Bugün öğrendim ki: Göz içine diş yerleştirilmesiyle görmeyi geri kazandırmak için yapılan bir ameliyat olan göz içi diş ameliyatı hakkında. Ameliyat sırasında hastanın bir dişi çıkarılıp şekillendirilir, plastik bir lens takılır ve etrafında et büyümesi için birkaç ay boyunca yanağına yerleştirilir, ardından çıkarılıp gözüne nakledilir.
Göz için tıbbi işlem
Tıbbi müdahale
Osteo-odonto-keratoprosthesisUzmanlıkAlanıOftalmolojisi
Osteo-odonto-keratoprosthesis (OOKP), aynı zamanda "gözde diş" ameliyatı olarak da bilinen [1], kornea ve göz yüzeyi hastalarının en şiddetli vakalarında görmeyi geri kazandırmak için yapılan bir tıbbi işlemdir. Hastadan veya bir donörden bir dişin çıkarılmasını içerir.[2]
Çıkardıktan sonra, dişten uzunlamasına bir lamina kesilir ve laminaya dik bir delik açılır. Delik daha sonra silindirik bir lens ile donatılır. Lamina, birkaç ay boyunca hastanın yanaklarında büyütülür ve daha sonra göze yerleştirilir.
İşlem, 1960'ların başlarında İtalyan göz cerrahı Profesör Benedetto Strampelli tarafından öncülük edilmiştir. Strampelli, 1966'da Uluslararası İntraoküler İmplant Kulübü'nün (IIIC) kurucu üyesiydi.[3]
Tıbbi kullanımlar
[düzenle]
OOKP'nin aşılanması ameliyatı, şiddetli pemphigoid, kimyasal yanıklar, Stevens-Johnson sendromu, trakoma, Lyell sendromu ve çoklu kornea grefti başarısızlığı durumlarında yapılır.[4]
Uzun vadede lamina anatomik başarısızlığı riski önemlidir, küçük bir çalışmada %19 olarak tahmin edilmiştir [5], ana riskler özellikle allo greftlerde laminar rezorpsiyon ve glokomdur.
145 ve 82 hastada OOKP'yi daha az bilinen osteo-keratoprosthesis (OKP) ile karşılaştıran daha büyük bir çalışma ve 10 yıla kadar takip süreleri aşağıdaki istatistikleri vermiştir: [alıntı gerekli]
10 yıllık anatomik hayatta kalma oranı: OOKP için %66 ve OKP için %47
2 yıllık fonksiyonel hayatta kalma oranı (görme keskinliği 1.30 logMAR veya 20/400 Snellen'den daha iyi): OOKP için %63 ve OKP için %49
10 yıllık fonksiyonel hayatta kalma oranı (görme keskinliği 1.30 logMAR veya 20/400 Snellen'den daha iyi): OOKP için %38 ve OKP için %17 [6]
181 hastayı kapsayan başka bir uzun dönemli çalışma, 18 yıl sonra sağlam bir OOKP'yi koruma şansını %85 olarak göstermektedir.[7]
2022 yılında, orijinal Strampelli tekniğini kullanarak OOKP'li 82 göz üzerinde yapılan retrospektif bir çalışma, 30 yıla kadar takipte %94 anatomik hayatta kalma oranı göstermiştir. Aynı çalışma, 10 yılda gözlerin %81'inde 1.00 logMAR'dan (veya 20/200 Snellen) daha iyi bir görme keskinliği ve 30 yılda 1.21 logMAR (veya 20/324 Snellen) görme keskinliği bildirmiştir.[8]
İşlem
[düzenle]
OOKP iki aşamalı bir ameliyattır:[9]
Ameliyatın 1. aşaması beş ayrı işlem içerir:
Göz açılır ve göz kapaklarının tüm iç yüzeyi, kornea yüzeyi ve tüm skar dokusu çıkarılır
Yanak mukoza zarının iç astarı gözün yeni yüzeyine nakledilir
Köpek veya ön azı dişi ve bitişik kemik ve bağların bir kısmı çıkarılır
Diş-kemik kompleksinden plastik optik silindirle donatılmış cıvata şeklinde bir yapı yapılır
Diş-kemik-silindir kompleksi yeni bir kan kaynağı oluşturmak için hastanın yanaklarına yerleştirilir
2. aşama (yaklaşık 4 ay sonra) iki ayrı işlem içerir:
Gözün üzerindeki yanak mukoza zarı açılır ve gözün iç içeriği çıkarılır
Diş-kemik-silindir kompleksi yanaktan çıkarılır ve göze yerleştirilir, mukoza yanak astarı implantın üzerine geri yerleştirilir.
İşlemin sonunda ışık artık plastik silindirden içeri girebilir ve hasta bu silindirden iyi bir görüşle görebilir.[3]
Tarihçe
[düzenle]
İşlem, 1960'ların başlarında Roma'da İtalyan göz cerrahı Profesör Benedetto Strampelli tarafından öncülük edilmiştir. [alıntı gerekli]
Genetikçi ve agronomist Nazareno Strampelli'nin oğlu Benedetto Strampelli, Roma'daki San Giovanni in Laterano Hastanesi'nde göz cerrahisi kürsüsünü tutmuş ve İtalya'da kornea nakli yapan ilk cerrahlardan biri olmuştur. 1953 yılında, kendi tasarımına göre İngiltere'deki Rayners tarafından üretilen intraoküler lensi implant eden ilk İtalyan oldu. Strampelli, 1966'da Harold Ridley ve Peter Choyce ile birlikte Uluslararası İntraoküler İmplant Kulübü'nün (IIIC) kurucu üyesiydi.[alıntı gerekli]
Ayrıca bakınız
[düzenle]
Göz ameliyatı
Kırma ameliyatı
Kaynaklar
[düzenle]