, miligram yerine tahıl olarak yaygın olarak sipariş edilen ilaçlardan bazılarıydı.2,8 Aspirin dozajı bu tarihe dayanmaktadır. Standart yetişkin aspirin dozu 5 gr veya metrik olarak 325 mg idi, bu doz bugün hala analjezi için kullanılmaktadır. Düşük doz aspirin, standart dozun dörtte biri olan 1,25 tahıldı ve bu da 81 mg'a dönüştü. Bu dozaj rejimi modern zamanlara kadar devam etmiştir.8

Simyacı ağırlık ve ölçü sistemi artık resmi olarak kullanılmasa da, doktorlar her aspirin 81 mg reçete ettiğinde etkisi hala yaşamaktadır; bu durum, nesiller boyu doktorların reçete yazma uygulamalarına bir bağlantı hizmet etmekte ve farmasötik ağırlık ve ölçülerin gizli ve öğretilmeyen tarihine işaret etmektedir.

NYU Tıp Fakültesi 3. sınıf öğrencisi Joshua Novack Tarafından

Clinical Correlations, yardımcı editör Dr. Michael Tanner Tarafından İncelenmiştir

Referanslar

Zupko RE. Medieval apothecary weights and measures: the principal units of England and France. Pharm Hist. 1990;32(2):57-62. https://www.jstor.org/stable/41111300?seq=1#metadata_info_tab_contents

Lipman AT. The end of the grain: The long awaited move to metric. J Pharmaceutical Care Pain Symptom Control. 2010;2(3):59-61. https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1300/J088v02n03_05Â

Britannica TEoE. Apothecaries’ weight. In. Encyclopaedia Britannica: Encyclopaedia Britannica, Inc.; 1998. https://www.britannica.com/science/grain-unit-of-weight

Britannica TEoE. Grain: unit of weight. In. Encyclopaedia Britannica: Encyclopaedia Britannica, Inc.; 1998. https://www.britannica.com/science/grain-unit-of-weight

National Physical Laboratory. What is the history of weighing? FAQ–mass and density. http://www.npl.co.uk/reference/faqs/what-is-the-history-of-weighing-(faq-mass-and-density) Yayınlanma Tarihi 8 Ekim 2007. Güncelleme Tarihi 17 Şubat 2012. Erişim Tarihi 29 Aralık 2018. http://www.npl.co.uk/reference/faqs/what-is-the-history-of-weighing-(faq-mass-and-density)

Cartwright AC. The British pharmacopoeia, 1864 to 2014: Medicines, international standards and the state. Burlington, VT: Ashgate Publishing Company; 2015. https://www.routledge.com/The-British-Pharmacopoeia-1864-to-2014-Medicines-International-Standards/Cartwright/p/book/9781472420329

Higby GJ, Sonnedecker G. Adoption of the metric system by the U.S. Pharmacopoeia. J Hist Med Allied Sci. 1985;40(2):207-213. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/3891841/

Aronson SM. The ancient vocabulary of medical prescriptions. R I Med J (2013). 2014;97(9):67. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25330543