Bugün öğrendim ki: Çin'deki çıplak ayaklı doktorlar, asgari düzeyde tıbbi eğitim almış çiftçiler, halk şifacıları veya genç mezunlardı ve şehirlerde eğitim görmüş doktorların gitmediği kırsal köylere sağlık hizmeti, hijyen ve aile planlaması getirdiler. Kırsal Çin'de bulaşıcı hastalıkları ve bebek ölümlerini büyük ölçüde azalttılar.
1968–1981 yılları arasında Çin kırsalında doktorluk
Stephen Russell, Taoist uygulayıcı için bkz. Çıplak Ayaklı Doktor.
Çıplak ayaklı doktorlar (basitleştirilmiş Çince: 赤脚医生; geleneksel Çince: 赤腳醫生; pinyin: chìjiǎo yīshēng), temel tıp eğitimi almış ve Çin'in kırsal köylerinde çalışan sağlık hizmeti sağlayıcılarıydı. Bunlar arasında çiftçiler, halk şifacıları, kırsal sağlık hizmeti sağlayıcıları ve minimal temel tıp ve paramedical eğitim almış orta veya lise mezunları vardı. [1][2][3] Amaçları, şehirde eğitim görmüş doktorların yerleşmeyeceği kırsal bölgelere sağlık hizmeti götürmekti. Temel hijyeni, koruyucu sağlık hizmetlerini ve aile planlamasını teşvik ettiler ve yaygın hastalıkları tedavi ettiler. [4] Adı, genellikle pirinç tarlalarında çıplak ayakla çalışan ve aynı zamanda tıp uygulayıcısı olarak çalışan güney çiftçilerinden geliyor. [1]
1930'larda, Kırsal Yeniden İnşa Hareketi, koordineli bir sistemin parçası olarak temel sağlık alanında eğitim görmüş köy sağlık çalışanlarını öncülük etmişti ve 1949'dan sonra il düzeyinde deneyler yapılmıştı, ancak Mao Zedong'un 1965'teki sağlık konuşmasından sonra kavram geliştirildi ve kurumsallaştırıldı. [5] Çin'in sağlık politikası, Mao Zedong'un 26 Haziran direktifi ardından çıplak ayaklı doktorların önemini vurgulamaya başladı ve 1968'de çıplak ayaklı doktorlar programı ulusal politikaya entegre edildi. [6] Bu programlar "kırsal kooperatif tıp sistemleri" (RCMS) olarak adlandırıldı ve kırsal sağlık hizmetlerinin sağlanmasında topluluk katılımını içerecek şekilde çalıştı. [7]
Çıplak ayaklı doktorlar, Batı eğitimli doktorlarla dolu Sağlık Bakanlığının etkisini de radikal bir şekilde azaltan Kültür Devrimi'nin bir parçası haline geldi. Yine de, çıplak ayaklı doktorlar Çin tıbbıyla birleştirerek bilimsel tıbbı kırsal bölgelere tanıtmaya devam etti. [1] Kültür Devrimi'nden sonra piyasa odaklı reformların başlamasıyla, çıplak ayaklı doktorlara yönelik siyasi destek azaldı ve "1980'lerde sistem çöktükten sonra köylülerin sağlık bakım krizleri önemli ölçüde arttı." [6] Resmi çıplak ayaklı doktor sistemi sona erse de, çıplak ayaklı doktorların mirası, 1978 Birleşmiş Milletler Dünya Sağlık Örgütü birincil sağlık hizmeti konferansına ve ortaya çıkan Alma Ata Bildirgesi'ne ilham verdi. [8]
Arka Plan
[düzenle]
Kültür Devrimi'nden önce, Çin'in sağlık sistemi çok yönlüydü. Rosenthal'ın (1982) anlatımına göre, 1930'lardaki Kırsal Yeniden İnşa Hareketi'nden sonra kırsal sağlık alanındaki çabalar arttı ve 1950'lerdeki Şanghay'daki kırsal sağlık deneyleri, gelecekteki çıplak ayaklı doktor politikalarını şekillendirmeye başladı. [5] Gross'un (2018) açıkladığı gibi, kırsal vatandaşlar için farklı rolleri farklı tıp uygulayıcıları doldurmuştur, çünkü bu kişiler çoğunlukla kent merkezlerinde ikamet ettikleri için tıp elitine erişimleri yoktu. [2] Ayrıca, Gross'a (2018) göre, Çin'e yavaş yavaş tanıtılan Çin tıbbına sadık olanlar ve bilimsel tıbbı kabul edenler arasında bir çatışma vardı. [2]
