Bugün öğrendim ki: Ani bebek ölümü sendromu (ABÖS), bir yaşından küçük bir çocuğun ani ve açıklanamayan ölümüdür ve Batı ülkelerinde yenidoğan sonrası ölümlerin yaklaşık üçte birini oluşturmaktadır. Tanı, otopsi ve ayrıntılı olay yeri incelemesinden sonra bile ölümün açıklanamaması durumunu gerektirir.
Bir yaşın altındaki bir çocuğun ani ve açıklanamayan ölümü
Diğer kullanımlar için bkz. YABÖ (karıştırıcı).
Tıbbi Durum
Ani Bebek Ölümü Sendromu Diğer İsimler
Beşik ölümü
Yatakta ölüm
Güvenli Uyu kampanyası, YABÖ riskini azaltmak için bebeklerin sırt üstü uyumasını teşvik etmektedir.UzmanlıkAlanGenellikle başlangıçBir ila dört aylıkken[1]NedenlerBilinmiyorRisk Faktörleri
Yüzüstü veya yan yatma
Aşırı ısınma
Tütün dumanına maruz kalma
Prematüre doğum
Tanı Yöntemi
İnceleme
Otopsi
Ayırıcı Tanı
Enfeksiyonlar
Genetik bozukluklar
Kalp problemleri
Önleme
Sırtüstü uyuma
Emzik kullanımı
Emzirme
Sıklık1/1.000–10.000
Ani Bebek Ölümü Sendromu (YABÖ), bazen beşik ölümü veya yatakta ölüm olarak da bilinir, bir yaşın altındaki bir çocuğun ani ve açıklanamayan ölümüdür. Tanı, ölümün kapsamlı bir otopsi ve ayrıntılı ölüm yeri incelemesinden sonra bile açıklanamamış kalmasını gerektirir.[2] YABÖ genellikle gece yarısı ile sabah 9:00 saatleri arasında[3] veya bebek uyurken meydana gelir.[4] Genellikle gürültü veya mücadele kanıtı olmaz.[5] YABÖ, Batı ülkelerinde bebek ölümlerinin önde gelen nedenlerinden biri olmaya devam etmekte ve tüm doğum sonrası yeni doğan ölümlerinin yaklaşık 1/3'ünü oluşturmaktadır.[6]
YABÖ'nün kesin nedeni bilinmemektedir.[7] Belirli bir altta yatan yatkınlık, belirli bir gelişim zamanı ve çevresel bir stresörün birleşimini içeren bir faktör gerekliliği öne sürülmüştür.[4][7] Bu çevresel stresörler, karın veya yan üzerine uyuma, aşırı ısınma ve tütün dumanına maruz kalmayı içerebilir.[7] Yatak paylaşımından (ko-sleeping olarak da bilinir) veya yumuşak nesnelerden kaynaklanan kazara boğulma da rol oynayabilir.[4][8] Başka bir risk faktörü, gebeliğin 37 haftasından önce doğmaktır.[1] YABÖ vakalarının %1 ile %5'inin, kasıtlı boğulmadan kaynaklanan yanlış tanımlanmış bebek ölümleri olduğu tahmin edilmektedir.[9][10] YABÖ, ani ve beklenmedik bebek ölümlerinin (SYBÖ) yaklaşık %80'ini oluşturur.[4] Diğer %20'lik vakalar genellikle enfeksiyonlar, genetik bozukluklar ve kalp sorunlarından kaynaklanır.[4]
