Bugün öğrendim ki: lobotominin mucidi tıp dalında Nobel Ödülü'ne layık görüldü. Egas Moniz aynı zamanda düellocu, tıp fakültesi dekanı, parlamento üyesi, büyükelçi ve dışişleri bakanıydı. Bir keresinde bir hasta tarafından vuruldu ancak hayatta kaldı. Moniz ayrıca birçok kitap yazdı, hatta bir tanesi iskambil kağıtlarının tarihi hakkındaydı.
Portekizli nörolog (1874–1955)
"Egas Moniz" buraya yönlendirir. Ortaçağ asilzadesi için bkz. Egas Moniz o Aio.
António Caetano de Abreu Freire Egas Moniz (29 Kasım 1874 – 13 Aralık 1955), Egas Moniz (Portekizce: [ˈɛɣɐʒ muˈniʃ]) olarak bilinen, Portekizli bir nörolog ve serebral anjiyolojinin geliştiricisiydi. Modern psikocerrazinin kurucularından biri olarak kabul edilir [1], 1949 yılında Nobel Ödülü'nü (Walter Rudolf Hess ile birlikte) alan ilk Portekizli vatandaş olmasını sağlayan lökotomi - günümüzde lobotomi olarak daha iyi bilinen - cerrahi prosedürünü geliştirmiştir [2][3].
Akademik görevlerde bulundu, birçok tıp makalesi yazdı ve Portekiz hükümetinde çeşitli yasama ve diplomatik görevlerde de bulundu. 1911 yılında Lizbon'da nöroloji profesörü oldu ve 1944 yılında emekli olana kadar bu görevde kaldı.
Erken yaşam ve eğitim
Moniz, Portekiz, Estarreja, Avanca'da António Caetano de Abreu Freire de Resende olarak doğdu. Padre José Ramos Okulu ve Cizvitlerin yönettiği Aziz Fidelis Koleji'ne gitti ve Coimbra Üniversitesi'nde tıp okuyarak 1899 yılında mezun oldu. Sonraki 12 yıl boyunca Coimbra'da temel tıp dersleri için öğretim görevlisi olarak görev yaptı. 1911 yılında Lizbon Üniversitesi'nde nöroloji profesörü oldu ve 1944 yılında emekli olana kadar burada çalıştı [4].
Amcası ve vaftiz babası Peder Caetano de Pina Resende Abreu e Sá Freire, ailesini soyadını Egas Moniz olarak değiştirmeye ikna etti, çünkü Resende ailesinin ortaçağ asilzadesi Egas Moniz o Aio'dan geldiğine inanıyordu.
Siyaset
Moniz için siyaset erken bir tutkuydu. Ailesinin monarşiye olan desteğinden farklılaşarak cumhuriyetçi bir hükümeti destekledi. Öğrenci aktivist olarak gösterilere katıldığı için iki ayrı vesileyle hapse atıldı. Lizbon Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanı olarak görev yaparken, öğrenci yönetimindeki bir protestoyu engellediği için üçüncü kez tutuklandı [5].
Moniz'in resmi siyasi kariyeri, 1900 yılında parlamentoya seçilmesiyle başladı. I. Dünya Savaşı sırasında İspanya Büyükelçisi olarak atandı ve daha sonra 1917'de Dışişleri Bakanı oldu ve 1918'de Portekiz heyetini Paris Barış Konferansı'na yönetti [4][6][7]. Siyasi bir tartışmanın ardından çıkan bir düello sonrasında 1919'da siyaseti bıraktı [7].
Araştırma
Serebral anjiyografi
1926'da, 51 yaşında Moniz, tam zamanlı olarak tıbba geri döndü. Beyindeki kan damarlarını radyografik yöntemlerle görselleştirmenin beyin tümörlerinin daha kesin lokalizasyonuna olanak sağlayacağını varsaydı. Deneyleri sırasında Moniz, beyin atar damarlarına radyoopak boyalar enjekte etti ve anormallikleri görselleştirmek için röntgen çekti. İlk testlerinde Moniz, şüpheli tümör, epilepsi ve Parkinsonizmli üç hastada stronsiyum ve lityum bromür kullandı, ancak deney başarısız oldu ve bir hasta öldü [5]. Tavşanlar, köpekler ve ceset kafalarında bir dizi denemeden sonra [8], üç hastada %25 sodyum iyodür çözeltisi kullanarak başarıya ulaştı ve ilk serebral anjiyogramı geliştirdi [5][8].
