Bugün öğrendim ki: 2017 yılında yapılan bir araştırmaya göre, ABD'li sigara içenlerin %60'ından fazlası geçtiğimiz yıl sigarayı bırakmayı denemiş ancak başarısız olmuş.
Tütün kullanımı, ülkede önlenebilir ölüm ve hastalığın önde gelen nedeni olmaya devam etmekte ve yalnızca sigara içmekten dolayı ABD'de her yıl 480.000 ölüme yol açmaktadır. Sigaralar kanser, solunum ve damar hastalıklarından en çok ölüme neden olurken, olumsuz sağlık sonuçlarıyla bağlantılı tek tütün ürünü değildir. Tütünsüz tütün kullanımı bilinen bir kanser nedenidir ve elektronik sigaralar, ısıtılan tütün ürünleri ve sentetik veya tütünden türetilmemiş nikotin içeren ürünler gibi yeni tütün ürünlerindeki artış, yeni sağlık riskleri sunmaktadır. Nikotin gelişmekte olan beyinler için zararlıdır ve ergenlik döneminde kullanımı, dikkati, öğrenmeyi ve bağımlılık yatkınlığını kontrol eden beyin devrelerinin oluşumunu bozabilir. Gençler arasında nikotin maruziyeti, özellikle tehlikelidir çünkü temel beyin reseptörlerini etkiler ve gençleri nikotin bağımlılığına daha yatkın hale getirir. Her türlü tütün kullanımından vazgeçmenin sağlığa çok büyük faydaları vardır.
Çoğu sigara içen (%70'e yakını) bırakmak istediğini söylüyor ve her yıl birçok kişi bırakma girişiminde bulunuyor. 2020 yılında, mevcut sigara içenlerin yarısından biraz fazlası (%56) geçen yıl bir bırakma girişimi gerçekleştirmiştir. Son veriler, giderek daha fazla insanın başarılı bir şekilde bıraktığını gösteriyor. 2020 yılında, yetişkin mevcut sigara içenlerin %8,5'i geçen yıl sigarayı başarıyla bırakmış olup, bu oran 2018'deki %7,5'ten daha yüksektir. Daha önce sigara içmiş kişiler arasında bırakma oranı da artmış olup, mevcut sigara içenlere veya yaşamları boyunca 100'den fazla sigara içmiş ve şimdi her gün veya bazı günlerde sigara içenlere göre daha yüksektir. Daha önce sigara içmiş kişiler arasında başarılı bırakma oranı 2018'de %61,7'den 2021'de %66,5'e yükselmiştir.
Bırakma isteği, özellikle genç tütün kullanıcıları arasında da yüksektir. 2021 yılında, genç tütün kullanıcılarının yaklaşık üçte ikisi tütün kullanımını tamamen bırakmak istediklerini bildirmiş ve geçen yıl içinde en az bir bırakma girişimi gerçekleştirmiştir. Gençler arasında en popüler tütün ürünü olan elektronik sigara kullanan mevcut kullanıcıların yarısından fazlası (%54,2), vaping'i bırakmayı düşündüklerini ve üçte birinin geçen yıl vaping bırakma girişimi yaptığını bildirmiştir.
Tütünü bırakmaya yönelik ezici ilgi göz önüne alındığında, çevrimiçi bırakma kaynakları tütün kullanıcıları için giderek daha önemli hale gelmektedir. 2017 yılında 12 milyon ABD'li sigara içen (%35,9) sigarayı bırakma konusunda bilgi almak için çevrimiçi olarak arama yapmış olup, bu sayı son 12 yılda iki katından fazla artmıştır. Kanıtlar, çevrimiçi sigarayı bırakma programlarının giderek daha popüler - ve başarılı - olduğunu göstermektedir. Örneğin, Truth Initiative® ve Mayo Kliniği tarafından geliştirilen ücretsiz bir dijital sigarayı bırakma programı olan BecomeAnEX.org üzerindeki EX Plan'ı izlemek, bir tütün kullanıcısının bırakma şansını dört katına çıkarıyor. Araştırmalar ayrıca, truth® tarafından geliştirilen, türünün ilk örneği olan, kısa mesaj tabanlı vaping bırakma programı This is Quitting'i kullanan genç yetişkinlerin, kontrol grubuna kıyasla bırakma olasılıklarının neredeyse %40 daha yüksek olduğunu göstermektedir.
