Bugün öğrendim ki: 2003 yılında yeşil soğanlardan kaynaklanan hepatit, Pittsburgh bölgesinde Tex-Mex restoran zinciri Chi-Chi's'de yemek yiyen 650 kişiyi hasta etti. Dördü öldü ve 485 kişi hastaneye kaldırıldı. Bu, Chi-Chi's'in 2004 yılında ülke çapında iflas etmesine yol açtı.
2003 Chi-Chi's Hepatit A Salgını
Virüs Suşu: Hepatit A
Kaynak: Meksika'daki çiftliklerden ithal edilen kontamine yeşil soğanlar
Yer: Monaca, Pennsylvania, ABD
İlk Bildirim: 3 Kasım 2003
Tarih: Eylül-Aralık 2003
Onaylanmış Vaka Sayısı: 650
Hastaneye Yatırılan Vaka Sayısı: 485[1]
Ölümler: 4
2003 Chi-Chi's Hepatit A salgını, Pittsburgh'ın yaklaşık 40 km kuzeybatısında bulunan Pennsylvania, Monaca'daki Beaver Valley Alışveriş Merkezi'ndeki bir Chi-Chi's restoranında Eylül-Kasım 2003 tarihleri arasında kontamine yeşil soğanların (veya taze soğanların) neden olduğu bir salgındı. Kontaminasyonun kaynağı, Meksika'daki üç çiftlikten ithal edilen yeşil soğanlardı. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), kontaminasyonun dağıtım sistemi sırasında veya yetiştirme, hasat, paketleme veya soğutma sürecinde gerçekleştiğini belirtti.
Salgın
[düzenle]
3 Kasım 2003'te, Pennsylvania Sağlık Bakanlığı (PDOH), son 14 gün içinde Chi-Chi's restoranında yemek yiyen herkesi hepatit A virüsü ile hastalanmayı önlemek için immünoglobulin (Ig) aşısı yaptırmaları konusunda teşvik eden bir hepatit A uyarısı yayınladı. Aşı, yalnızca virüse maruz kaldıktan sonraki 14 gün içinde uygulanırsa hepatit A enfeksiyonunu önlemede etkilidir. PDOH, takip eden günlerde metropol bölgesinde Ig aşılama klinikleri düzenledi.[2] Yaklaşık 9.000 kişi hepatit A salgınına potansiyel olarak maruz kalmıştı.[3]
CDC, hastalıkla ilişkili menü öğelerini veya malzemelerini belirlemek için bir olgu-kontrol çalışması gerçekleştirdi. 3-6 Ekim 2003 tarihleri arasındaki yoğun maruz kalma döneminde restoranda yemek yiyen 181 kişiyi olgu hastaları olarak belirlediler. Chili con queso ve hafif salsa, hastalık geçiren kişilerle ilişkili bulunan iki menü öğesiydi. Menü öğeleri pişmemiş veya az pişmiş taze yeşil soğanlar içeriyordu.[4] Belirlenen 181 olgu hastanın %94'ü hafif salsayı yemişti. Salsa, partiler halinde hazırlanıp daha sonra 3 günlük raf ömrüne sahip kaplarda buzdolabında saklanıyordu. Hafif ve acı salsa, restoranlarda oturulduğunda tortilla cipsleriyle birlikte kaselerde sunuluyordu.
Enfeksiyon
[düzenle]
Hepatit A, Hepatit A virüsü (HAV) tarafından neden olan enfeksiyöz bir karaciğer hastalığıdır. Virüs esas olarak dışkıyla kontamine olmuş gıdalarla yayılır. Hepatit A ayrıca kontamine sudan, kişisel temasla (örneğin, virüsü olan bir kişiyle aynı evde olmak veya kreşlerdeki çocuklar aracılığıyla), cinsel temasla ve uyuşturucu kullanımıyla da bulaşabilir. Hepatit A'nın kuluçka süresi genellikle 14-28 gündür.[5][6]
Yeşil soğanlar, hasat ve paketleme için hazırlama sırasında yoğun bir şekilde işleme tabi tutulur. Yeşil soğanların kontaminasyonu, özellikle hasat ve hazırlama sırasında tarlada çalışan çocuklar gibi HAV enfekte olmuş işçilerle temas yoluyla ve ürünün sulanması, durulanması, işlenmesi, soğutulması ve buzlanması sırasında HAV kontamine olmuş suyla temas yoluyla gerçekleşebilir.[4][1]
Yanıtlar
[düzenle]
Chi-Chi's, Ekim 2003'te 11. Bölüm iflas koruması başvurusunda bulundu. 17 Şubat 2004'te iflas mahkemesinde verilen bir karar, şirketin iflas durumuna rağmen salgından etkilenen kişilerin Chi-Chi's'e karşı iddialarını arabuluculuk yoluyla çözmeyi ve sonuçlandırmayı denemelerine izin verdi.[3] Davalar çözüldüğünde, Chi-Chi's'in dört yıl öncesine göre yarısından daha az olan 65 restoranı vardı. Zincir, kalan restoranlarını 18 Eylül 2004 hafta sonu kapattı.[7]
Kasım 2003'te FDA, Meksika'daki dört çiftlikten (Chi-Chi's'e yeşil soğan tedarik edenler de dahil) yeşil soğanlara ilişkin bir tüketici uyarısı ve ithalat yasağı yayınladı. İthalat yasağı, bir ay önce Eylül 2003'te Georgia, Tennessee ve Kuzey Carolina'da yaşanan hepatit A salgınlarının ardından geldi.[8] Restoran zinciri, yeşil soğanları menülerinden tamamen kaldırdı.[9]
Salgın ve 2000'lerin başlarındaki diğer E. coli salgınları, 2011 yılında Gıda Güvenliği Modernizasyon Yasası'nın kabul edilmesine yol açtı. Bu yasa, FDA'ya gıdaların nasıl yetiştirildiği, hasat edildiği ve işlendiği konusunda yeni yetkiler verdi.