Bugün öğrendim ki: 80 yıldır ilk yeni vitamin — A5 Vitamini. Dopamin sinyallemesini ve nöron miyelinasyonunu artırır, Parkinson, Alzheimer ve nörodejenerasyona karşı güçlü koruma sağlar. Havuç, tatlı patates ve yapraklı yeşilliklerde bulunur, ancak karaciğer, yumurta veya gıda takviyeleri gibi klasik A vitamini kaynaklarında YOKTUR.
1
Beslenme ve Sağlık Araştırma Grubu, Hassas Sağlık Bölümü, Lüksemburg Sağlık Enstitüsü, Strassen, L-1445 Lüksemburg, Lüksemburg
2
Beslenme ve Metabolizma Bölümü, Tıp Araştırma Enstitüsü, 11000 Belgrad, Sırbistan
3
CISCAREX UG, Transvaalstr. 27c, D-13351 Berlin, Almanya
*
Yazışma yapılacak yazar.
Nutrients 2024, 16(23), 4004; https://doi.org/10.3390/nu16234004
Gönderim alındı: 29 Ekim 2024 / Revize edildi: 18 Kasım 2024 / Kabul edildi: 21 Kasım 2024 / Yayınlandı: 22 Kasım 2024
(Bu makale, Mikro Besin Maddeleri ve İnsan Sağlığı Bölümüne aittir)
Özet:
Arka plan: Son zamanlarda, zihinsel sağlık ve sağlıklı beyin ve sinir fonksiyonları için küresel öneme sahip olduğu belirlenen, vitamin A türevlerinin 9-cis-13,14-dihidroretinoik asit için doğrudan besinsel öncülleri ve RXR sinyallemesinin daha fazla indüksiyonu olan, vitamin A5 olarak adlandırılan yeni bir vitamin konsepti tanımlanmıştır. Uluslararası bir uzman konsorsiyumu tarafından günde 1,1 (0,5–1,8) mg vitamin A5 aralığında diyet önerileri önerilmiştir. Bunun ardından, Batı uygarlığındaki mevcut günlük diyet alım miktarları sorusu ortaya çıkmaktadır. Yöntemler: Bu cevabı ele almak, insan diyetinde sık tüketilen ve bu vitamin açısından zengin olan gıda maddelerindeki bilinen vitamin A5 miktarlarına ve Batılı ülkelerde bu seçilen gıda bileşenlerinin bilinen günlük diyet alım miktarlarına dayalı olarak alımın hesaplanmasını içermiştir. Bulgular: Gıda maddeleriyle ilgili olarak, diyetindeki baskın form olan provitamin A5 (yani, 9-cis-beta-karoten (9CBC)) biçimindeki vitamin A5 miktarlarının, bireysel meyve ve sebzeler için 0,1 ila 39 µg 9CBC/g arasında olduğu ve en yüksek konsantrasyonların yapraklı sebzelerde olduğu bulunmuştur. Avrupa'da Batı yaşam tarzını izleyen genel nüfusun yetişkinlerinde vitamin A5'in ortalama alım miktarı 0,9 olup, 0,5 (Avusturya için) ile 1,3 (İtalya için) mg 9CBC/gün arasında değişmektedir. Ayrıca, hesaplamalarımıza göre, nüfusun büyük bir kısmı, yani yaklaşık üçte ikisi, günlük vitamin A5 alımında düşük, hatta çok düşük (<1,1 mg/gün) seviyededir. Sonuç: Nüfusun ne yazık ki iyi kabul görmeyen daha yüksek meyve ve sebze alımına doğru yönlendirilmesinin önemine ek olarak, Batılı diyetinde düşük olan diğer mikro besin maddeleri gibi vitamin A5'in ek bir zenginleştirilmesi ve takviyesi düşünülebilir.