YABÖ riskini azaltmanın en etkili yöntemi, bir yaşından küçük bir çocuğu sırtüstü uyutmaktır.[1] Diğer önlemler arasında bakıcılardan ayrı ancak yakın, sağlam bir yatak, gevşek yatak takımı olmaması, nispeten serin bir uyku ortamı, emzik kullanımı ve tütün dumanına maruz kalmaktan kaçınma yer alır.[11] Emzirme ve bağışıklama da önleyici olabilir.[11][12] Faydalı olduğu gösterilmeyen önlemler arasında konumlandırma cihazları ve bebek monitörleri yer alır.[11][12] Fan kullanımı için kanıtlar yeterli değildir.[11] Bebeğin ölümü beklenmedik, açıklanamaz olduğu ve bebeğin kasten zarar görmüş olabileceği şüphesine yol açabildiği için YABÖ'den etkilenen aileler için yas desteği önemlidir.[4]
YABÖ oranları gelişmiş ülkelerde binde birden on binde bire kadar neredeyse on kat değişmektedir.[4][13] Küresel olarak 2015'te yaklaşık 19.200 ölüme neden olmuştur, 1990'daki 22.000 ölümden düşmüştür.[14] YABÖ, 2011'de Amerika Birleşik Devletleri'nde bir yaşından küçük çocuklar arasında üçüncü önde gelen ölüm nedenidir.[15] Bir ay ile bir yaş arasındaki en yaygın ölüm nedenidir.[1] Vakaların yaklaşık %90'ı altı aydan önce, en sık iki ila dört aylıkken meydana gelir.[4][1] Kızlardan çok erkeklerde daha yaygındır.[1] YABÖ oranları "Güvenli Uyu" kampanyalarının olduğu bölgelerde %80'e kadar azalmıştır.[13]
Tanım
[düzenle]
Sendrom sadece bir yaşın altındaki bebekler için geçerlidir.[16] YABÖ, dışlama tanısıdır ve yalnızca bir bebeğin ölümü ani ve beklenmedik olduğunda ve yeterli bir otopsi araştırması yapıldıktan sonra açıklanamamış kaldığında uygulanmalıdır, bunlar şunları içerir:
bir otopsi (mümkünse deneyimli bir pediatrik patolog tarafından);
ölüm yeri ve ölüm koşullarının araştırılması; ve
bebeğin ve ailenin tıbbi geçmişinin araştırılması.
Araştırmadan sonra, bu bebek ölümlerinin bazılarının boğulma, hipertermi veya hipotermi, ihmal veya başka tanımlanmış bir nedenden kaynaklandığı bulunur.[17][18]
Avustralya ve Yeni Zelanda, profesyonel, bilimsel ve adli netlik için ani beklenmedik bebek ölümü (SYBÖ) terimine geçmiştir:
Daha önce YABÖ olarak kabul edilen bir ölüm için bazı adli tabipleri 'belirsiz' terimini kullanmayı tercih etmeleri nedeniyle, SUDI terimi artık ani bebek ölümü sendromu (YABÖ) yerine sıklıkla kullanılmaktadır. Bu değişiklik, mortalite verilerinde bir tanı kaymasına neden olmaktadır.[19]
Ayrıca, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, bu tür ölümlere ani beklenmedik bebek ölümleri (SYBÖ) adı verilmesini ve YABÖ'nün SYBÖ'nün bir alt kümesi olmasını önermiştir.[20]
Yaş
[düzenle]
YABÖ'nün, doğumdan hemen sonra bebekleri koruyan dört parametreli bir log-normal yaş dağılımı vardır - bu, travma dışı bebek ölümü için neredeyse tüm diğer nedenler için maksimum risk zamanıdır.