Çin Halk Cumhuriyeti'nin kurulduğu 1949 yılında kırsal sağlık hizmeti değişmeye başladı. [1] Hükümet, özellikle koruyucu tıp ve bilimsel tıbbın Çin tıbbına entegre edilmesi üzerinde daha fazla odaklanmaya başladı. [9] Devlete ait ancak ikamet eden doktorlar tarafından işletilen birlik klinikleri, kırsal bölgelerdeki yetersiz sağlık hizmetlerinin ele alınmasının bir yolu haline geldi. [1] Ancak, merkezi sağlık hizmetlerine ve halk sağlığına verilen yeni ilgiye rağmen, Zhang ve Unschuld (2018), kentsel ve kırsal halk sağlığı arasındaki farklılıkların hala önemli olduğunu belirtmektedir. [6] Mao Zedong, günümüzde 26 Haziran direktifi olarak bilinen şeyde kentsel ve kırsal sağlık hizmetlerinin kalitesi arasındaki eşitsizliği dile getirdi ve bu, çıplak ayaklı doktor programının başlamasını tetikledi. [6][10] Konuşmasında Mao Zedong, o zamanki tıp sisteminin kent yanlılığını eleştirdi ve kırsal nüfusun refahına daha fazla odaklanan bir sistem çağrısında bulundu. Çin'deki kırsal sağlık hizmetleri çok önemli görülüyordu çünkü Çin nüfusunun %80-90'ı kırsal bölgelerde ikamet ediyordu. [11] Bu, Mao'nun kırsal sağlık hizmetlerini vurgulamasının önemli olmasının nedeniydi. [2] Çıplak ayaklı doktorlar Mao'nun 26 Haziran Direktifi'nden önce de vardı, ancak daha sonra çok daha yaygın hale geldiler. [12] New ve New (1975), bunun 26 Haziran Direktifi'nden sonra Çin'in çok daha fazla çıplak ayaklı doktor yetiştirmeye başlamasından kaynaklandığını ve bu nedenle resmi çıplak ayaklı doktor sisteminin başlangıcı olarak kabul edildiğini belirtmektedir. [12] Özellikle, New ve New (1975), Mao'nun amacının her 1000 Çin vatandaşı için bir çıplak ayaklı doktorun eğitilmesi olduğunu açıklamaktadır. [12] Kavram Kızıl Bayrak dergisi tarafından politika olarak tanıtıldı ve kısa sürede kentsel sağlık hizmetlerinde devrim yarattı. [6] Dong ve Phillips'in (2008) ve diğerlerinin açıkladığı gibi, geçmiş yıllardaki birlik klinikleri, kooperatif tıp hizmeti tarafından kontrol edilen komün klinikleri haline geldi. [1][9][4] Hekimler devlet memuru oldu ve klinikleri devletin mülkiyeti haline geldi. [9][13]
Seçilen Bireyler
[düzenle]
İlk çıplak ayaklı doktor havuzunun eğitim veya eğitime ihtiyacı yoktu çünkü zaten kırsal alanlarda çalışan sağlık hizmeti sağlayıcılarından ve şehir doktorlarından kaynaklanıyordu. [3] Gross'un (2018) belirttiği gibi, Mao'nun planının önemli bir parçası, kırsal kesimde hizmet vermek üzere doktor gönderme hareketiydi (Çince: 下鄉; pinyin: xìaxiāng). [2] Mao, kırsal sakinlere yardım edebileceklerini hissettiği kırsal alanlarda çalışmak üzere tıp fakültesi mezunlarının gönderilmesi için baskı yaptı; Gross'un (2018) ve Fang'ın (2012) açıkladığı gibi, yetenekleri kentsel alanlardan kırsal alanlara yeniden dağıtmak için de baskı yaptı. [1][2] Yarım