Grafik Özet
1. Giriş
Vitamin A5, yakın zamanda önerilen [1,2] yeni bir vitamin konseptidir ve son 80 yıldır tanımlanan ilk yeni vitamindir [1,2,3]. Daha önce önerildiği gibi [1,3,4,5] ve DSÖ [6,7] ve IUPAC tanımlarına [8] dayanarak, hükümet kuruluşları tarafından yeni bir bağımsız alt kategori olarak vitamin A grubuna eklenmesi ve daha fazla iletilmesi gerekmektedir.
Bu vitaminin aktif formu, öncüllerinden, bitki kaynaklı gıda maddelerinden [1,2], özellikle meyve ve sebzelerden elde edilen provitamin A5 olarak 9-cis-beta-karoten (9CBC); ve hayvansal kaynaklardan elde edilen vitamin A5-alkol olarak 9-cis-13,14-dihidroretinol'den oluşur [1,2]. Bu iki vitamin A5 türevi, nükleer hormon reseptörünün, retinoid X reseptörlerinin (RXR'ler) [1,9,10,11] endojen aktivasyonu için ilgili molekül olan 9-cis-13,14-dihidroretinoik asitin (9CDHRA) [9,10] besinsel olarak ilgili öncüleridir.
Vitamin A5, 9CDHRA'nın ve daha fazla RXR-ligand aktivasyonunun doğrudan besinsel öncülleri olan tüm vitamin A türevleri için bir şemsiye terim oluşturmakta ve daha fazla RXR aracılı sinyallemenin kontrolünü ve başlamasını sağlamaktadır [3,4,5,11]. Bu RXR aracılı sinyallemenin, memelilerde ve özellikle insan organizmasında çeşitli fizyolojik fonksiyonlar için gerekli olduğu açıklanmıştır [12,13]. Odak noktalarının bir kısmı, dopamin sinyallemesinin kontrolü [14,15], miyelinleşme/re-miyelinleşme [16], beyin temizliği [17] ve kolesterol homeostazı/-atımı [18] gibi RXR özgü ve seçici sinir ve beyinle ilgili fizyolojik süreçlerdir, ki bu yakın zamanda özetlenmiştir [4]. Bu fizyolojik süreçler, bilişin ve zihinsel stres direncinin korunması [4] da dahil olmak üzere iyi zihinsel sağlığın korunmasından ve multipl skleroz, şizofreni, Alzheimer ve Parkinson hastalığı ve demans [4] gibi büyük nörolojik hastalıkların önlenmesinden sorumludur.
Stres/anksiyete ve depresyonu [19] ve bilişi [1,9] hedef alan ve kanıtlanmış RXR aracılı sinyalleme bağımlılığına sahip çeşitli hayvan temelli çalışmalar, böylece vitamin A5-RXR aracılı sinyalleme ile açıkça ilişkilendirilmiş, dolayısıyla doğrudan vitamin A5 alımına ve daha fazla başlatılmasına ve vitamin A5 bağımlı aktivitenin kontrolüne bağlı olmuştur ve bu durum insanlar için de geçerlidir [20]. Zihinsel sağlık parametreleri ve beyin/sinirle ilgili fonksiyonel belirteçlerle vitamin A5 alımı ve vitamin A5'in endojen seviyeleri arasındaki korelasyonlara odaklanan NUTRITECH AB-ÇP7 kohortundan zaten mevcut olan çalışmaların hedefli değerlendirmeleri devam etmekte ve zihinsel sağlık ve nörolojik hastalıkları hedefleyen daha fazla klinik müdahale çalışmaları yakında başlatılacaktır.
