Bugün öğrendim ki: Yüzücü Kaşıntısı, yavaş akan nehirlerde, göllerde veya göletlerde yüzerek yakalanabileceğiniz yeni ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalık olarak kabul edilir.
Su kaynaklı parazit yassı kurtlar nedeniyle oluşan kaşıntılı deri lezyonları
Tıbbi durum
Yüzücü kaşıntısıDiğer adlarSchistozom dermatitAlt bacaklarda serkaryal dermatit, gölün sığ sularında bir gün geçirdikten dört gün sonraUzmanlıkAlanıBulaşıcı hastalıklar
Yüzücü kaşıntısı, serkaryal dermatit veya schistozom dermatit, suda yaşayan schistozomlar (bir tür yassı kurt) tarafından enfekte olmuş insanlarda deride meydana gelen kısa süreli alerjik temas dermatittir. Dünya çapında tatlı su, acı su ve deniz ortamlarında yaygındır.[1] Bu durumun sıklığı artıyor olabilir, ancak bu daha iyi izleme ve raporlamaya bağlanabilir. Bununla birlikte, durum ortaya çıkan bir bulaşıcı hastalık olarak kabul edilir.[2]
Ana belirti, enfeksiyondan 2 gün içinde yaygın olarak ortaya çıkan kaşıntılı papüllerdir (yükselmiş deri). Başlangıçta, kızarıklıklar hızla gelişir, ardından yaklaşık yarım saat içinde lekeler halini alır. 10-12 saat içinde bunlar ikinci veya üçüncü güne kadar en kötü hale gelen çok kaşıntılı papüllere dönüşür. Papüller 1-2 hafta içinde kaybolur, ancak kaşıntıdan kaynaklanan ikincil etkiler daha uzun sürebilir. 48-72 saat sonra zirveye ulaşan şiddetli kaşıntı, etkilenen bölgelerde ağrı ve şişme ile ilişkilidir.[3] Serkaryalara tekrar tekrar maruz kalan kişilerde daha hızlı başlangıçlı daha ağır semptomlar gelişir.[4]
Bu durumdan insanlara kalıcı hiçbir etkisi yoktur.[5] Bazen yüzücü kaşıntısı ve benzer dermal alerjik reaksiyonları tedavi etmek için oral olarak verilen hidroklorür, bir antihistaminik ilaç reçete edilir. Ek olarak, yulaf ezmesi, kabartma tozu veya Epsom tuzları banyosu da semptomların hafifletilmesine yardımcı olabilir.[6]
Neden
[düzenle]
Yüzücü kaşıntısının 19. yüzyılın başlarında var olduğu biliniyordu, ancak 1928 yılına kadar bir biyolog, dermatitin Schistosomatidae familyasındaki bir grup yassı kurt parazitinin larval evresi tarafından neden olduğunu keşfetti.[7] İnsanlarda yüzücü kaşıntısıyla en sık ilişkilendirilen cinsler Trichobilharzia[4] ve Gigantobilharzia'dır. Ayrıca, salyangoz ve kemirgenleri enfekte eden Schistosomatium douthitti gibi kuş olmayan omurgalıların schistozom parazitleri tarafından da neden olabilir. Reaksiyona neden olduğu bildirilen diğer taksonlar arasında Bilharziella polonica ve Schistosoma bovis bulunur. Özellikle kıyı boyunca deniz ortamlarında da yüzücü kaşıntısı meydana gelebilir.[8]
Bu parazitler, parazitik yaşam döngülerinde hem tatlı su salyangozlarını hem de omurgalıları konakçı olarak kullanır:
Bir schistozom yumurtası suya daldırıldığında, miracidyum olarak bilinen kısa ömürlü, beslenmeyen, serbest yaşayan bir evre ortaya çıkar. Miracidyum, yaşam döngüsündeki ilk ara konak olan bir tatlı su salyangozunu bulma şansını artırdığı düşünülen kimyasal ve fiziksel ipuçlarını takip etmek için siliaları kullanır.
Bir salyangozu enfekte ettikten sonra, bir ana sporokiste dönüşür ve bu da aseksüel üreme geçirir ve çok sayıda kız sporokist üretir; bunlar da aseksüel olarak başka bir kısa ömürlü, serbest yaşayan evre olan serkaryayı üretir.
Serkaryalar, su yüzeyine yüzmek için kuyruk benzeri bir uzantı (yüzücü kaşıntısına neden olan cinslerde genellikle çatallı) kullanır ve yaşam döngüsündeki bir sonraki ve son (kesin) konak olan bir kuşu bulmak için çeşitli fiziksel ve kimyasal ipuçlarını kullanır. Bu larvalar yanlışlıkla bir yüzücünün derisiyle temas edebilir. Serkaryalar deriye nüfuz eder ve deride hemen ölür. Serkaryalar insanları enfekte edemez, ancak iltihaplı bir bağışıklık reaksiyonuna neden olurlar. Bu reaksiyon başlangıçta hafif kaşıntılı lekmelere neden olur. Saatler içinde bu lekeler şiddetli kaşıntılı yükselmiş papüllere dönüşür. Her papül, tek bir parazitin giriş yerine karşılık gelir.