Tanım gereği, YABÖ ölümleri bir yaşın altında meydana gelir, en yüksek insidans bebeğin iki ila dört aylıkken ortaya çıkar. Bu kritik bir dönem olarak kabul edilir çünkü bebeğin uykudan uyanma yeteneği henüz olgunlaşmamıştır.[4]
Risk faktörleri
[düzenle]
YABÖ'nün kesin nedeni bilinmemektedir.[7] Çalışmalar, bebekleri göbekleri üzerine yatırmak gibi YABÖ için risk faktörlerini belirlemiş olsa da, sendromun biyolojik süreci veya potansiyel nedenleri hakkında çok az anlayış olmuştur. YABÖ'den kaynaklanan ölümlerin tek bir nedenden kaynaklanması olası değildir, daha ziyade çoklu risk faktörlerinden kaynaklanmaktadır.[21] YABÖ sıklığı, annenin eğitimi, ırk veya etnik köken veya yoksulluk gibi sosyal, ekonomik veya kültürel faktörlerden etkileniyor gibi görünmektedir.[22] YABÖ'nün, altta yatan bir biyolojik kırılganlığı olan, kritik bir gelişim çağında olan bir bebeğin dış bir tetikleyiciye maruz kalmasıyla meydana geldiğine inanılmaktadır.[4] Aşağıdaki risk faktörleri genellikle ya altta yatan biyolojik kırılganlığa katkıda bulunur ya da dış bir tetikleyiciyi temsil eder:
Tütün dumanı
[düzenle]
Hamilelik sırasında sigara içen annelerin bebeklerinde YABÖ oranları daha yüksektir.[23][24] Sigara içmemek ile günde bir sigara içmek arasında risk ortalama olarak iki katına çıkar. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki YABÖ vakalarının yaklaşık %22'si annenin sigara içmesiyle ilişkilidir.[25] YABÖ, bebekteki nikotin ve türevlerinin seviyeleriyle ilişkilidir.[26] Nikotin ve türevleri nörogelişimde değişikliklere neden olur.[27]
Uyku
[düzenle]
Bir bebeği sırtüstü yerine yüzüstü veya yan yatarken uyutmak YABÖ riskini artırır.[11][28] Bu artan risk, iki ila üç aylıkken en büyüktür.[11] Yükseltilmiş veya azaltılmış oda sıcaklığı da riski artırır,[29] tıpkı aşırı yatak takımı, giysi, yumuşak uyku yüzeyleri ve yatakta doldurulmuş hayvanlar gibi.[30] Tampon pedler, boğulma riski nedeniyle YABÖ riskini artırabilir. Bir yaşın altındaki çocuklar için önerilmezler, çünkü bu boğulma riski, başın çarpma veya uzuvların beşik çubuklarına sıkışma riskinden çok daha ağır basar.[11]
Bebeğin ebeveynler veya kardeşlerle aynı yatağı paylaşması da YABÖ riskini artırır.[31] Bu risk, yatağın yumuşak olduğu, bir veya daha fazla kişi bebeğin yatağını paylaştığı, özellikle de yatak partnerleri uyuşturucu veya alkol kullandığında veya sigara içtiğinde, ilk üç ayda en büyüktür.[11] Ancak risk, sigara içmeyen veya uyuşturucu kullanmayan ebeveynlerde bile devam eder.[32] Amerikan Pediatri Akademisi bu nedenle "yatak paylaşımı olmayan oda paylaşımını" önermektedir ve böyle bir düzenlemenin YABÖ riskini %50'ye kadar azaltabileceğini belirtmektedir. Ayrıca, akademi, "yatağa güvenli" hale getirmek için pazarlanan "yatağa ko-sleeper" gibi cihazlara karşı çıkmıştır.[33]
Yalnız uyumaya kıyasla oda paylaşımının YABÖ riskini azalttığı bilinmektedir.[34]
Emzirme
[düzenle]
Emzirmenin YABÖ riskinde azalma ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.[35] Başka risk faktörü olmayan emziren anneler arasında ko-sleeping'in YABÖ riskini artırıp artırmadığı açık değildir.[36]
Hamilelik ve Bebek Faktörleri
[düzenle]