Moniz, bulgularını 1927'de Paris'teki Nöroloji Derneği'nde ve Fransız Tıp Akademisi'nde sundu. Daha önceki bilim insanlarının sadece çevresel yapıları görselleştirmiş olmasının aksine, beyni radyoopak maddeler kullanarak başarıyla görselleştiren ilk kişiydi. Ayrıca prosedürde kullanılmak üzere Thorotrast'ın geliştirilmesine katkıda bulundu ve konu hakkında birçok konferans ve makale verdi [9]. Çalışmaları, anjiyolojinin internal karotis oklüzyonunun tespitinde kullanılmasına ve bu alanda iki Nobel Ödülü adaylığına yol açtı [5].
Prefrontal lökotomi
Moniz, ruhsal hastalığın frontal lobda anormal sinirsel bağlantılardan kaynaklandığını düşündü. Ruhsal hastalıkta "baskın, takıntılı düşünceler" olarak ifade edilen bir "sinaps fiksasyonu" tarif etti. Moniz ayrıca, frontal lobunu çıkarmak, şempanzenin daha sakin ve daha işbirlikçi olmasını sağladığını bulan Yale fizyologları John Farquhar Fulton ve C.F. Jacobsen'in deneylerinden bahsetti. Ayrıca Moniz, frontal lobunda yaralanma yaşamış askerlerde "karakter ve kişilik değişiklikleri" gözlemledi [10].
Moniz, frontal lobdaki beyaz cevher liflerinin cerrahi olarak çıkarılmasının hastanın ruhsal hastalığını iyileştireceğini varsaydı. Uzun süreli personeli ve nörocerrah Pedro Almeida Lima'yı, çoğunlukla şizofreni, anksiyete ve depresyonu olan 20 kişilik bir grup üzerinde prosedürü test etmeye aldı. Ameliyatlar genel anestezi altında yapıldı. İlk psikocerrahi, 1935 yılında depresyon, anksiyete, paranoya, halüsinasyon ve uykusuzluk şikayeti olan 63 yaşında bir kadında gerçekleştirildi. Hasta hızlı bir fiziksel iyileşme yaşadı ve iki ay sonra bir psikiyatrist, daha sakin, daha az paranoyak ve iyi yönlendirildiğini kaydetti. İlk ameliyat grubunda Moniz, toplam yedi iyileşme, yedi iyileşme ve altı değişmeyen vaka bildirdi [4].
Moniz, kısmen nörocerrahi eğitiminin olmaması, kısmen de gut komplikasyonu olarak ellerini sınırlı kullanması nedeniyle hiçbir zaman ameliyat yapmadı [4]. Moniz'in talimatıyla Lima, frontal lobu yok etmek için mutlak alkol enjekte ederek ilk yirmi ameliyatın onunu gerçekleştirdi [10]. Daha sonra Moniz ve Lima, geri çekilebilir tel halkası olan iğne benzeri bir alet olan lökotom kullanarak yeni bir teknik geliştirdiler [5]. Tel halkasını döndürerek beyaz cevher liflerini cerrahi olarak ayırabildiler [10].
Moniz, tedavi ettiği ilk 40 kadar hastada sonuçları kabul edilebilir buldu ve "Prefrontal lökotomi, her zaman güvenli, basit bir operasyondur, bazı ruhsal bozukluk vakalarında etkili bir cerrahi tedavi olduğu kanıtlanabilir" diye iddia etti [11]. Ayrıca, ortaya çıkabilecek herhangi bir davranışsal ve kişilik bozulmasının, hastalığın zayıflatıcı etkilerinde azalmanın ağır bastığını iddia etti [11][12]. Zaten ruhsal hastalıktan dolayı bozulmuş hastaların pek fayda görmediğini kabul etti. Prosedür kısa bir süre moda oldu ve 1949'da "belirli psikozlarda lökotominin tedavi edici değerini keşfinden dolayı" Nobel Ödülü'nü aldı [13].
Eleştirmenler Moniz'i komplikasyonları küçümsemekle, yetersiz belge sağlamakla ve hastaları takip etmekle suçladı. İlk prosedürlerinden sonra, Walter Jackson Freeman II ve James W. Watts gibi diğer hekimler, Amerika Birleşik Devletleri'nde modifiye edilmiş bir teknik benimsedi ve buna "lobotomi" adını verdiler [5].
Yazı
Moniz, Portekiz edebiyatı, seksoloji ve iki otobiyografi alanında eserler yayınlamış üretken bir yazardı. Tıp fakültesinden mezun olduktan sonra, A Vida Sexual (Cinsel Yaşam) adlı bir dizi tartışmalı kitap yayınlayarak ün kazandı. Diğer yazıları arasında Portekizli hekim Pedro Hispano Portucalense ve keşiş ve hipnozcu José Custódio de Faria'nın biyografileri yer almaktadır. Tıp alanında Moniz, sadece anjiyografi üzerine 112 makale ve 2 kitap yayınladı. Ayrıca nörolojik savaş yaralanmaları, Parkinson hastalığı ve klinik nöroloji üzerine yazılar yazdı [5].