Tarihte, insanlarda açıkça gözlemlenebilir vitamin eksiklikleri tanımlandıktan sonra, altta yatan bireysel ve sağlık açısından ilgili etki mekanizması tanımlanmıştır. Daha sonra, ABD'deki USDA [3] veya Avrupa için EFSA [21] gibi ulusal ve uluslararası makamlar tarafından vitaminler için daha ayrıntılı diyet önerileri nihayet önerilmiştir. Geleneksel olarak, vitamin alım önerileri, tipik, yani vitaminle ilgili eksiklik belirtilerini önleyen çalışmalara - insan gözlemsel veya hatta müdahale çalışmaları veya hayvan çalışmalarına - dayanmıştır [3,6]. Bugün, son vitaminin [22] keşfedilmesinden 80 yıl sonra, potansiyel yeni vitamin konseptlerinin tanımlanması ve oluşturulması için farklı stratejiler daha uygundur. Bu tür yeni bir stratejiye, çoğunlukla insanlardaki algılanan önemli diyet bileşenlerinin yoksunluk ve takviye doz-artırım çalışmalarına ilişkin etik kısıtlamalar [23] ve farklı metabolizma ve vücut ağırlığı nedeniyle hayvan modellerinden insanlara bulguların aktarılmasının zorluğu göz önünde bulundurularak hayvan çalışmaları nedeniyle ihtiyaç duyulmaktadır [23,24]. Ek olarak, yaklaşık 100 yıl önce gerçekleştirilen stratejiler, insanları etik olmayan ve standartlaştırılmamış bir şekilde hastalıklarla rastgele takviye etmeyi içermekte ve artık mümkün değildir [25]. Bu stratejilerin yerini son derece yoğun iş gücü gerektiren ve oldukça pahalı standartlaştırılmış klinik prosedürler almıştır. Daha önce vitamin B3 için, savaş esirlerini kullanarak [26] yapılan gibi, bir kişinin diyetinde belirli bir vitamin açısından zengin belirli gıda bileşenlerini dışlayan hedefli takviye çalışmaları, açık nedenlerden dolayı artık etik olarak mümkün değildir.
Bunun yerine, bugün, (i) kanda/dokulardaki aktif vitamin formunu içeren benzersiz bir etki mekanizmasından ve (ii) normal fizyolojik metabolizmayla ilgili ilgili hücresel konsantrasyonlardan (iii) gıda bileşenlerinden besinsel öncülleri dikkate alarak ve günlük alım miktarlarının hesaplanmasına, ayrıca (iv) biyoyararlanılabilirlik yönlerini de dikkate alarak geriye dönük bir strateji daha uygulanabilir ve mantıklı bir stratejidir [27,28].
Özetle, bugün yeni bir vitamin kategorisi oluşturmak, bir asır öncesine göre farklı stratejiler ve önlemler gerektirmektedir, özellikle de sağlık açısından önemli faydaları olan yeni bir gıda bağımlı etki mekanizması oluşturmak için Son Teknoloji laboratuvar deneyleri kullanılmaktadır.
Vitamin A5 için büyük resme bakıldığında, biyolojik önemi olan RXR nükleer reseptörü için ligand ve diyetdeki öncü moleküllerin varlığı [1,2] dahil olmak üzere bu bulmacanın birçok parçası çözülmüştür [1,2,3,4,5,9,10,11,19]. Bununla birlikte, alım önerilerinin oluşturulması yolundaki bazı önemli parçalar, doku konsantrasyonlarının, biyoyararlanabilirlik ve biyo dönüşüm yönlerinin ve gıda maddelerindeki oluşumun çeşitli yönlerini birbirine bağlayan mantıklı bir adım adım prosedür izlenerek ele alınabilir [3].
Bu makalede, Batılı ülkelerde bu vitaminin günlük alım miktarlarını tahmin ederek vitamin A5 konseptine ilişkin hikayeye bir başka önemli parça ekliyoruz. Bu tahminlere dayanarak, bu ülkelerin vitamin A5 temini açısından beslenme durumu değerlendirilebilir ve ayrıca yaş, cinsiyet veya ülke bakımından hangi alt grupların bu yeni vitaminin günlük alım seviyelerinde potansiyel olarak düşük olabileceğini daha fazla sınıflandırabiliriz.