Bir kuş bulduktan sonra, parazit deriyi (genellikle ayakları) deler ve bu süreçte çatallı kuyruğunu bırakır. Dolaşım sistemi içinde, olgunlaşmamış kurtlar (schistosomula) olgun erkek ve dişi kurtlara dönüşür, çiftleşir ve konakçının dolaşım sistemi (veya T. regenti durumunda sinir sistemi) boyunca son konuma (sindirim sistemini besleyen damarlar) göç eder. Orada, bağırsak mukozasındaki küçük damarlarda yumurta bırakırlar ve yumurtalar bağırsağın lümenine doğru yol alır ve kuş dışkıladığında suya bırakılır. Bir Avrupa türü olan Trichobilharzia regenti, bunun yerine kuş konakçısının burun dokularını enfekte eder ve larvalar enfekte kuşların içme/beslenme sırasında doğrudan dokudaki yumurtalardan çıkar.[9]
Risk faktörleri
[düzenle]
İnsanlar genellikle yavaş akan nehirlerde, göllerde veya göletlerde yüzdükten sonra enfekte olurlar. Bazı laboratuvar kanıtları, salyangozların sabah ve güneşli günlerde serkaryaları en yoğun şekilde döktüğünü ve bu koşullarda suya maruz kalmanın bu nedenle riski artırabileceğini göstermektedir. Avrupa'da[10] ve Kuzey Amerika'da[11] yüzme süresi enfeksiyon riskinin artmasıyla ilişkilidir ve kıyıdaki sığ sular, açık denizlere göre daha yüksek yoğunlukta serkaryalar barındırabilir. Kıyı rüzgarlarının serkaryaların kıyı şeritleri boyunca birikmesine neden olduğu düşünülmektedir.[12] Avrupa ve Kuzey Amerika'daki istila edilmiş göllerin ve salgınların araştırmaları, enfeksiyon riskinin su kütlelerinin kenarları boyunca eşit olarak dağılmış göründüğü durumlar[10] ve riskin endemik yüzücü kaşıntısı "sıcak noktalarında" arttığı durumlar bulmuştur.[12] Çocuklar yetişkinlerden daha sık ve daha yoğun bir şekilde enfekte olabilir, ancak bu muhtemelen kıyıya yakın daha uzun süre yüzme eğilimlerini yansıtır; serkaryalar da burada yoğunlaşır.[13]
Kontrol
[düzenle]
Kuzey Amerika'daki rekreasyon alanlarındaki göl kıyısındaki sakinler, yüzücü kaşıntısı salgınlarıyla başa çıkmak için schistozomların yumuşakça ve kuş konakçılarını hedef alan çeşitli stratejiler kullanmışlardır. Michigan'da yetkililer on yıllarca salyangoz konakçı popülasyonlarını ve böylece yüzücü kaşıntısı vakalarını azaltmak için bakır sülfatı yumuşakça öldürücü olarak kullanmışlardır.[alıntı gerekli] Bu ajanla elde edilen sonuçlar belirsizdir, çünkü:
Salyangozlar tolerans geliştirir
Yerel su kimyası yumuşakça öldürücünün etkinliğini azaltır
Yerel akıntılar onu dağıtır
Komşu salyangoz popülasyonları tedavi edilen bir alanı yeniden doldurur[14]
Belki de daha önemlisi, bakır sülfat sadece yumuşakçalardan daha fazlası için toksiktir ve su ekosistemleri üzerindeki etkileri iyi anlaşılmamıştır.[alıntı gerekli]
Salyangoz konakçıyı hedef alan başka bir yöntem olan salyangoz yaşam alanının mekanik olarak rahatsız edilmesi, Kuzey Amerika'nın bazı bölgelerinde[12] ve Fransa'daki Annecy Gölü'nde umut verici sonuçlarla denenmiştir. Michigan'daki bazı çalışmalar, yavru su kuşlarına prazikuantel uygulanmasının yerel insanlarda yüzücü kaşıntısı oranlarını azaltabileceğini öne sürüyor.[15] Schistosomiyaz üzerinde yapılan çalışmalar, yaygın böcek kovucu DEET'in suya dayanıklı topikal uygulamalarının schistozomların farelerin derisine nüfuz etmesini önlediğini göstermiştir.[16] Yukarıda belirtilen müdahaleci stratejilere iyi bir alternatif olan risk faktörleri hakkında kamuoyu bilgilendirmesi de insanların serkaryalara maruz kalmasını azaltabilir.[17]
Ayrıca bakınız
[düzenle]
Deniz biti