yıl ila bir yıl süreyle bir bölgede yaşayacak ve çıplak ayaklı doktorların eğitimine devam edeceklerdi. [1] Fang'ın (2012) Hangzhou Bölgesi'ndeki araştırmasına göre, kırsal alanlara gönderilen şehir doktorlarının çoğu kaderlerinden oldukça mutsuzdu. [1] Aslında, kırsal yaşamın düşük ücretleri ve zorlukları nedeniyle kırsal alanlara gönderilmek genellikle bir ceza olarak görülüyordu. [1] Öte yandan Hesketh ve Wei (1997), bazılarının mutsuz olmasına rağmen, diğer şehir doktorlarının köylü olarak yaşadıkları süre boyunca öğrendikleri derslerden dolayı minnettar olduğunu belirtmektedir. [3]
Ancak daha fazla tıp uygulayıcısına ihtiyaç vardı ve devlet hem kırsal hem de kentsel sakinlere yöneldi. [1] Bu çıplak ayaklı doktorlar genellikle çıplak ayaklı doktorun daha sonra hizmet vereceği komünün üyeleri tarafından seçildi. [4] Genellikle "genç çiftçiler" çıplak ayaklı doktor olmak üzere eğitim almak için seçildi. [14] Diğer çıplak ayaklı doktorlar başlangıçta halk doktoru olarak çalıştı ve Kültür Devrimi'nden sonra çıplak ayaklı doktor olmak üzere yeniden eğitim aldı. [1] Bazı stajyerler ayrıca ortaokul mezunlarıydı. [1] Çıplak ayaklı doktorlar genellikle oldukça gençti; Fang (2012) bunu devletin önümüzdeki süre için kırsal sağlık hizmetlerini destekleyebileceklerini istemelerine bağlıyor. [1] Fang (2012) ayrıca fiziksel olarak zayıf veya engelli kişilerin genellikle çıplak ayaklı doktor olmak için eğitim aldığını, çünkü işin tarım işçiliğine göre vücut için çok daha az zorlayıcı olduğunu açıklıyor. [1]
Çıplak ayaklı doktor sisteminin doğası, kadınların daha önce erkeklerin egemen olduğu bir mesleğe girmelerine olanak tanıdı. [1] Fang (2012), geleneğe göre birçok kadının erkek doktorlar tarafından muayene edilmekten rahatsız hissettiğini ve bunun sonucunda, özellikle jinekolojik olan bir dizi hastalığı sessizce geçirdiğini açıklıyor. [1] Ancak, çıplak ayaklı doktor sistemi, her köyün bir kadın doktoruna sahip olmasını gerektiriyordu. [1] Bu baskıyla kadın sağlığı önemli ölçüde gelişti, ancak Fang (2012), sağlık eşitsizliklerinin hala mevcut olduğunu belirtmektedir. [1]
Eğitim ve Yetiştirme
[düzenle]
Çıplak ayaklı doktorlar genellikle ortaokuldan mezun oldu ve ardından ilçe veya bölge hastanesinde üç ila altı ay eğitim aldılar. [6][14] Hesketh ve Wei'nin (1997) belirttiği gibi, bu eğitim genellikle şehirlerinden uzaklaştırılıp kırsal alanlarda çalışmaya gönderilen tıp uzmanları tarafından verildi. [3] Eğitim ulusal düzeyde standartlaştırılmamıştı, çünkü farklı bölgelerin farklı ihtiyaçları vardı. Genel olarak, koruyucu bakım, aşılama ve hastalık tespiti, çıplak ayaklı doktor adaylarına öğretilen becerilerdi. [2] Bu nedenle, eğitimin süresi ve müfredatı, bir bölgenin çıplak ayaklı doktorunun yerine getirmesi gereken belirli ihtiyaçlara uyacak şekilde ayarlandı. [12] Hesketh ve Wei'nin (1997) sayımına göre, bu eğitim sistemi sayesinde kırsal kesimde hizmet vermek üzere yaklaşık bir milyon çıplak ayaklı doktor hazırlandı. [3] Eğitim, salgın hastalıkların önlenmesine, [15] belirli bölgede yaygın