2. Materyaller ve Yöntemler
2.1. Gıda Maddelerindeki Vitamin A5/Provitamin A5 Seviyeleri
İlk olarak, yayınlanmış çalışmalara ve veritabanlarına [29,30] dayanarak, provitamin A5 açısından zengin ve sık tüketilen kaynaklar olan meyve ve sebzelere odaklanarak, gıda maddelerindeki provitamin A5 (9CBC) biçimindeki vitamin A5 seviyelerini özetledik. Bu amaçla, gıda maddelerindeki vitamin A5 seviyeleriyle ilgili ilgili verileri belirlemek için yayınlanmış hakemli yayınların bir incelemesi yapılmıştır [3].
EFSA gıda tüketimi veritabanına [30] ek olarak, meyve ve sebze alımı ilgili alt kategoriler olarak mevcut olduğu için, yani yapraklı sebzeler, lahanalar, kök sebzeler, meyveli sebzeler ve soğan/sarımsak ve ayrıca diğer sebzeler olduğu için özellikle dikkate alınan ek bir çalışma EPIC kohortudur [29], ancak bu EFSA gıda tüketimi veritabanı için geçerli değildir [30]. Tablo 1'den sebze ve meyve alt gruplarındaki 9CBC konsantrasyonlarının ortalama verilerini birleştirerek 0,2 µg 9CBC/g meyve ve 5,2 µg 9CBC/g sebze (Tablo 2) ağırlıklı ortalamasını hesapladık.
2.2. Meyve ve Sebzelerin ve Alt Gruplarının Tüketimi
İkinci bir adımda, Avrupa gıda tüketimi verilerine [30] dayanarak, farklı nüfus gruplarının bireysel Avrupa ülkelerinde tükettiği bu gıda maddelerinin (yani, meyve ve sebzeler) ortalama miktarlarını özetledik. Bu amaçla, mevcut verilerin büyük sayısı ve verilerin elde edilmesinde kullanılan standartlaştırılmış yaklaşım nedeniyle, üye devletlerdeki gıda tüketim kalıplarını özetleyen EFSA'nın gıda tüketimi veritabanına [30] ve Tablo 4'te gösterilen EPIC kohort tabanlı veritabanına büyük ölçüde odaklandık [29].
EFSA gıda tüketimi veritabanı, çeşitli demografik gruplardaki (yaşa ve cinsiyete bağlı) meyve ve sebze tüketiminin sıklığı ve miktarı dahil olmak üzere gıda alım kalıpları hakkında ayrıntılı veriler sağlamıştır. Bir Avrupa ülkesi için birkaç nüfus veya çalışma mevcut olduğunda, önce her çalışma için aritmetik ortalama hesaplanmıştır. Daha sonra, ülke düzeyindeki ortalama tüketim hesaplanmış ve buna daha sonra "ortalamaların ortalaması" denmiştir.
Gıda alımı verilerine ek olarak, tahmini alımları ilgili ülkelerin gıda bazlı diyet kılavuzlarıyla karşılaştırmak için ülke başına meyve ve sebze alımı önerileriyle ilgili bilgiler de toplanmıştır.
2.3. Provitamin A5 Alımının Hesaplanması
Üçüncü bir adım olarak, Tablo 2'deki ortalama 9CBC içeriklerini ülke başına EPIC'ten (Tablo 4) gıda alımı verileriyle birleştirerek daha ayrıntılı EPIC kohort verileri aracılığıyla 9CBC alımını hesapladık. Ayrıca, bu tahminlere ve önceki alım tahminlerine dayanarak, her Avrupa ülkesinde günde tüketilen provitamin A5 miktarını hesapladık.
2.4. İstatistiksel Analiz
Farklı nüfus gruplarındaki provitamin A5'in ortalama günlük alım seviyelerini özetlemek için ortalama ve standart sapma (SD) dahil olmak üzere betimleyici istatistikler hesaplanmıştır. Her nüfus içindeki vitamin A5 alım kalıplarını belirlemek için frekans dağılımları da incelenmiştir.
Tablo 1. 9CBC konsantrasyonu µg 9CBC/g gıda matrisinde.
