Bugün öğrendim ki: Keşif Kolordusu'na 600 adet "Dr. Rush'ın Safra Hapı", %50 cıva içeren güçlü müshil sağlayan ve halk arasında "gök gürültüsü hapı" olarak adlandırılan Dr. Benjamin Rush hakkında. Yüksek cıva içeriği, Kolordunun kamp alanlarının toprak testi yoluyla tanımlanmasını sağlayan bir izleyici sağladı.
Amerikan Bağımsızlık Bildirgesi'nin imzacılarından, hekim, eğitimci (1746–1813)
Benjamin Rush adlı diğer kişiler için bkz. Benjamin Rush (belirsizlik giderme).
Dr. Benjamin Rush (4 Ocak 1746 [E.S. 24 Aralık 1745] – 19 Nisan 1813), Amerikalı devrimci, Amerika Birleşik Devletleri'nin Kurucu Babalarından ve ABD Bağımsızlık Bildirgesi'nin imzacılarından biri, Philadelphia'da önde gelen bir hekim, siyasetçi, sosyal reformcu, hayırsever, eğitimci ve Dickinson College'ın kurucusuydu. Rush, Kıta Kongresi'ne Pensilvanya delegesiydi.[1] Daha sonra Amerikan Devrimi'ni destekleme çabalarını şöyle anlattı: "İyi niyetle hedefledi."[2][3] Kıta Ordusu baş cerrahı olarak görev yaptı ve Pennsylvania Üniversitesi'nde kimya, tıp teorisi ve klinik uygulama profesörü oldu.[4]
Dr. Benjamin Rush, Amerikan Aydınlanma'sının önde gelen isimlerinden ve Amerikan Devrimi'nin hevesli bir destekçisiydi. 1788'de Pennsylvania'nın ABD Anayasası'nı onaylamasında önde gelen bir rol oynadı. Özellikle tıp ve eğitim alanlarında birçok reformda etkili oldu. Köleliğe karşı çıktı, ücretsiz kamu okullarını savundu ve kadınlar için daha iyi, ancak ataerkil[5] bir eğitim ve daha aydınlanmış bir ceza sistemini destekledi. Önde gelen bir hekim olarak Rush, gelişmekte olan tıp mesleğinde önemli bir etkiye sahipti.
Bir Aydınlanma entelektüeli olarak Rush, ampirik yöntemlere güvenmek yerine tüm tıp bilgisini açıklayıcı teoriler etrafında düzenlemeye kararlıydı. Rush, hastalığın vücudun fiziksel sistemindeki dengesizliklerden ve beynin işlev bozukluklarından kaynaklandığını savundu. Yaklaşımı daha sonraki tıp araştırmalarının yolunu açtı, ancak Rush bu araştırmaların hiçbirini üstlenmedi. Temiz çevreyi savunarak ve kişisel ve askeri hijyenin önemini vurgulayarak halk sağlığını geliştirdi. Akıl hastalığı üzerine yaptığı çalışma onu Amerikan psikiyatrisinin kurucularından biri yaptı.[6] 1965 yılında Amerikan Psikiyatri Birliği, Rush'ı "Amerikan psikiyatrisinin babası" olarak tanıdı.[7]
Erken yaşam ve kariyer
[düzenle]
Rush, 4 Ocak 1746'da (E.S. 24 Aralık 1745), John Rush ve Susanna Hall'ın oğlu olarak dünyaya geldi. İngiliz kökenli[8] aile, Philadelphia İlçesi'ndeki Byberry Kasabası'nda, Philadelphia'nın yaklaşık 14 mil dışında bir çiftlikte yaşıyordu (kasaba 1854'te Philadelphia'ya dahil edildi). Rush, yedi kardeşin dördüncüsüydü. Babası Temmuz 1751'de 39 yaşında öldü ve annesi, bir köy dükkânı işletmekte olan anne, ailenin bakımını üstlendi. Sekiz yaşında, Benjamin eğitim almak için teyzesi ve amcasının yanına gönderildi.[9] O ve ağabeyi Jacob[10], daha sonra West Nottingham Akademisi olan Rahip Samuel Finley tarafından işletilen bir okula gitti.