YABÖ oranları artan anne yaşı ile azalır, ergenlik çağındaki anneler en büyük risk altındadır.[23] Gecikmiş veya yetersiz prenatal bakım da riski artırır.[23] Düşük doğum ağırlığı önemli bir risk faktörüdür. 1995'ten 1998'e kadar Amerika Birleşik Devletleri'nde, 1000–1499 g ağırlığındaki bebekler için YABÖ ölüm oranı 1000'de 2.89 iken, 3500–3999 g doğum ağırlığı için sadece 1000'de 0.51 idi.[37][38] Erken doğum, YABÖ ölüm riskini kabaca dört kat artırır.[23][37] 1995'ten 1998'e kadar, ABD'de 37–39 hafta gebelikte doğanlar için YABÖ oranı 1000'de 0.73 iken, 28–31 hafta gebelikte doğanlar için YABÖ oranı 1000'de 2.39 idi.[37]
Anemi de YABÖ ile ilişkilendirilmiştir[39] (ancak, aşağıdaki epidemiyolojik özelliklerin listesindeki 6. maddeye göre, bir bebeğin toplam hemoglobin seviyesi yalnızca canlıyken ölçülebileceği için otopsi sırasında aneminin kapsamı değerlendirilemez).[40] YABÖ insidansı doğumda sıfırdan yükselir, iki ila dört aylıkken en yüksek seviyededir ve bebeğin ilk yılından sonra sıfıra doğru düşer.[41]
Genetik
[düzenle]
Genetik bir rol oynar, çünkü YABÖ erkeklerde daha yaygındır.[42][43] Her cinsiyetin canlı doğumu başına 1000 YABÖ vakasında tutarlı bir %50 erkek fazlalığı vardır. %5'lik bir erkek doğum oranı fazlalığı göz önüne alındığında, koruyucu bir etkiye sahip olan 1/3 sıklıkta meydana gelen baskın bir X'e bağlı alelle ilişkili olabilecek korumasız bir erkek 2/3 sıklıkta ve korumasız bir dişi 4/9 sıklıkta ortaya çıkacaktır.
YABÖ vakalarının yaklaşık %10 ila %20'sinin, kalbin kasılmasında önemli bir rol oynayan iyon kanallarındaki kalıtsal kusurlar olan kanalopatilerden kaynaklandığı düşünülmektedir.[44]
Kasım 2020'de yayınlanan, çocuklarının ölümü nedeniyle hapsedilen Kathleen Folbigg vakasıyla ilgili genetik kanıtlar, çocuklarından en az ikisinin kalp komplikasyonlarına yatkın hale getiren CALM2 geninde genetik mutasyonlara sahip olduğunu gösterdi.[45] Kathleen, 20 yıl hapiste kaldıktan sonra 5 Haziran 2023'te affedildi.[46]
Alkol
[düzenle]
Ebeveynler tarafından alkol tüketimi YABÖ ile ilişkilidir.[47] Bir çalışma, Yılbaşı kutlamaları ve hafta sonları sırasında ikisi arasında pozitif bir korelasyon buldu.[48] Başka bir çalışma, alkol kullanım bozukluğunun riskin iki katından fazla artmasıyla bağlantılı olduğunu buldu.[49]
Diğer
[düzenle]
2022'de yapılan bir çalışma, YABÖ'den ölen bebeklerin, doğumdan kısa bir süre sonra, beynin uyanıklık yolunda rol oynayan bir enzim olan butirilkolinesterazın spesifik aktivitesinin önemli ölçüde daha düşük olduğunu buldu. Bu, potansiyel bir otonomik kolinerjik disfonksiyonu ve YABÖ için artan riski olan bebekleri tanımlamak için bir biyobelirteç olarak hizmet edebilir.[50][51][52]
YABÖ, soğuk hava ile ilişkilendirilmiştir ve bu ilişkinin aşırı sıkı giyinme ve dolayısıyla aşırı ısınmadan kaynaklandığı düşünülmektedir.[53] Prematüre bebekler YABÖ riski altındadır, bu da kardiyovasküler sistemi otomatik olarak kontrol etme yeteneğinin yetersiz gelişmesiyle ilişkili olabilir.[54]
1994'te The Cook Report'un 2 bölümlük bir yayını, PVC ve diğer beşik yatak malzemelerinde yangın geciktirici olarak kullanılan antimon ve fosfor içeren bileşiklerin YABÖ'ye neden olduğunu iddia etti. Leydi Limerick liderliğindeki bir Uzman Panel tarafından yapılan sonraki inceleme, bu iddiayı destekleyecek hiçbir kanıt bulunmadığını ortaya koydu.[55] Raporda ayrıca, yataklardaki antimonun toksik gaz üretemeyeceği ve bebeklerin bileşiği içermeyen yataklarda YABÖ geçirdiği belirtiliyor.