9CBC9CBCKuru Ağırlık µg/gTaze Ağırlık µg/gGıda maddesiMeyvelerKayısı4.40.6Muz0.30.1Kiraz--Hurma--Üzüm--Guava--Mango--Nektarin--Papapya7.01.3Şeftali--Armut--Kuru erik--Şeftali-0.3Tüm meyvelerin ortalaması0.90.2SebzelerMarul #412.0Ispanak #38.6Lahanalar ##--Lahanalar ##14.1Brokoli ##5.0Havuç §57.16.5Salatalık §§--Patlıcan §§--Kabak (1) §§2.70.2Domates (1) §§--Kabak (2) §§2.5Domates (2) §§4.8Biber (kırmızı) §§6.00.6Biber (acı kırmızı) §§9.61.0Soğan (yeşil) $--Maydanoz $$111.211.6Dereotu $$27.74.3Patates $-Tatlı patates (1) $$65.110.2Mısır $$--Tatlı patates (2) $$1.5Tüm sebzelerin ortalaması20.14.7
3. Bulgular
3.1. Bireysel Gıda Maddelerinde Provitamin A5 Formundaki Vitamin A5 Konsantrasyonu
Meyve ve sebzelerde vitamin A5/9CBC konsantrasyonlarını, provitamin A5 olarak ifade edilen, yani 9CBC olarak gösteren sınırlı sayıda yayın mevcuttur (Tablo 1). Taze meyvelerde 9CBC'nin ortalama konsantrasyonunun 0,2 µg 9CBC/g meyve olduğu ve sebzelerde tahmini konsantrasyonun 4,7 µg 9CBC/g sebze olduğu bulunmuştur. Bu arada, bireysel sebze alt gruplarının farklı alım miktarlarını dikkate alan ağırlıklı bir ortalama tahmini, tüm sonraki hesaplamalar için kullanılan 5,2 µg 9CBC/g sebze ortalamasıyla sonuçlanmıştır.
Tablo 2. Sebze alt grubundan ortalamaların hesaplanması.
µg/g'deki 9CBC (&)Yapraklı sebzelerin ortalaması (#)20.3Lahanaların ortalaması (##)6.4Kök sebzelerin ortalaması (§)6.5Meyveli sebzelerin ortalaması (§§)1.0Soğan/sarımsak ortalaması ($)0.1Diğer sebzelerin ortalaması ($$)4.6Tüm sebzelerin düzeltilmiş ortalaması5.2 *
Sebzelerin farklı alt grupları karşılaştırıldığında, en yüksek konsantrasyonların yapraklı sebzelerde, ardından kök sebzeler ve lahanalarda olduğu görülmüştür (Tablo 2). 9CBC ile ilgili veriler olmadığı için meyve sularının bu değerlendirmeye dahil edilmediği belirtilmelidir.
Hayvansal ürünlerden 9CDHROL ve 9CDHROL-esterleri biçimindeki vitamin A5 alımıyla ilgili veriler bildirilmemiştir, çünkü şu anda veriler mevcut değildir ve konsantrasyonların çok düşük olduğu bildirilmiştir [1].
3.2. Meyve ve Sebzeler için Mevcut Alım Önerilerinin Özeti
3.2.1. Avrupa'da Günlük Meyve ve Sebze Alımı
A. EFSA gıda tüketimi veritabanına göre (Tablo 3)
Bu araştırmaya, toplam 26.600 18–64 yaş arası katılımcıyı kapsayan, EFSA gıda tüketimi veritabanına dayalı 23 olmak üzere 24 ülkeden elde edilen veriler dahil edilmiştir. Şekil 1 ve Şekil 2 ve Tablo 3'te gösterildiği gibi, meyve alımı günde 91 g (İsveç ve İrlanda) ile günde 287 g (Lüksemburg) arasında değişmekte olup ortalama günde 147 g'dır. Sebze alımının Avusturya'da (günde 90 g) en düşük ve İtalya'da (günde 236 g) en yüksek olduğu ve ortalama günde 164 g olduğu bildirilmiştir. Bu, Lüksemburg'da günde 503 g ile en yüksek, İsveç'te günde 218 g ile en düşük ve ortalama günde 312 g olmak üzere meyve ve sebzelerin en yüksek birleşik alımına dönüşmektedir.