YETİŞKİNLER İÇİN BIRAKMA ORANLARI
Sigaralar
2021 yılında, yaklaşık %11,5'i (37,9 milyon) Amerikalı yetişkinin mevcut sigara içen olduğu tahmin ediliyor; bu oran kadınlarda %10,1 ve erkeklerde %13,1'dir. Sigara içenler arasındaki bırakma girişimleri (%55 civarı) ve başarılı bırakma girişimleri oranları (%8-%9) erkekler ve kadınlar arasında benzerdir. Birçok sigara içen için, sigarayı başarıyla bırakmadan önce 30 veya daha fazla bırakma girişimi gerekebilir. Başarı şansı her bırakma girişimiyle artar.
2021 verilerine göre, bırakma girişimleri ve bırakma oranları yaşla birlikte azalmaktadır; bunun nedeni muhtemelen yıllar içinde yerleşmiş davranışların değiştirilmesinin giderek zorlaşmasıdır.
Elektronik Sigaralar
Yetişkin elektronik sigara kullanımı, 2012 civarından beri nispeten düşük kalmıştır. 2021 yılında elektronik sigara kullanımının genel yetişkin prevalansı %4,5 olup, bu oran 2020'deki %3,7'den daha yüksektir. Elektronik sigarayı bırakma oranları hakkında çok fazla veri olmamasına rağmen, elektronik sigara kullanıcıları için bırakma girişimleri üzerine araştırmalar mevcuttur:
2021 yılında 15-36 yaşları arasındaki mevcut elektronik sigara kullanıcıları arasında, %54,2'si genel olarak bırakmayı amaçladığını, %15,3'ü 30 gün içinde bırakmayı amaçladığını ve %33,3'ü geçen yıl bir bırakma girişimi yaptığını bildirmiştir.
Daha önce hiç sigara içmemiş yetişkin elektronik sigara kullanıcıları, ikili kullanıcılar (%15,3) ve eski sigara içenlere (%7,9) kıyasla geçen yıl vaping bırakma girişimlerinin en yüksek oranına (%20,9) sahipti.
BIRAKMADAKİ FARKLILIKLAR
Gelir ve eğitim seviyesi düşük topluluklar, azınlık ırk ve etnik gruplar ve LGBT topluluğu da dahil olmak üzere bazı popülasyonlar arasında bırakmada farklılıklar vardır.
Benzer bırakma girişimi oranlarına rağmen, düşük gelirli sigara içenler ( %5,6 ), yoksulluk sınırının üzerinde veya üzerinde yaşayanlara (%7,9) kıyasla daha az başarıyla bırakmaktadır. Düşük gelirli kişilerin sigarayı bırakma tedavilerine ilişkin farkındalıkları ve erişimleri daha az olma eğilimindedir ve bu tedavileri düşük oranlarda kullanmaktadırlar.
2015 yılında, özel sağlık sigortası olan yetişkin sigara içenlerin başarılı bir şekilde bırakma oranları (%9,4), diğer herhangi bir sigorta kapsamına sahip olanlara kıyasla daha yüksekti. Özel sigortalı yetişkinler ayrıca, federal sigorta programlarına kayıtlı olanlara veya sigortasız olanlara kıyasla geçen yıl en yüksek bırakma girişimi oranına (%57,2) sahipti.
Daha güçlü bir tütün kontrolü politikaları paketi - daha geniş bırakma tedavi kapsamı, vergi artışları, kapsamlı pazarlama kısıtlamaları, duman içilmeyen yasalar, güçlü grafikli sağlık uyarıları, daha yoğun bir medya kampanyası ve daha güçlü genç erişim denetimi dahil olmak üzere - gelir açısından en alttaki beşte birlik kesimdeki sigara prevalansını sadece birkaç yıl içinde neredeyse dörtte bir oranında azaltacaktır. 2065 yılına kadar, en düşük gelir grubundaki sigara prevalansı neredeyse %45 azalacak ve 1,5 milyondan fazla ölümün önüne geçilecektir.