Bazı YABÖ vakalarının Staphylococcus aureus ve Escherichia coli enfeksiyonları ile ilgili olabileceği öne sürülmüştür.[56]
Tanı
[düzenle]
Ayırıcı Tanı
[düzenle]
YABÖ ile karıştırılabilecek veya YABÖ ile birlikte görülebilen, genellikle teşhis edilmemiş bazı durumlar şunlardır:
orta zincirli açil-koenzim A dehidrogenaz eksikliği (MCAD eksikliği);[57]
bebek botulizmi;[58]
uzun QT sendromu (vakaların %2'sinden azını oluşturur);[59]
Helicobacter pylori bakteriyel enfeksiyonları;[60]
sarsılmış bebek sendromu ve diğer çocuk istismarı biçimleri;[61][62]
üzerine yatma, bakıcının uykusu sırasında çocuğu boğma[63]
Örneğin, MCAD eksikliği olan bir bebek, ebeveynlerinin sigara içtiği aşırı ısınmış bir odada, yüzüstü ve başı örtülü olarak kundaklanmış halde bulunduğunda "klasik YABÖ" ile ölebilir. MCAD ve Uzun QT sendromu yatkınlığını gösteren genler, bir bebeği klasik YABÖ'den ölmeye karşı korumaz. Bu nedenle, MCAD için bir yatkınlık geninin varlığı, bebeğin ya YABÖ'den ya da MCAD eksikliğinden ölmüş olabileceği anlamına gelir. Şu anda bir patoloğun bunları ayırt etmesi imkansızdır.
2010'da yapılan bir çalışma, ölüm nedeni olarak YABÖ'nün listelendiği Kuzey Karolina'daki 554 bebek otopsisini inceledi ve bu ölümlerin çoğunun kazara boğulmadan kaynaklanmış olabileceğini öne sürdü. Çalışma, otopsilerin %69'unun güvensiz yatak takımları veya yetişkinlerle uyuma gibi ölüme yol açabilecek başka olası risk faktörleri listelediğini buldu.[64]
Tanısı başlangıçta YABÖ olan birden fazla bebek öldürme vakası ortaya çıkarılmıştır.[65][66] Otopsi genellikle asfiksiyanın kasıtlı olarak mı yoksa istemsiz mi olduğunu belirleyemediğinden, tıp uzmanları bebek öldürme vakalarını belirlemek için hasta ve aile geçmişine ve önceki istismar kanıtlarına güvenir.[9] 1980'ler ve 1990'lardaki bazı tahminler, kötü muameleden kaynaklanan YABÖ ölümlerinin potansiyel oranını %10 civarında ve %40'a kadar yüksek olarak belirlemişti, ancak Güvenli Uyu kampanyası gibi müdahalelerden elde edilen veriler bu rakamların önemli ölçüde şişirildiğini göstermektedir.[10] 2006'da Amerikan Pediatri Akademisi, YABÖ vakalarının %1 ile %5'inin potansiyel olarak teşhis edilmemiş bebek öldürmeye atfedilebileceğini tahmin etti.[9]
Bazıları aynı ailede iki YABÖ ölümünün meydana gelme riskini küçümsemiştir; Kraliyet İstatistik Derneği, ardından mahkumiyetin geri alındığı bir İngiltere davasındaki uzman tanıklığına itiraz eden bir basın açıklaması yayınladı.[67]
Önleme
[düzenle]
YABÖ'yü önlemede birkaç önlem etkilidir, bunlar arasında uyku pozisyonunu sırtüstü değiştirmek, emzirme, yumuşak yatak takımını sınırlamak, bebeği aşılamak ve emzik kullanmak yer alır.[11][68] Elektronik monitörlerin kullanımı önleyici bir strateji olarak faydalı değildir.[11] Fanların YABÖ riskini nasıl etkileyebileceğine dair etki, onlar hakkında herhangi bir öneride bulunulmasını sağlayacak kadar iyi çalışılmamıştır.[11] Kundaklama ile ilgili kanıtlar YABÖ açısından belirsizdir.[11] 2016'da yapılan bir inceleme, kundaklamanın, özellikle uyurken karınları veya yanları üzerine yerleştirilen bebekler arasında YABÖ riskini artırdığına dair geçici kanıtlar bulmuştur.[69]