olan basit rahatsızlıkların tedavisine odaklanmıştır. [6] Çıplak ayaklı doktorlar ayrıca bilimsel ilaçları ve teknikleri kullanacak şekilde eğitildi. [6] Bu nedenle, Fang'ın (2012) araştırması, çıplak ayaklı doktorların genellikle bilimsel tıbbı kırsal köylülere tanıtan ilk kişiler olduğunu göstermektedir. [1] Bu tanıtım sayesinde, bilimsel tıp kırsal alanlarda Çin tıbbıyla yan yana var oldu. [1] Wang'a (1975) ve Gross'a (2018) göre, bu birliktelik, her birinin olumlu yönlerini bir araya getiren verimli ve yenilikçi bir yeni sistem yarattı, çünkü Çin tıbbı bilimsel tıbba göre çok daha ucuzdu ve daha az ekipman gerektiriyordu. [11][2] Bu nedenle maliyetler düşük tutuldu, ancak bakım kalitesi hala yüksekti, çünkü Çin tıbbı uygulayıcılarının bilimsel tıp eğitimi alması ve bilimsel tıp uygulayıcılarının çıplak ayaklı doktor programının bir parçası olarak Çin tıbbı eğitimi alması gerekiyordu. [11] Okuma yazma bilmemesi bazı kişilerin çıplak ayaklı doktor olmamasını engelledi. [1] Eğitim sistemi öğrencilerin okuma yazma bilmesini gerektiriyordu ve bu nedenle okuma yazma bilmeyen halk doktorları çıplak ayaklı doktor olarak yeniden eğitim alamadılar. [1] Ancak, okuma yazma bilenler için, çıplak ayaklı doktor eğitimi, çoğu kırsal köylünün asla ulaşamadığı bir eğitim seviyesi sağladı. [1]
İş
[düzenle]
Uygulama Kapsamı
[düzenle]
Çıplak ayaklı doktorlar, temel düzeyde birincil sağlık hizmeti sağlayıcısı olarak görev yaptılar. [5] Bilimsel ve Çin olmak üzere bir dizi ilaç verildi. Genellikle kendi bahçelerinde kendi otlarını yetiştirdiler. Alternatif olarak, uygulayıcılar yılda iki kez ot toplama gezilerine çıktılar; bu da kırsal alanlardaki şifalı otların tedariğini yenilemeye hizmet etti. [16] Gross (2018), otların, bilimsel tıbbın kullandığı pahalı araçların aksine, kırsal sağlık hizmeti için ucuz ve kolay erişilebilir bir yöntem sağladığını açıklıyor. [2] Rosenthal'ın (1982) bahsettiği gibi Mao'nun istediği gibi, akupunktur ve moksibusiyon gibi bilimsel ve Çin tıbbını entegre etmeye çalıştılar. [5] Ots'a (2015) ve Fang'a (2012) göre, çıplak ayaklı doktorlar sadece bilimsel tıbbı kırsal alanlara tanıtmakla kalmadı, aynı zamanda Çin tıbbına olan ilgiyi yeniden canlandırmaya da yardımcı oldular. [17][1] Ots (2015), Çin tıbbının daha önce elit hekim çevrelerinde bilimsel tıp lehine geri plana atıldığını açıklıyor. [17] Gross (2018), Mao'nun 26 Haziran direktifleriyle, Çin tıbbına yönelik daha önceki olumsuz tutumların, Çin tıbbını Çin'in zengin kültürünün bir sembolü olarak takdir etmeye doğru kaymaya başladığını gösteriyor. [2] Çıplak ayaklı doktorun önemli bir özelliği, hala tarım işleriyle meşgul olmalarıydı. [18] Çıplak ayaklı doktorlar zamanlarının %50'sini tarımda geçirdiler; Rosenthal'ın (1982) açıkladığı gibi, bu, kırsal çiftçilerin onları akranları olarak algılamaları ve hekim ile hasta arasında bir eşitlik duygusu yaratması anlamına geliyordu. [5][18] Çıplak ayaklı doktorlar, ciddi şekilde hasta insanları belediye ve ilçe hastanelerine sevk edebilecekleri bir sisteme entegre edildi.