2015 verilerine göre, bırakma girişimleri ve başarılı bırakmanın oranları eğitim seviyesi yükseldikçe genel olarak artmaktadır ve tüm eğitim seviyelerindeki yetişkin sigara içenlerin %50'si bırakmayı denemiştir.
Lezbiyen, gey ve biseksüel (LGB) bireylerde, tütün kullanımı prevalansı daha yüksek ve bırakma girişimi oranları genel nüfusa göre daha düşüktür.
Ulusal Sağlık Görüşme Anketi verilerine göre, 2020 yılında lezbiyen, gey ve biseksüel yetişkinlerin %18,9'u mevcut sigara içen iken, heteroseksüel yetişkinlerin oranı %15'tir.
2022 yılında, LGB veya trans bireyler olarak tanımlanan gençler, heteroseksüel veya cis birelere kıyasla son 30 günlük tütün ürünü kullanım oranlarının daha yüksek olduğunu bildirmiştir.
Truth Initiative anketlerine göre, 2020 ve 2021 yılları arasında, LGB olarak tanımlanan gençler arasında elektronik sigara kullanımı, heteroseksüel akranlarına göre daha fazla artmış ve bu da cinsel yönelime dayalı vaping oranları arasındaki farkı genişletmiştir.
2015 Ulusal Sağlık Görüşme Anketine göre, gey, lezbiyen ve biseksüel yetişkin sigara içenlerin yaklaşık üçte ikisi (%66,7) sigarayı bırakmakla ilgileniyordu ve %48,4'ü geçen yıl bırakmayı denedi. Her iki oran da heteroseksüel olarak tanımlananlara göre daha düşüktü (%68,1 ve %55,4).
Bırakma girişimlerinin ve başarılı bırakmanın oranları ırk ve etnik kökene göre değişmektedir. 2020 yılında Beyaz, Siyah ve Hispanik Amerikalı yetişkinler arasında, Siyah Amerikalılar en fazla bırakma girişimine sahipken, Beyaz Amerikalılar en yüksek sigarayı bırakma oranına sahipti. Hispanik Amerikalılar en düşük bırakma oranına sahipti. 2015 yılında yapılan bir araştırma, Asya Amerikalılarının en yüksek bırakma ve başarı oranına sahip olduğunu bulmuştur.
Ek olarak, kanıtlar yetişkin mentol sigara içenlerin mentol içermeyen sigara içenlere göre sigarayı bırakma olasılığının daha düşük olduğunu göstermektedir. Nane aroması, sigaraların içilmesini kolaylaştıran ve bırakılmasını zorlaştıran serinletici özelliklere sahiptir. [Ek bilgi için “Mentol: Gerçekler, istatistikler ve düzenlemeler” bölümüne bakın]
Gençler, kadınlar, cinsel azınlıklar, ruhsal hastalığı olanlar ve özellikle Siyah Amerikalılar olmak üzere ırk ve etnik azınlıklar da dahil olmak üzere belirli gruplar mentol sigarayı daha yüksek oranlarda içmektedir.
Tüm Siyah Amerikalı sigara içenlerin yaklaşık %85'i mentol sigara kullanmaktadır.
Araştırmalar, mentol sigaralar ulusal olarak yasaklanırsa, tüm mentol sigara içenlerin yaklaşık %39'unun ve Siyah Amerikalı mentol sigara içenlerin %44,5'inin bırakmayı deneyeceğini göstermektedir.
Tütün pazarlaması bırakmayı baltalar
Tütün endüstrisinin, özellikle savunmasız popülasyonlar arasında tütün kullanımındaki boşlukları genişletebilecek ve sigarayı bırakma girişimlerini engelleyebilecek şekilde ürünlerini pazarlama geçmişi vardır. Örneğin, 2023 yılında yayınlanan bir araştırma, sigara kuponu alan eski sigara içenlerin - özellikle sigarayı bırakmanın bir yılı içinde - kupon almayanlara kıyasla tekrar sigaraya başlama olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuştur. Geçmişteki Truth Initiative araştırmaları, bir çalışma örneğinde gönderilen tütün ürünleri reklamlarının neredeyse tamamının fiyat indirimleri içerdiğini ve birçok reklamın gençlere ve Siyah kitlelere hitap eden genç modelleri ve temaları kullandığını göstermiştir. Başka bir araştırmanın bulguları, tütün ürünlerinin mağazada reklamının başarılı bir şekilde bırakmayı engelleyebileceğini düşündürmektedir.