Faydalı olduğu gösterilmeyen önlemler arasında konumlandırma cihazları ve bebek monitörleri yer alır.[11][12] Amerika Birleşik Devletleri'nde monitör satan şirketlerin FDA onayı yoktur, tıbbi cihaz olarak onaylanmış değillerdir.[70]
Uyku pozisyonu
[düzenle]
Sırtüstü uyumanın YABÖ riskini azalttığı bulunmuştur.[71] Bu nedenle Amerikan Pediatri Akademisi tarafından önerilmekte ve ABD Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü'nün (NICHD) "Güvenli Uyu" kampanyası tarafından en iyi uygulama olarak teşvik edilmektedir. Bu önerinin geniş çapta benimsendiği bir dizi ülkede YABÖ insidansı düşmüştür.[72] Sırtüstü uyumanın, gastroözofageal reflü hastalığı olanlarda bile boğulma riskini artırmadığı görülmektedir.[11] Bebekler bu pozisyonda daha hafif uyuyabilseler de, bu zararlı değildir.[11] Ebeveynlerle aynı odada ancak farklı bir yatakta uyumak YABÖ riskini yarı yarıya azaltabilir.[11]
Emzikler
[düzenle]
Emzik kullanımının YABÖ riskini azalttığı görülmektedir,[nicelik] nedeni açık olmamakla birlikte.[11] Amerikan Pediatri Akademisi, YABÖ'yü önlemek için emzik kullanımını makul kabul etmektedir.[11] Emziklerin ilk dört ayda emzirmeyi etkilemediği görülmektedir, bu yaygın bir yanlış kanı olsa da.[73]
Yatak takımı
[düzenle]
Ürün güvenliği uzmanları beşte yastık, aşırı yumuşak yataklar, uyku pozisyonlayıcıları, tampon pedler (beşik tamponları), doldurulmuş hayvanlar veya kabarık yatak takımları kullanmamayı tavsiye eder ve bunun yerine çocuğu sıcak giydirmeyi ve beşiği "çıplak" tutmayı önerirler.[74]
Açık tehlikeler nedeniyle, uzmanlar ayrıca battaniyelerin veya diğer giysilerin bebeğin başının üzerine konmaması konusunda uyarmışlardır.[75]
Bebeğin kollarının ve başının delikleri olan yumuşak bir çanta olan bir "bebek uyku çantası" veya "uyku kesesi" kullanmak, bebeği başını kapatmadan ısıtan bir yatak takımı türü olarak kullanılabilir.[76]
Aşılama
[düzenle]
Bebekler tipik olarak 2 ila 4 aylıkken çeşitli aşılar olur ve bu aynı zamanda YABÖ için en yüksek yaştır. Bu tesadüf nedeniyle, bir dizi çalışma, aşıların YABÖ nedeni olarak olası rolünü araştırmıştır. Bunlar, aşılar ile YABÖ arasında ya hiçbir ilişki bulmuşlardır ya da aşılamayı takiben YABÖ riskinde bir azalma olmuştur.[77][78][79][80][81][82] 2007'de yapılan bir meta-analiz, aşıların YABÖ riskinin yarı yarıya azalmasıyla ilişkili olduğunu buldu ve bağışıklamanın YABÖ önleme kampanyalarının bir parçası olması gerektiğini savundu.[80][83]
Epidemiyoloji
[düzenle]
Küresel olarak, YABÖ 2010 itibarıyla yaklaşık 22.000 ölüme neden olmuştur, 1990'daki 30.000 ölümden düşmüştür.[84] Oranlar, Hong Kong'da binde 0.05'ten Yerli Amerikalılarda 1000'de 6.7'ye kadar popülasyona göre önemli ölçüde değişmektedir.[85]
YABÖ, 2005 yılında ABD'de 1.000 canlı doğumda 0.54 ölümden sorumluydu.[37] Konjenital bozukluklardan ve kısa gebelikle ilgili bozukluklardan çok daha az ölüme neden olur, ancak bir aydan sonra sağlıklı bebeklerde önde gelen ölüm nedenidir.