Sonraki yaşamı ve ölümü
1939'da Moniz, şizofreni hastası bir hasta tarafından birçok kez vuruldu [a]. 1955 yılına kadar özel muayenehanesinde çalışmaya devam etti. Moniz, 13 Aralık 1955'te iç kanama sonucu öldü [5].
Mirası
Moniz'in ölümünden sonra antipsikotik ilaçlar geliştirildi ve kullanılmaya başlandı ve lökotomiler rağbet görmez oldu [15]. Moniz'in mirası 20. yüzyılın sonlarına doğru zarar gördü [10], çünkü lökotomiler o zamanlar ezici bir şekilde olumsuz olarak algılanıyor, eski moda bir deneysel prosedür olarak düşünülüyordu [16]. Psikolog Elliot Valenstein [17] ve nörolog Oliver Sacks gibi tanınmış uzmanlar, Moniz'in yöntemleri ve Nobel Ödülü kazanması konusunda özellikle eleştireldi [10].
Özellikle lökotomi uygulanan hastaların aile üyelerinden Moniz'in Nobel Ödülü'nün geri alınması çağrıları yapıldı [18][19]. Ancak diğerleri, Moniz'in bilimsel katkıları için onu savunarak, mirasının bağlamı içinde incelenmesi gerektiğini vurguladılar [20][11].
Memleketi Portekiz'de Moniz çok saygı görüyor [10], anma banknotları ve posta pullarında yer alıyor. Lizbon Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin dışında onun bir heykeli bulunmaktadır ve Avanca'daki kırsal evi şimdi bir müze.
2020 yılında, RTP2 tarafından Moniz'in çalışmalarını ve motivasyonlarını araştıran O Ego de Egas ("Egas'ın Benliği") adlı televizyon filmi üretildi [21][22][23].
Önemli yayınlar
Nobel Ödülü'ne göre, daha önemli yayınları şunlardır: [24]
Alterações anátomo-patológicas na difteria (Difteride anatomo-patolojik değişiklikler), Coimbra, 1900.
A vida sexual (fisiologia e patologia) (Cinsel yaşamın fizyolojik ve patolojik yönleri), 19 baskı, Coimbra, 1901.
A neurologia na guerra (Savaşta nöroloji), Lizbon, 1917.
Um ano de política (Bir yıl siyaset), Lizbon, 1920.
Júlio Diniz e a sua obra (Júlio Dinis ve eserleri), 6 baskı, Lizbon, 1924.
O Padre Faria na história do hipnotismo (Abbé Faria hipnotizma tarihinde), Lizbon, 1925.
Diagnostic des tumeurs cérébrales et épreuve de l'encéphalographie artérielle (Beyin tümörlerinin tanısı ve arteriyel ensefalografinin uygulaması), Paris, 1931.
L'angiographie cérébrale, ses applications et résultats en anatomie, physiologie et clinique (Serebral anjiyografi, anatomi, fizyoloji ve klinikte uygulamaları ve sonuçları), Paris, 1934.
Tentatives opératoires dans le traitement de certaines psychoses (Belirli psikozların tedavisinde deneme yöntemleri), Paris, 1936.
La leucotomie préfrontale. Traitement chirurgical de certaines psychoses (Prefrontal lökotomi. Belirli psikozların cerrahi tedavisi), Torino, 1937.
Clinica dell'angiografia cerebrale (Klinik serebral anjiyografi), Torino, 1938.
Die cerebrale Arteriographie und Phlebographie (Serebral arteriyografi ve flebografi), Berlin, 1940.
Ao lado da medicina (Tıbbın yanında), Lizbon, 1940.
Trombosis y otras obstrucciones de las carótidas (Karotislerin trombozu ve diğer tıkanmaları), Barselona, 1941.
História das cartas de jogar (Oyun kartlarının tarihi), Lizbon, 1942.
Como cheguei a realizar a leucotomia pré-frontal (Prefrontal lökotomiyi nasıl gerçekleştirdiğime dair), Lizbon, 1948.
Die präfrontale Leukotomie (Prefrontal lökotomi), Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 1949.
Nişanlar
Ulusal nişanlar
Aziz Yakup Kılıç Nişanı Büyük Haçı (3 Mart 1945) [25]
Eğitim ve Hayırseverlik Nişanı Büyük Haçı (5 Ekim 1928) [25]
Yabancı nişanlar
Şeref Lejyonu Komutanı (Fransa) [26]
İtalya Tacı Nişanı Büyük Görevlisi (İtalya) [26]
Katolik Isabella Nişanı Büyük Haçı (İspanya) [26]
Ayrıca bakınız
Anjiyografi
Pulmoner anjiyografi
Nörogörüntüleme
Notlar
Referanslar