Çıplak ayaklı doktorlar çoğunlukla birincil sağlık hizmetleri sağladı ve tedaviye göre önlemeye odaklandı. [6] Aşılama, hamile kadınlara doğum hizmeti ve sanitasyonun iyileştirilmesi sağladılar. [6] Sağlık görevlileri, çıplak ayaklı doktorlara yardım ve destek sağladı, ancak genellikle zamanlarının çoğunu çiftçi olarak geçirdi ve zamanlarının yalnızca %10'unu yardımda geçirdi. [4] Çıplak ayaklı doktorları ve sağlık görevlilerini ağırlayan köy, tıbbi bakım için gerekli malzemeleri finanse etti. [1]
1970'lerin başlarındaki çıplak ayaklı doktorların yaygınlaşması, Çin kırsalında kürtaj erişimini artırdı. [19]: 158 Ayrıca doğum kontrolü hakkında bilgi yaymada önemli bir rol oynadılar. [19]: 158 Çıplak ayaklı doktor kılavuzları genellikle doğum kontrol teknikleri, RİA, oral doğum kontrol ve ritim yöntemi açıklamaları içeren aile planlamasına ayrılmış bölümler içeriyordu. [19]: 159 Bu kılavuzlar, yayınlandıkları bölgeye göre önemli ölçüde farklılık gösteriyordu. [19]: 159
Gelir ve Maliyet
[düzenle]
Çıplak ayaklı doktorların geliri, tarım işi gibi hesaplandı; klasik olarak eğitim almış bir doktorun kazancının yaklaşık yarısını kazandılar. [6] Çıplak ayaklı doktorlar öncelikle çalıştıkları köyler tarafından tazmin edildi. [14] Bu fonlama, kolektif refah fonlarından ve yerel çiftçi katkı paylarından (yıllık gelirlerinin %0,5 ila %2'si) geldi. [7] Bu program, kısmen doktorların kendi köyleri tarafından seçilmesi ve ödenmesi nedeniyle başarılı oldu. Belki de çıplak ayaklı doktorların çoğu daha önce çiftçi olarak çalıştığı için geçimlerini hem çıplak ayaklı doktor olarak hem de yan iş olarak tarım işleriyle kazandılar. [14] Hastalar için maliyetlere gelince, bunlar standartlaştırılmamıştı ve köye göre değişiyordu. [16] Bazı çıplak ayaklı doktor birlikleri hizmetleri için hiçbir ücret talep etmezken, diğerleri nominal ücretler talep etti. [16] 1960'lara gelindiğinde, Çin'in kırsal köylerinin %90'ında Kırsal Kooperatif Tıp Şemaları (RCMS) programları vardı. [6]
Köy Doktorlarına Geçiş
[düzenle]
2008 itibariyle, Çin kırsalında pratik yapan köy doktorlarının üçte ikisi eğitimlerine çıplak ayaklı doktor olarak başladı. [20] Buna, ek eğitim almadan önce beş yıl çıplak ayaklı doktor olarak pratik yapan Çin'in eski Sağlık Bakanı Chen Zhu da dahildir. [20]
Çıplak ayaklı doktor sistemi, Deng Xiaoping'in yükselişi ve tarımsal kooperatiflerin komün sisteminin sona ermesiyle 1981 yılında kaldırıldı. [9][15] Çin'deki yeni ekonomi politikası, kolektivizmden aile birimi tarafından bireysel üretime doğru bir geçişi teşvik etti. [15] Çıplak ayaklı doktor modeli, 1985 Çin Tıbbi Reformu sırasında resmen sona erdi, "çıplak ayaklı doktor" terimi sağlık sisteminden kaldırıldı ve "köy doktoru" terimi ve kavramıyla değiştirildi. [14][8] Bu geçiş, tıbbi sistemin özelleşmesine neden oldu ve çıplak ayaklı doktorları ve koruyucu tıp ve birincil sağlık hizmetlerine odaklanmalarını marjinalleştirdi. [15] Çıplak ayaklı doktorlara ulusal bir sınava girme seçeneği verildi; sınavı geçerse köy doktoru, geçemezse köy sağlık görevlisi olacaktı. Bazı köy doktorları daha sonra tıp fakültesine girdi. [5]
Çıplak ayaklı doktor sisteminin sona ermesinden kısa bir süre sonra, 1977 ile 1989 yılları arasında köy doktorları hastalardan hizmetleri için ücret almaya başladı. [15] Yeni ekonomik teşvikler nedeniyle, [6] odaklarını koruyucu bakımdan kronik hastalıkların tedavisine kaydırmaya başladılar. [6] 1984 yılına gelindiğinde, köy RCMS kapsamı %90'dan %4,8'e düştü. [7] Çıplak ayaklı doktorların kamu hizmeti odaklı çalışmalarının olmamasıyla, "1980'lerde sistem çöktükten sonra köylülerin sağlık bakım krizleri önemli ölçüde arttı." [6] Sağlık hizmetlerinin özelleştirilmesiyle merkezi hükümet ulusal sağlık hizmetlerinde giderek daha az rol oynadı. [13] En önemlisi, merkezi hükümet sağlık hizmetlerine daha az fon katkıda bulunmaya başladı ve sorumluluğu yerel hükümetlere bıraktı. [13] Bu bireysel, yerel hükümetlerin vergiler yoluyla fon toplaması gerekiyordu; bu da varlıklı ve yoksul vatandaşları olan bölgeler arasında dengesizliklere yol açtı. [13]