Bırakma ve gebelik
2020 yılında, Amerikalı doğumların yaklaşık %5,5'i gebelik sırasında sigara içen kadınlara aitti. 2019 yılında yapılan bir araştırmada, araştırmacılar gebelik sırasında sigara içen kadınların sadece %25'inin gebelik sırasında sigarayı başarıyla bırakabildiğini ve gebelik sırasında sigara içen kadınların yarısının günde 10'dan fazla sigara içtiğini bulmuştur. Gebelik sırasında bırakma tedavisi alan doğum sonrası kadınların %43'ü yaklaşık altı ay sonra sigaraya geri dönmektedir.
Gebelik sırasında sigara içmek çocuk ve anneye zarar verebilir. Sigarayı bırakmanın bebeklerin oksijen alımını ve akciğer gelişimini artırmak ve erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve olası düşük riski azaltmak gibi çok büyük sağlık faydaları vardır. Gebelik sırasında bırakma, sigaranın fetüs gelişimini nasıl etkilediğini büyük ölçüde azaltır, ancak erken bırakma olumsuz etkileri tamamen ortadan kaldırabilir.
Elektronik sigaralar sigarayı bırakmaya yardımcı olabilir mi?
Bugüne kadar, FDA tarafından sigarayı bırakmak için hiçbir elektronik sigara ürünü onaylanmamıştır. Buna karşılık, nikotin replasman tedavileri (örneğin, yama, sakız, pastil) ve bazı reçeteli ilaçlar (yani, vareniklin, bupropion), FDA tarafından değerlendirilmiş ve insanların sigarayı bırakmasına yardımcı olmakta güvenli ve etkili bulunmuştur.
Bugüne kadar, elektronik sigaraların sigarayı bırakmayı teşvik etmede etkili yardımcılar olabileceğine dair sınırlı kanıt vardır. Bazı çalışmalar, elektronik sigaraların sigara içenlerin sigara kullanmayı bırakmasına yardımcı olabileceğini gösterirken, diğerleri elektronik sigaraların etkisiz olduğunu bulmuştur. 61 çalışmanın 2022 yılında yapılan meta-analizi, nikotin elektronik sigarası kullanan kişilerin, nikotin replasman tedavisi kullanan kişilere kıyasla daha yüksek bırakma oranlarına sahip olduğu konusunda “yüksek kesinlik” bildirmiştir. 2021 yılında yapılan başka bir meta-analiz, araştırma katılımcılarına ücretsiz elektronik sigara sunan randomize kontrollü çalışmaların bırakma olasılığını artırdığını bulmuştur. Aynı meta-analiz, gözlemsel çalışma tasarımlarında elektronik sigara kullanımının sigarayı bırakmayla ilişkili olmadığını belirtmiştir. Bu çelişkili bulgular, çalışmalar arasında katılımcı seçimi ve çevresel bağlamdaki farklılıklarla açıklanabilir.
Bu faktörler göz önüne alındığında, elektronik sigara kullanımının sigarayı bırakmaya nasıl yardımcı olabileceğini anlamak için daha fazla kanıta ihtiyaç vardır. Bununla birlikte, ABD'deki gençler arasında elektronik sigara salgınının ve aromalı elektronik sigaraların gençlere cazibesinin el ele gitmesi nedeniyle, Truth Initiative, cihaz türünden bağımsız olarak tüm aromalı elektronik sigaraların piyasadan kaldırılmasını şiddetle desteklemektedir. En azından, bir elektronik sigara üreticisi, aromanın kendisinin güvenli olduğunu, sigara içenlerin yanıcı sigaralardan tamamen geçmesine yardımcı olduğunu ve piyasaya sürülmeden önce gençleri cezbetmediğini göstermelidir. Aroma kısıtlamalarına ek olarak, Truth Initiative, tüm tütün ürünlerini, elektronik sigaralar da dahil olmak üzere, gençlerden uzak tutmak için güçlü düzenlemeleri desteklemektedir. Sigarayı bırakmak için elektronik sigara kullanan sigara içenler nihayetinde vaping'i de bırakmalıdır.