1760'ta, 1895'te Princeton Üniversitesi olan New Jersey Koleji'nde daha fazla eğitim aldıktan sonra, Rush 14 yaşında Lisans derecesi ile mezun oldu. 1761'den 1766'ya kadar Rush, Philadelphia'da Dr. John Redman'ın yanında çıraklık yaptı. Redman, İskoçya'daki Edinburgh Üniversitesi'nde çalışmalarını ilerletmesini teşvik etti ve Rush 1766'dan 1768'e kadar burada eğitim gördü ve tıp doktoru derecesini aldı.[11][12][13]: 60 [14]: 40 Rush, çalışmaları ve Avrupa turu sonucunda Fransızca, İtalyanca ve İspanyolca öğrendi. Edinburgh'dayken, Leven Kontu ve ailesi, William Leslie dahil olmak üzere, arkadaş oldu.[13]: 51–52
1769'da Kolonilere dönen Rush, Philadelphia'da bir tıp uygulaması açtı ve Philadelphia Koleji'nde (1791'de adını şu anki adı olan Pennsylvania Üniversitesi olarak değiştirdi)[15] kimya profesörü oldu. 1768'de canlandırılan Amerikan Felsefi Topluluğu'na seçildikten sonra, Rush 1770'ten 1773'e kadar toplumun küratörü, 1773'ten 1773'e kadar sekreteri ve 1797'den 1801'e kadar başkan yardımcısı olarak görev yaptı.[16] Rush nihayetinde ilk Amerikan kimya ders kitabını ve tıp öğrencisi eğitimi üzerine birkaç cilt yayınladı ve etkili yurtsever denemeler yazdı.[14]
Devrimci dönem
[düzenle]
Rush, Özgürlük Oğulları'nda aktifti ve Kıta Kongresi'ne delege göndermek için eyalet konferansına katılmak üzere seçildi. Thomas Paine, son derece etkili bağımsızlık yanlısı broşür olan Sağduyu'yu yazarken Rush'a danıştı. 1776'dan başlayarak Rush, Pensilvanya'yı temsil etti ve Bağımsızlık Bildirgesi'ni imzaladı.[1] Ayrıca Pensilvanya'nın kendi Anayasa Kurultayı'nda Philadelphia'yı temsil etti.[1]
1811'de John Adams'a yazdığı bir mektupta Rush, Bağımsızlık Bildirgesi'nin imzalanmasını sert bir şekilde anlattı. Bunu "düşünceli ve korkunç bir sessizlik" sahnesi olarak tanımladı. Rush, delegelerin birer birer çağrıldığını ve ardından her birinin kendi ölüm fermanı olduğunu düşündükleri şeye kasvetli bir şekilde imza atmak için ileri doğru yürüdüğünü söyledi.[17] "Sabahın kasvetinin", Virginia'dan şişman Benjamin Harrison'ın, imza masasında küçük boylu Massachusetts'li Elbridge Gerry'ye, "Bay Gerry, şimdi yaptığımız şey için hepimiz asıldığımızda size göre büyük bir avantajım olacak. Vücudumun büyüklüğü ve ağırlığından dolayı birkaç dakika içinde öleceğim ve Meleklerle birlikte olacağım, ancak vücudunuzun hafifliğinden dolayı ölmeden önce bir iki saat havada dans edeceksiniz," dediğinde kısaca kesintiye uğradığını belirtti.[17] Rush'a göre, Harrison'ın sözü "geçici bir gülümseme sağladı, ancak kısa sürede tüm işin yürütüldüğü ciddiyetle sonuçlandı."[17]
Rush, Pensilvanya'yı Kıta Kongresi'nde temsil ederken (ve tıp komitesinde görev yaparken) aynı zamanda saha deneyimlerini de kullandı. İngilizlerin Philadelphia'yı ve New Jersey'in büyük bir bölümünü işgal etmesinin ardından Rush, Philadelphia milislerine katıldı. Amerikan sanatçı John Trumbull'ın 3 Ocak 1777 tarihli Princeton Muharebesi'nde General Mercer'ın Ölümü tablosunda Princeton Muharebesi'nde hizmet verirken tasvir edilmiştir.[18]
Ordu Tıp Hizmeti, askeri kayıplar, tifo, sarı humma ve diğer kamp hastalıklarından kaynaklanan son derece yüksek kayıplar, Dr. John Morgan ve Dr. William Shippen Jr. arasındaki siyasi çatışmalar ve tıp komitesinden yetersiz malzeme ve rehberlik arasında karmaşadaydı.[19]: 29–43, 65–92 Bununla birlikte, Rush, Kıta Ordusu'nun orta bölümü baş cerrahı olarak atanmayı kabul etti. Rush'ın "Askerlerin sağlığını koruma talimatları" emri, önleyici askeri tıbbın temel taşlarından biri oldu ve 1908'e kadar tekrar tekrar yeniden yayınlandı.[20][21]: 36–41 Ancak, Rush'ın Shippen'ın hastanede yatmakta olan askerleri rahatlatmak için amaçlanan yiyecek ve şarap malzemelerini zimmetine geçirmesi, hasta ölümlerini az bildirmesi ve komutasındaki hastaneleri ziyaret etmemesini bildirmesi, nihayetinde 1778'de istifa etmesine yol açtı.