Yeni Sağlık Sistemleri
[düzenle]
1989 yılında Çin hükümeti, ülke çapında bir birincil sağlık programı başlatarak kırsal illerde kooperatif bir sağlık sistemi yeniden kurmaya çalıştı. [7] Bu çaba, 1993 yılına kadar kapsamı %10'a çıkardı. [7] 1994 yılında hükümet, kırsal nüfus için birincil sağlık hizmeti kapsamını yeniden tesis etmek için bir program başlattı, ancak sağlık hizmetlerinin piyasa odaklı doğası nedeniyle çabalar büyük ölçüde başarısız kaldı. [7]
Sonunda, şiddetli akut solunum sendromu salgını, Çin'in sağlık sisteminin mücadelelerini ortaya koydu ve hükümeti gelecekteki salgınları önlemek için tıp sistemini yeniden icat etmeye sevk etti. [9] 2003 yılında Çin hükümeti, hükümet tarafından işletilen ve finanse edilen Yeni Kırsal Kooperatif Tıp Şeması [22] olarak bilinen yeni bir kooperatif tıp sistemi önerdi. [6] Bu program daha çok bir sigorta programı gibi işletiliyor. [7] 2010 yılına kadar, Çin kırsal nüfusunun %90'ından fazlası NKTS aracılığıyla sağlık hizmeti aldı. [22] Program kapsamındaki her kişi için yılda 10 ila 20 Yuan (kaynaklar farklılık gösteriyor) ödüyor ve ciddi hastalıklar için kapsam sağlıyor. [6][22] Hane halkları da 10 Yuan ücret ödüyor. [22] Bu yeni program, çıplak ayaklı doktorların zamanlarından alınan derslere büyük ölçüde dayanmaktadır, ancak Çin'in kırsal nüfusuna yeterli ve uygun maliyetli bakım sağlamada birçok zorlukla karşı karşıyadır. [6]
Sonuçlar ve Kabul
[düzenle]
Sonuçlar
[düzenle]
Çıplak ayaklı doktorların çalışmaları, Çin Halk Cumhuriyeti'nde sağlık maliyetlerini etkili bir şekilde düşürdü ve kırsal çiftçi nüfusuna birincil bakım tedavisi sağladı. [6] Dünya Sağlık Örgütü (WHO), RCMS'yi "kırsal alanlardaki tıp hizmetleri yetersizliğinin çözülmesinde başarılı bir örnek" olarak değerlendirdi. [6] Çin'in Birleşmiş Milletler'e (BM) ve WHO'ya girişi, uygun maliyetli birincil sağlık hizmetlerinin sağlanmasındaki çıplak ayaklı doktorların etkinliğinin görünürlüğünü artırdı. [23] Dahası, çıplak ayaklı doktor modelinin başarısı, fakir ülkelerdeki birçok hastalığın önemli mali kaynaklar veya teknolojik dönüşüm olmadan önlenebileceğini ve çözülebileceğini göstermektedir. [6][23] Bunun yerine, hem Zhang ve Unschuld (2008) hem de Cueto (2004), çıplak ayaklı doktor sisteminin, kırsal tabanlı ve ticari olmayan koruyucu sağlık hizmetleri ve birincil bakım tedavilerinin desteklenmesine yönelik yeterli siyasi odaklanmanın bir ulusun sağlık ortamını değiştirebileceğini örneklendirdiğini göstermektedir. [6][23] Hu'nun (1975) araştırmasına göre, çıplak ayaklı doktor sistemi, doktor-kırsal sakini oranını Kültür Devrimi'nden önce 1:8000'den 1969 ile 1974 ortaları arasında 1:760'a çıkardı. [24] Çıplak ayaklı doktor sistemine atfedilen halk sağlığı iyileştirmeleri çoktur. Ülke genelinde Çin vatandaşları daha uzun yaşıyordu, "35 yıldan 68 yıla kadar artan yaşam beklentisi" ve bebeklerin hayatta kalma olasılığı daha yüksekti, bebek ölüm oranı "1000 canlı doğumda 200'den 34 ölüme" düştü. [13] Bu kadar önemli iyileştirmeler sayesinde Çin'in halk sağlığı durumu, çıplak ayaklı doktor döneminin sonuna doğru daha Batı ülkelerinin durumuna yaklaşıyordu. Çin vatandaşlarının ana sağlık sorunları, yeni uzun yaşam beklentisiyle birlikte gelen "daha kronik hastalıklar" (kalp hastalığı gibi) haline gelirken, yeni sağlık yapısı sayesinde "bulaşıcı hastalıklar" ve önlenebilir hastalıklar en aza indirildi. [13] Bunun ne kadarının çıplak ayaklı doktorların kendilerine atfedilebileceği belirlemek zordur, ancak en azından kırsal alanlarda kesinlikle bir rol oynadılar.
