Bugün öğrendim ki: İnsan vücudundaki en uzun damar olan büyük safen ven (GSV), kollateral dolaşım nedeniyle bacakta normal kan dolaşımı için gerekli olmadığından, koroner arter baypas ameliyatları sırasında sıklıkla çıkarılıp ototransplantasyon olarak yeniden kullanılır.
Bacakta büyük, deri altı, yüzeyel bir ven
Kan damarı
Büyük safen venDetaylarKaynakAyak sırtındaki ven arkı ve diğerleriAkımFemoral veneİdentifikasyonlarLatincevena saphena magnaTA98A12.3.11.003TA25058FMA21376Anatomik terminoloji
Büyük safen ven (GSV; ) veya uzun safen ven, bacağın büyük, deri altı, yüzeyel bir venidir. Vücuttaki en uzun ven olup, alt ekstremite boyunca uzanarak ayaktan, bacaktan ve uyluktan gelen kanı femoral üçgendeki derin femoral vene geri döndürür.
Yapı
[düzenle]
Büyük safen ven, başparmağın (halluks) dorsal veninin ayağın dorsal ven arkıyla birleştiği yerden kaynaklanır. Medial malleolun önünden geçtikten sonra (burada sıklıkla görselleştirilebilir ve palpe edilebilir), bacağın medial tarafından yukarı doğru ilerler.[1] Dizde, femur kemiğinin medial epikondilinin posterior kenarından geçer. Proksimal ön uylukta, pubik tüberkülün 3–4 santimetre (1,2–1,6 inç) inferolateralinde, büyük safen ven, safen açıklığının kribriform fasiasından derinlere inerek femoral vene katılır. Safen arkı adı verilen bir ark oluşturarak, safeno-femoral bağlantı noktasında femoral üçgen bölgesinde ortak femoral vene katılır.[1]
Kollateral damarlar
[düzenle]
Birkaç ven büyük safen vene katılır, ancak hepsi her bireyde mevcut olmayabilir. Çoğu, bu bağlantı noktasından çeşitli ortalama mesafelerde, ortak femoral ven (CFV) ile birleştiği noktaya yakın bir yerde ona katılır:[2]
Ven[2] Varlığı[2] Katılma yönü[2] CFV bağlantı noktasından ortalama mesafe[2] Yüzeyel sirkumfleks iliak ven %83 Lateral 10,8 mm Yüzeyel epigastrik ven %78 Proksimal 11,9 mm Yüzeyel eksternal pudendal ven %90 Medial 16,9 mm Ön aksesuar safen ven %51 Lateral 20,5 mm Arka aksesuar safen ven %73,9 mm
Ayak bileğinde, büyük safen ven, medial marjinal ven yoluyla ayağın tabanından dallar alır; alt bacakta küçük safen ven ile serbestçe anastomoz yapar, perforatör venler (Cockett perforatörleri) ile ön ve arka tibial venlerle iletişim kurar ve birçok kutanöz ven alır; dizin yakınında Boyd perforatörü ile popliteal ven ile iletişim kurar, uylukta perforatör venler (Dodd perforatörü) ile femoral ven ile iletişim kurar ve çok sayıda kollateral damar alır; uyluğun medial ve posterior kısımlarından gelenler genellikle safeno-femoral bağlantı noktasının yakınında ana vene katılan büyük bir aksesuar safen ven oluşturmak üzere birleşir.[3]
Oval fossa yakınında, yüzeyel epigastrik, yüzeyel sirkumfleks iliak ven ve yüzeyel eksternal pudendal venler tarafından birleştirilir.
Torakoepigastrik ven, gövdenin lateral kısmı boyunca, aşağıda yüzeyel epigastrik ven ve yukarıda lateral torasik ven arasında uzanır ve femoral ven ile aksiller ven arasında önemli bir iletişim kurar.