Tartışma
[düzenle]
Rush, baş cerrah olarak görev yaparken imzasız iki el yazısı mektupta General George Washington'ı eleştirdi. 13 Ekim 1778 tarihli Virginia Valisi Patrick Henry'e yazdığı mektupta, General Thomas Conway'i, Tanrı'nın lütfu olmasaydı devam eden savaşın Washington ve zayıf danışmanları tarafından kaybedileceğini söylerken aktarıyor. Henry, Rush'ın eleştirinin sözlü olarak iletilmesini istemesine rağmen mektubu Washington'a iletti ve Washington el yazısını tanıdı. O zamanlar, sözde Conway Komplosu'nun Washington'ın yerine Horatio Gates'i başkomutan olarak görevlendirmeye çalıştığı söyleniyordu.[14]: 133–34 Rush'ın mektubu, General John Sullivan'ın, doğrudan Washington'ın komutasındaki kuvvetlerin disiplinsiz ve kalabalık benzeri olduğunu ve Gates'in ordusunu "iyi düzenlenmiş bir aile" olarak karşılaştırdığını eleştirisini iletti.[22]: 212–215 On gün sonra, Rush, John Adams'a Washington'ın ordusunun içindeki şikayetleri, "kötü ekmek, düzen yok, genel olarak hoşnutsuzluk" konusunda ve müfettiş general olarak atanan Conway'i öven bir mektup yazdı.[14]: 136–37
Shippen, Rush'ın istifasını istedi ve Kıta Kongresi delegesi John Witherspoon, Morgan ve Rush'ın Shippen aleyhindeki zimmetine geçirme ve kötü yönetim suçlamalarını soruşturmak üzere kurulan bir komitenin başkanı, Rush'a şikayetlerinin reform üretmeyeceğini söyledikten sonra ayın sonuna kadar bunu aldı.[13]: 219–20 Rush daha sonra Washington'a karşı dedikodularından pişmanlık duyduğunu ifade etti. 1812'de John Adams'a yazdığı bir mektupta Rush, "O [Washington], vatanseverliği ve adının Amerika Birleşik Devletleri'nin bağımsızlığının kurulmasına büyük katkıda bulunduğu son derece seçkin bir araçtı" diye yazdı. Rush ayrıca Washington'ın biyografi yazarları Yargıç Bushrod Washington ve Baş Yargıç John Marshall'ı, bu acı sözlerle olan ilişkisini silmeleri için başarılı bir şekilde yalvardı.[14]: 137
David McCullough'un 2005 yılında yayınlanan 1776 kitabında, George Washington'dan bahseden Rush'tan alıntı yapıyor:
Philadelphia'lı hekim ve yurtsever Benjamin Rush, sadık bir hayran olarak, Washington'ın "davranışında o kadar çok askeri asalet taşıdığını ki, onu 10.000 insan arasından bir general ve asker olarak ayırt ederdiniz. Avrupa'da yanına general gibi görünemeyecek bir kral bile yoktur" diye gözlemlemiştir.[23]
Devrim sonrası
[düzenle]
Rush, Amerika İngiliz yönetiminden kurtulmuş olsa da "Amerikan Devrimi"'nin henüz bitmediğine inanıyordu. 1787 tarihli 'Amerika Birleşik Devletleri Halkına Mektup'unda ifade edildiği gibi, "Amerikan savaşı sona erdi: ancak bu, Amerikan devrimi için uzaktan bile değil. Aksine, büyük dramanın sadece ilk perde kapanmıştır."[24] Bu adreste, Amerikalıları "ileri çıkmaya" ve Amerika adına ilerlemeyi sürdürmeye teşvik etti.