Tarihsel Miras
[düzenle]
Çıplak ayaklı doktorlar sistemi, Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) kendisine (2008) ve Lee ve Kim'e (2018) göre Dünya Sağlık Örgütü (WHO) konferansının ilham kaynaklarından biriydi. [25][8] Konferans, UNICEF ile ortaklaşa Kazakistan'ın Alma-Ata şehrinde 1978 yılında gerçekleşti. [8][25] Orada, çıplak ayaklı doktor sisteminde görüldüğü gibi birincil bakımın faydalarını öven Alma Ata Bildirgesi (diğer adıyla Birincil Sağlık Hizmeti Girişimi), [16] oy birliğiyle imzalandı. [8][25] Bu, uluslararası sağlık ideolojisinde devrim niteliğinde bir atılım olarak kabul edildi - yerel toplulukların sağlık hizmetleri önceliklerine karar vermede yer almasını, birincil ve koruyucu sağlık hizmetlerine vurgu yapılmasını ve en önemlisi tıbbın ticaret, ekonomi, sanayi, kırsal politika ve diğer siyasi ve sosyal alanlarla bağlanmasını istedi.
Dünya çapında koruyucu tıp, birincil sağlık hizmetleri ve sosyal refaha bütüncül yaklaşımlara olan ilginin yeniden canlanması, çıplak ayaklı doktorların mirasının olumlu yeniden değerlendirilmesine yol açıyor. [26] Bununla birlikte, Çin'de Kültür Devrimi'nin tartışılmasına yönelik siyasi kısıtlamalar, bu tartışmanın Çin'in kendisindeki kapsamını sınırlandırmaktadır. [27]
Uluslararası Kalkınma ve STK'lar
[düzenle]
1977 yılında Jean-Pierre Willem, Fransa'da Médecins aux pieds nus [fr] (MAPD) adlı uluslararası insani tarafsız bir hükümet dışı doktor örgütü kurdu. Örgütün adı "çıplak ayaklı doktorlar" anlamına gelir; bu, Çin'in çıplak ayaklı doktorlarına bir saygı duruşudur. Gönüllüler Burundi, Kolombiya ve Güneydoğu Asya'da yerel şifacılarla birlikte şifalı bitkiler için "tıbbi bahçe" geliştirmek ve gemoterapi için uçucu yağlar üretmek üzere çalışmaktadır. 1999 yılında Jean-Claude Rodet, ABD'de Mark Smith ile çalışan Médecins aux pieds nus Kanada'nın ilk başkanı oldu. Bu STK, "yakınlık, önleme ve alçakgönüllülük" temelli etnobiyolojik görevler yürütmektedir. [28]
Ayrıca bakınız
[düzenle]
Tıp portalı
Çin'de Sağlık
Çin'de Sağlık Hizmetleri
Çıplak ayaklı avukat
Çin'deki tıp misyonları
Heilpraktiker Almanya ve İsviçre'de alternatif sağlık çalışanları kategorisi
Berber cerrah Doğu Avrupa'da tarihsel sağlık çalışanı kategorisi
Feldsher
Hemşire pratisyeni
Kaynaklar
[düzenle]
Bu makale, kamu malı olan bu kaynaktan metin içermektedir. Ülke Çalışmaları. Federal Araştırma Bölümü. Bu Koleksiyon Hakkında | Ülke Çalışmaları | Dijital Koleksiyonlar | Kongre Kütüphanesi
Daha fazla okuma
[düzenle]
Birincil kaynaklar
[düzenle]
Çıplak Ayaklı Doktor El Kitabı'nın birkaç versiyonu mevcuttur. Genellikle Çin ve Batı tıbbının temellerini, koruyucu bakımı, şifalı otların tanımlanmasını ve CBRN savunmasını (savaşa hazırlan, kıtlığa hazırlan, halka hazırlan [zh] sloganıyla ilgili) kapsarlar.