ABD'deki YABÖ ölümleri 1992'de 4.895'ten 2004'te 2.247'ye düştü, %54'lük bir azalma.[86] Benzer bir zaman diliminde, 1989'dan 2004'e kadar, ani bebek ölümü (SYÖ) nedeni olarak YABÖ, %80'den %55'e düştü, %31'lik bir azalma.[86] Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) YABÖ Özel Görev Gücü başkanı John Kattwinkel'e göre, "Birçoğumuz (YABÖ) oranının önemli ölçüde düşmemesinden endişeliyiz, ancak bunun çoğunun sadece kod kayması olduğundan endişeliyiz."[86]
Irk
[düzenle]
ABD'deki ırksal ve etnik gruplar arasında YABÖ ölümlerinde kalıcı farklılıklar bulunmaktadır.[87] 2009'da, ölüm oranları Asyalılar ve Pasifik Adalılar için 100.000 canlı doğumda 20.3'ten, Yerli Amerikalılar ve Alaska Yerlileri için 100.000 canlı doğumda 119.2'ye kadar değişiyordu. YABÖ ölüm oranı, siyah bebeklerde beyaz bebeklere göre 2.25 kat daha fazladır ve bu, YABÖ risk faktörlerinin daha yüksek insidansına bağlanabilir.[88] Oranlar, farklı toplam nüfus büyüklüğüne sahip gruplar arasında daha doğru karşılaştırma yapabilmek için 100.000 canlı doğum başına hesaplanır.
Araştırmalar, YABÖ riskine daha doğrudan katkıda bulunan faktörlerin - anne yaşı, sigaraya maruz kalma, güvenli uyku uygulamaları vb. - ırksal ve etnik gruplara göre değiştiğini ve dolayısıyla risk maruziyetinin de bu gruplara göre değiştiğini göstermektedir.[4] Siyah Amerikalı ailelerin yüzüstü uyku düzenleriyle ilişkili risk faktörleri arasında annenin yaşı, hane halkı yoksulluk endeksi, ikametgahın kırsal/kentsel durumu ve bebeğin yaşı yer alır. Güney Karolina'da 2012'de yapılan bir çalışmaya göre, Siyah Amerikalı bebeklerin %50'sinden fazlası önerilmeyen uyku pozisyonlarına yerleştirilmişti,[89] bu da kültürel faktörlerin hem koruyucu hem de sorunlu olabileceğini göstermektedir.[90]
YABÖ oranı 1000 doğum başına Amerika Birleşik Devletleri'ndeki etnik gruplar arasında değişmektedir:[29][91]
Orta ve Güney Amerikalılar: 0.20
Asyalı/Pasifik Adalıları: 0.28
Meksikalılar: 0.24
Porto Rikolular: 0.53
Beyazlar: 0.51
Siyah Amerikalılar: 1.08
Yerli Amerikalı: 1.24
Toplum ve Kültür
[düzenle]
1994'te Beşik Ölümü konusu, ITV'nin The Cook Report'unun 2 bölümlük bir incelemesinin konusu oldu. Bebeklerin popüler medya tasvirlerinin çoğu onları önerilmeyen uyku pozisyonlarında gösteriyor.[11]
Ayrıca bakınız
[düzenle]
Tıp portalı
Solan köpek yavrusu sendromu
Gelişmede başarısızlık
Yenidoğan izoeritroblastozu
Yenidoğan bakımı ve güvenliği
Ani beklenmedik ölüm sendromu
Ani çocuk ölümü
Epilepside ani beklenmedik ölüm
Referanslar
[düzenle]
Daha Fazla Okuma
[düzenle]