Tablo 3. Farklı Avrupa ülkelerinin EFSA veritabanından meyve (F) ve sebze (V) alımı (günde g) Ϯ.
ÜlkelerMeyvelerSebzelerF + V% VÖlçüm Yöntemi ve Anket AdıÖrnek BoyutuYılİtalya171 ± 143236 ± 1554075810 ila 74 yaş arası yetişkin nüfus üzerinde yapılan İtalyan ulusal diyet araştırması7262018Macaristan138 ± 139235 ± 16637363Macar ulusal gıda tüketim araştırması5292018Sırbistan137 ± 164217 ± 16535462Yetişkinler üzerinde yapılan Sırp Gıda Tüketimi Araştırması11502019Lüksemburg *287 ± 268216 ± 17250343ORISCAV-LUX 2 [33]13262017Letonya141 ± 170203 ± 13334559Letonya Ulusal Diyet Araştırması10802012Kıbrıs111 ± 135201 ± 14531265Kıbrıs yetişkin nüfusunun ulusal diyet araştırması2722014Yunanistan121 ± 164192 ± 14331361Yunanistan'da 10–74 yaş arası genel nüfusunda diyet ve ilgili verilerin EFSA tarafından finanse edilen toplanması2602014Portekiz161 ± 140182 ± 13034353Portekiz genel nüfusunun Ulusal Gıda, Beslenme ve Fiziksel Aktivite Araştırması31022015Hırvatistan136 ± 153174 ± 15831056Yetişkinler üzerinde yapılan Hırvat gıda tüketimi araştırması20022011Estonya226 ± 231168 ± 15939443Estonya'da 11–74 yaş arası bireyler arasında Ulusal Diyet Araştırması21242013Karadağ120 ± 110163 ± 12132650Genel nüfus üzerinde yapılan Karadağ Ulusal Diyet Araştırması6972017Hollanda115 ± 128163 ± 117279592012–2016 Hollanda Ulusal Gıda Tüketimi Araştırması (DNFCS)14872012Romanya163 ± 186154 ± 11031749Ergenler, yetişkinler ve yaşlılar için Rumen ulusal gıda tüketim araştırması7402019Slovenya158 ± 151153 ± 10531150Sloven ulusal gıda tüketim araştırması3852017İrlanda91 ± 95151 ± 8424262Kuzey/Güney İrlanda Gıda Tüketimi Araştırması9581997Bosna Hersek130 ± 144149 ± 12227953Ergenler, yetişkinler ve hamile kadınların Bosna Hersek Diyet Araştırması8502017İspanya155 ± 129144 ± 10229948Yetişkinler, yaşlılar ve hamile kadınlar arasında yapılan İspanyol Ulusal diyet araştırması5362013Fransa133 ± 131144 ± 9027752Bireysel ve ulusal gıda tüketimi çalışması 222762007Finlandiya171 ± 178126 ± 10229743Ulusal Findiet Araştırmaları15752007İsveç91 ± 104126 ± 9921859Ulusal Diyet ve Beslenme Araştırması—1–3. Yıllar12662008Belçika118 ± 122125 ± 10024452Ulusal Diyet 200412922004Çek Cumhuriyeti124 ± 123117 ± 9124149Çek Ulusal Gıda Tüketimi Araştırması16662003Almanya165 ± 17595 ± 9426037Ulusal Beslenme Araştırması II10,4192007Avusturya162 ± 15390 ± 96252362010–2012 Avusturya Beslenme Durumu Çalışması-Yetişkinler3082010Avrupa ortalaması ± STD147 ± 42164 ± 41312 ± 6453 ± 824 listelenmiş anketin hesaplanan toplamı37,026
Tablo 4. 2002 yılından itibaren EPIC kohortundan özetlenen veriler [29].
