Bugün öğrendim ki: Greyfurtla etkileşime girdiği bilinen 85 ilaçtan 43'ü, bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde ani ölüm, akut böbrek yetmezliği, solunum yetmezliği, mide-bağırsak kanaması ve kemik iliği baskılanması gibi ciddi yan etkilere neden olabilir.
Kanadalı doktorlar, pazarda greyfurt suyu ile etkileşime girerek ani ölüm de dahil olmak üzere potansiyel olarak ciddi sonuçlara yol açabilen daha fazla reçeteli ilaç bulunduğu konusunda uyarıyor.
London, Ont.'daki Lawson Sağlık Araştırma Enstitüsü'nde klinik farmakolog olan David Bailey, 20 yıldan fazla bir süre önce greyfurt ve belirli ilaçlar arasındaki etkileşimi keşfetti. O zamandan beri, etkileşime girebilecek ilaç sayısının 85'in üzerine çıktığını söyledi.
Greyfurt suyunun bazı ilaç türleriyle etkileşime girdiği ve aşırı doz riskine yol açtığı bilinmektedir.
Bailey, Kanada Eczacılar Birliği için yeni ürün monografileri ve reçete bilgilerini inceliyor ve ciddi olumsuz reaksiyonlar üretme potansiyeline sahip olanları yakından takip ediyor.
Bailey, "Son dört yıldır fark ettiğim gerçekten oldukça rahatsız edici bir eğilim var ve bu da sadece olumsuz reaksiyonlar değil, olağanüstü ciddi olumsuz ilaç reaksiyonları üretebilen ilaç sayısındaki artış," dedi. "2008 ve 2012 yılları arasında listedeki ilaç sayısı 17'den 44'e yükseldi."
İlaçların çoğu, bazı kolesterol düşürücü statinler, antibiyotikler ve yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan kalsiyum kanal blokerleri gibi yaygındır. Diğerleri ise kanseri tedavi etmek veya organ nakli almış kişilerde bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılan ajanları içerir.
Araştırmacılar, Pazartesi günü yayınlanan Kanada Tıp Birliği Dergisi'nde "Greyfurt-ilaç etkileşimleri: yasaklanmış meyve mi yoksa önlenebilir sonuçlar mı?" başlıklı bir makalede, 45 yaş üstü kişilerin en fazla greyfurt satın aldığını ve en fazla reçeteli ilaç aldığını, bu grubun etkileşimlerle karşılaşma olasılığının en yüksek olduğunu belirtti.
Yaşlı yetişkinler ayrıca, genç ve orta yaşlı insanlarla karşılaştırıldığında aşırı ilaç konsantrasyonlarıyla karşı karşıya kaldıklarında telafi etme yeteneğinin daha düşük olma eğilimindedir - 45 yaş üstü kişilerin özellikle savunmasız görünmesinin bir başka nedeni de budur, diye eklediler.
Bailey, "Bir bardak greyfurt suyu ile bir tablet almak, bir bardak su ile 20 tablet almak gibidir," dedi. "Bu kasıtsız bir aşırı doz. Bu nedenle, bu seviyelerin tedavi edici dediğimizden toksiğe geçmesi şaşırtıcı değil."
Greyfurt ile etkileşime giren 85 bilinen ilacın 43'ünün ani ölüm, akut böbrek yetmezliği, solunum yetmezliği, gastrointestinal kanama ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde kemik iliği baskılanması dahil olmak üzere ciddi yan etkileri olabilir.
Yazarlar, tüm greyfurt kaynaklarının - tüm meyve veya 200 mL greyfurt suyu - ve Sevilla portakalı (genellikle marmelatta kullanılır), limon ve pomelo gibi diğer turunçgillerin ilaç etkileşimlerine yol açabileceğini belirtti.
İlaç etiketlerinde neden "Greyfurt suyu ile birlikte almayın" yazıyor?
Araştırmacılar, etkilenen ilaçların bu meyvelerle birlikte tüketilmemesi gerektiğini tavsiye etti. Ayrıca reçete edilebilecek etkileşime girmeyen alternatifler de önerdiler.
Ancak yazarlar, farkındalık eksikliği nedeniyle etkileşimlerin ne kadar büyük bir sorun olduğunu söyleyemiyorlar. Bailey, sağlık çalışanlarının kontrol etmeyi düşünebileceklerinin farkında olmayabileceğini ve hastaların bu bilgiyi gönüllü olarak vermeyebileceğini söyledi.
Araştırmacılar, etkileşimin birinin greyfurt yemesinin veya suyu ilacı almadan saatler önce içmesinin bile gerçekleşebileceği konusunda bilgi vermek istiyor; örneğin, kahvaltıda içkiyi içmek ve ilacı akşam yemeğinden sonra almak.
Daha önce yayınlanan raporlar, günde bir kez üç gün boyunca 200 mL'lik bir bardak greyfurt suyu içmenin, ilacı su ile almaya kıyasla, kan dolaşımındaki yaygın olarak kullanılan bir statin olan simvastatin konsantrasyonunda yüzde 330'luk bir artışa neden olduğunu gösterdi.
Makalenin yazarları, etkileşimin ilaç sınıfları için değil, üç temel özelliğe sahip belirli ilaçlar için geçerli olduğunu söylediler:
İlaçlar oral yoldan alınır.
İlaçların emilen veya "biyoyararlanımlı" yüzdesi çok düşük ila orta düzeydedir.
İlaç, sitokrom P450 3A4 adı verilen bir enzim tarafından metabolize edilir.
Hastalar, ürün monografisinde veya bir ilacın "klinik farmakoloji" başlığı altındaki reçete bilgilerinde kriterleri arayabilirler.
Teoride, parti, depolama koşulları ve beyaz mı pembe mi olduğu greyfurt türü etkileşimin büyüklüğünü etkileyebilir ancak araştırmacılar bunun ayrıntılı olarak incelenmediğini söylediler.
Etkileşime giren turunçgiller, ilaç metabolize eden enzimi geri döndürülemez şekilde bloke eden furanokumarin adı verilen aktif bileşenler içerir.
Health Canada'nın olumsuz ilaç reaksiyonu veritabanında yapılan bir arama, 1 Ocak 1992 ile 30 Haziran 2012 tarihleri arasında "greyfurt" altında 30 reaksiyon listeledi. Bakanlık, verilerin gönüllü olarak bildirildiğini ve olay sayısının belirlenmesi için kullanılmaması gerektiği konusunda uyardı, çünkü toplam reaksiyon sayısı ve maruz kalan hasta sayısı bilinmiyor ve diğer faktörler katkıda bulunabilir.