Klinik önemi
[düzenle]
Büyük safen venin patolojisi nispeten yaygındır, ancak izolasyon halinde tipik olarak yaşamı tehdit edici değildir.[4]
Varisli damarlar: Büyük safen ven, diğer yüzeyel venler gibi, varisli olabilir; şişmiş, bükülmüş ve uzamış ve genellikle çirkin kabul edilir. Varisli damarlar yaşamı tehdit etmez ve çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Bununla birlikte, venin çapı içindeki kapakların tamamen kapanması için çok büyük olduğunda, ortaya çıkan durum olan kronik venöz yetmezlik, baldırda deri renk değişikliklerine ve ven ablasyonu yapılmadığı takdirde yıllarca devam edebilecek ülserlere neden olabilir.
Tromboflebit: GSV tromboze olabilir. Bu tip GSV flebiti genellikle izolasyon halinde yaşamı tehdit etmez; ancak, kan pıhtısı safeno-femoral bağlantı noktasının yakınında veya bir perforatör venin yakınında bulunuyorsa, bir pıhtı parçası derin venöz sisteme ve pulmoner sirkülasyona göç edebilir. Ayrıca, derhal tedavi edilmesi gereken derin ven trombozu ile ilişkili olabilir veya buna ilerleyebilir. Bu nedenle, bu komplikasyonların olup olmadığını tespit etmek için bir GSV trombozu ultrasonografi ile araştırılır.[4]
Kardiyovasküler prosedürlerde kullanımı
[düzenle]
Ven, kardiyoloji cerrahları tarafından sıklıkla çıkarılır ve arter greftleri mevcut olmadığında veya çok sayıda greft gerektiğinde, örneğin üçlü baypas veya dörtlü baypas gibi durumlarda koroner arter baypas ameliyatlarında ototransplantasyon için kullanılır.
Büyük safen ven, periferik arter baypas ameliyatlarını gerçekleştirirken, mevcut olduğunda vasküler cerrahlar için tercih edilen kanaldır.[5] Safen ven, greftlenmeden sonra ven greft başarısızlığı yaşayabilir, ancak yine de sentetik greftlere (PTFE, PETE (Dacron)), insan umbilikal ven greftlerine veya biyosentetik greftlere [Omniflow] göre daha üstün uzun vadeli açıklık gösterir. Genellikle, daha küçük kollateral damarları bağladıktan ve valvulotom adı verilen bir cihazla, örneğin LeMaitre'nin valvulotomuyla venöz kapakçıkları yok ettikten sonra yerinde (yerinde) kullanılır.
Safen venin çıkarılması, bacaktaki normal dolaşımı önemli ölçüde engellemez. Daha önce safen venden geçen kan, yolculuk rotasını değiştirecektir. Bu, kollateral sirkülasyon olarak bilinir.
Büyük safen venin üst kısmıyla birlikte uzanan safen siniri, femoral sinirin bir dalıdır. Vende yapılan ameliyatlarda hasar görebilir.
Acil tıpta kullanımı
[düzenle]
Sıvı ile acil resusitasyona ihtiyaç duyulduğunda ve venöz çökme nedeniyle standart intravenöz erişim sağlanamazsa, safen ven kesisi kullanılabilir.
Köken bilimi
[düzenle]
"Saphaina" (Yunanca, "belirgin", "açıkça görülebilir" anlamına gelir) ve "safin" (Arapça, "صَافِن" "derin/gömülü" anlamına gelir)[6] kelimelerinin "safen" kelimesinin kökeni olduğu iddia edilmiştir.[6]
Ek resimler
[düzenle]
Alt ekstremite yüzeyel venleri. Yüzeyel diseksiyon. Ön görünüm.
Büyük safen ven. Derin diseksiyon. Ön görünüm.
Büyük safen ven dahil bacağın venlerini gösteren illüstrasyon (ön görünüm).
Ayrıca bakınız
[düzenle]
Bu makale anatomik terminoloji kullanmaktadır.
Kompresyon çorapları
Koroner arter baypas greftlemesi (CABG)
Safen varix
Küçük safen ven
Varisli damarlar
Referanslar
[düzenle]