ErkeklerMeyveler (F)Sebzeler (V)F + VYapraklı V% V / (F + V)% LV / VKülkeNSayısıOrtalamaOrtalamaOrtalamaYunanistan1312273270543305011İspanya1777372224596443819İtalya1444403211614353417Almanya226820716036814449Hollanda1024168137305284520BK *51820619340010485Danimarka192316014130110477İsveç27651221122349488Toplam # / ortalama ##13,031239181420234412STD102531461356KadınlarYunanistan1374242207449294614İspanya1443355196551343617İtalya2512343181524283416Almanya2150236166403174110Hollanda2960192130322234018BK *76822319241515468Danimarka199520615035611427İsveç328516412729011449Fransa **4639251226476454720Norveç **17981681252937435Toplam # / ortalama ##22,924238170408224212STD6636931245Kadınlar ve ErkeklerYunanistan2686257238496294812İspanya3220363210573393718İtalya3956373196569323416BK *128621519340713476Almanya441822216338515429Danimarka391818314532810447Hollanda3984180133313254319İsveç605014311926210468Toplam # / ortalama ##29,518242175417224312STD85411181155
Çoğu ülke, DSÖ'nün önerdiği günde 400 g meyve ve sebze/gün minimumuna bile ulaşmamıştır. EFSA gıda tüketimi veritabanına göre, Tablo 3'te listelenen 23 ülkeden sadece İtalya ve Lüksemburg, önerilen günde 400 g meyve ve sebze/gün (yani günde 5 porsiyon) hedefini karşılamıştır. Özellikle İspanya, Yunanistan, Portekiz, İtalya ve Kıbrıs gibi Güney Avrupa ülkeleri, İrlanda, Danimarka, İsveç veya Finlandiya gibi Kuzey Avrupa ülkelerine kıyasla genel olarak daha yüksek birleşik meyve ve sebze alımı göstermiştir.
Şekil 1. Farklı Avrupa ülkelerindeki meyve ve sebze alımlarına odaklanan bir diyet modelinin şematik özeti. Kesikli çizgi, günde 80 g meyve ve/veya sebze olan 5 porsiyonluk önerilen "GÜNDE 5" tavsiyesini göstermektedir. Kesikli çizgi, günde 1,1 mg 9CBC (provitamin A5) önerilen alımını göstermektedir.
Şekil 2. Farklı Avrupa ülkelerindeki hesaplanan vitamin A5 alım seviyelerinin şematik özeti. Kullanılan kısaltmalar; V—sebzeler. Kesikli çizgi, günde 1,1 mg 9CBC (provitamin A5) önerilen alımını göstermektedir.
B. EPIC kohortu (Tablo 4)
Veriler genellikle 24 saatlik hatırlatmalarla (ancak birden fazla değil) elde edildiği EPIC kohortuyla EFSA'nın bulguları karşılaştırıldığında, meyve ve sebze alımları için benzer eğilimler bulunmuştur; EFSA veritabanındaki 312 g/gün ile karşılaştırıldığında günde 417 g ortalama ile. EPIC veritabanındaki ortalama sebze alımı günde 175 g'dır ve EFSA veritabanındaki günde 164 g ile karşılaştırılabilir. EPIC kohortunda ortalama meyve alımı günde 242 g iken EFSA değerleri günde 147 g ile çok daha düşüktür.
Kişi başına en yüksek meyve/sebze alımı (Tablo 4), İspanya (günde 573 g), ardından İtalya (günde 569 g) ve Yunanistan (günde 496 g) gibi Güney Avrupa ülkeleri için EFSA veritabanında bulunanlarla karşılaştırılabilir bulunmuştur, en düşük olanlar ise ağırlıklı olarak İsveç (günde 262 g) ve Hollanda (günde 313 g) gibi Kuzey Avrupa ülkelerinde de karşılaştırılabilir olarak belirlenmiştir. Günde 400 g meyve ve sebze önerisine göre, hem erkekler hem de kadınlar için veriler mevcut olan sekiz ülkeden sadece dördü (Tablo 4 ve Şekil 1) bu alım tavsiyesini karşılamıştır.
3.2.2. Sebze Alt Gruplarının Bireysel Alımının Hesaplanması
EPIC kohort çalışmasına dayalı olarak belirlenen sebze alt gruplarıyla ilgili olarak, sekiz ülkenin hem erkeklerin hem de kadınların verilerini bildirdiği verilere dayanarak, toplam 175 g sebzenin (erkekler ve kadınlar birleştirilmiş) 22 g'ı yapraklı sebze tüketilmiştir (Tablo 3).
Meyvelerle ilgili olarak, ortalama günde 242 g tüketilmiştir. İtalya, İspanya ve Yunanistan gibi Güney ülkeleri, Danimarka, Hollanda, Almanya ve İsveç gibi Kuzey Avrupa ülkelerine kıyasla, yapraklı sebzeler de dahil olmak üzere sebzeler ve meyveler için sürekli olarak daha yüksek alım göstermiştir. İngiltere, Danimarka ve Almanya'da yüksek konsantrasyonların tüketilmesi nedeniyle lahanalar için bir istisna belirtilmiştir. Erkekler veya kadınlar için alt gruplara bakıldığında, toplam sebzeler, yapraklı sebzeler ve bireysel alt grupların alımı için dikkate değer genel farklılıklar belirgin değildir (Şekil 2).
3.3. Provitamin A5'in Günlük Alımının Tahmini
EPIC kohortuna dayanarak, ülkelerin yarısından fazlası daha önce önerilen günde 1,1 mg provitamin A5 alımının altına düşecektir (Şekil 3). Sadece Güney Avrupa ülkeleri, genel olarak daha yüksek meyve ve sebze alımları nedeniyle (Tablo 3 ve Tablo 4 ve Şekil 1 ve Şekil 2), günde 1,1 mg/gün hedefini karşılayabilecekleri tahmin edilirken, Kuzey ve Orta Avrupa ülkelerinin alımları günde 0,5 mg/gün kadar düşüktü. EFAS gıda tüketimi veritabanından elde edilen verileri kullanarak ve ayrıca meyveler için yaklaşık 0,2 µg/g ve sebzeler için 5,2 µg/g'lik bir 9CBC içeriği varsayarak (Tablo 2'ye dayanarak) bu daha kaba tahmine dayanarak, İtalya, Macaristan, Lüksemburg ve Sırbistan gibi sadece birkaç ülke günde 1,1 mg 9CBC hedefini karşılamışken, 19 ülkenin çoğunluğu önerilen günde 1,1 mg 9CBC alımını karşılamamıştır. Avrupa ortalaması, EPIC kohortunda 0,9 mg 9CBC/gün ve EFSA kohortunda 0,9 mg 9CBC ile karşılaştırılabilirdi (Şekil 3).
Yüksek 9CBC içeriği ve nispeten sık tüketimi nedeniyle, yapraklı sebzeler, toplam provitamin A5 alımına en büyük katkıda bulunan sebze alt grubuydu (sıklıkla toplam 9CBC alımının %50'sinden fazlasına katkıda bulunuyor), ardından kök sebzeler, lahanalar ve diğer sebzeler geliyordu (Şekil 2). Meyveler, düşük 9CBC içeriği nedeniyle, genel alıma çok az, %5'in altında katkıda bulunmuştur (Şekil 2). Kadınların 9CBC'nin biraz daha düşük ortalama alımlarını göstermesiyle kadınlar ve erkekler arasında küçük farklılıklar kaydedilmiştir.
EFSA kohortunda yaşa göre 9CBC alımına bakıldığında (Şekil 3C), yaş grupları arasındaki farklılıklar küçük görünmekte olup, en yüksek alımlar 65–74 yaş arası yaşlı yetişkinlerde görülmektedir. Bu, EFSA verileri tarafından bir ölçüde doğrulanmaktadır [30], çünkü meyve tüketimi ve özellikle sebze tüketimi de yaşlılar için ergenler ve yetişkinlere göre daha yüksektir.
Şekil 3. (A) EPIC