1783'te Pennsylvania Hastanesi kadrosuna atandı ve ölümüne kadar üyeliğini sürdürdü. Federal anayasayı benimseyen Pensilvanya konvansiyonuna seçildi ve 1797'den 1813'e kadar hizmet veren Amerika Birleşik Devletleri Darphanesi haznedarı olarak atandı.[1] 1788'de Amerikan Sanat ve Bilimler Akademisi üyeliğine seçildi.[25]
1791'de Pennsylvania Üniversitesi'nde tıp teorisi ve klinik uygulama profesörü oldu, ancak tıbbının kalitesi o zamanlar için bile oldukça ilkeldi: uygulaması çoktan azalmış olmasına rağmen, neredeyse her hastalık için kanamayı savundu. Pennsylvania Üniversitesi'nde ders verirken öğrencilerinden biri, Rush'tan kimya dersi alan gelecekteki başkan William Henry Harrison'dı.[26]
Ayrıca Pennsylvania, Carlisle'deki Dickinson College'ın kurucusuydu. 1794'te İsveç Kraliyet Bilim Akademisi'nin yabancı üyeliğine seçildi. 1793 Philadelphia sarı humma salgınında Rush, hastaları kanamayla, kalomel ile ve genellikle etkisiz olan ve birçok hastayı ölüm döşeğine daha da yaklaştıran diğer erken tıbbi tekniklerle tedavi etti. Rush'ın sarı humma tedavisi hakkındaki fikirleri, her yıl sarı humma salgınlarının yaşandığı Batı Hint Adaları'ndan gelen birçok deneyimli Fransız doktorun fikirlerinden farklıydı. Ancak, aynı zamanda şehrin halkına da yardımcı oldu; diğer Philadelphialılara göre sarı hummadan daha az etkilendiklerine inanılan Richard Allen'ı, Afrikalı Metodist Piskopos Kilisesi üyelerinden ve diğer özgür zencilerden doktorlar ve cenaze evleri için gönüllü yardım çalışmaları yapmalarını istemeye ikna etti.[27][28]
Rush, 1793 salgını sırasında kendisi de sarı hummaya yakalandı, ancak iyileşti.[28]
Rush, hayatı boyunca birkaç sosyal davayı üstlendi. Rush bir sosyal aktivist ve kölelik karşıtı oldu ve Philadelphia Halk Cezaevlerinin Sefaletini Hafifletme Derneği'nin (bugün Pennsylvania Cezaevi Derneği olarak biliniyor)[29] kurucu üyelerinden biriydi ve Philadelphia'daki Doğu Eyalet Cezaevi'nin inşasını büyük ölçüde etkiledi.[30] 1796'da nihai kazanan John Adams'a karşı başkanlık için Thomas Jefferson'ı destekledi.[31]
Keşif Kolordusu
[düzenle]
1803'te Jefferson, Meriwether Lewis'i Rush'ın gözetiminde sınır hastalıkları ve kanamayı uygulama konusunda Lewis'e ders verdiği Lewis ve Clark Seferi'ne hazırlanmak için Philadelphia'ya gönderdi. Rush, kolorduya şunları içeren bir tıbbi set sağladı:
Sinirlilik için Türk afyonu
Kusmayı uyarmak için emetikler
Tıbbi şarap
Elli düzine Dr. Rush'ın Biliöz Hapları, %50'den fazla civa içeren laksatifler, o zamandan beri konuşma dilinde "gök gürlemesi" olarak adlandırılıyordu. Sefer sırasında et bakımından zengin diyetleri ve temiz su eksikliği, erkeklerin bunları sık sık kullanmalarına neden oldu. Etkinlikleri tartışmalı olsa da, yüksek civa içeriği, arkeologların Pasifik'e giden yolculukları sırasında Kolordu'nun kamp alanlarından birini doğrulamaları için bir izleyici sağladı. 2024 itibariyle, Lolo, Montana yakınlarındaki Travelers' Rest Eyalet Parkı, Kolordu tuvaletlerinin analizinden doğrulanan tek yerdir.[32][33][34][35]
Reformlar
[düzenle]
Köleliğe karşı mücadele
[düzenle]
1766'da Rush Edinburgh'daki çalışmalarına başladığında, Liverpool limanındaki 100 köle gemisinin manzarasından öfkelendi. Philadelphia'da önde gelen bir Presbyterian doktor ve kimya profesörü olarak, köle ticaretine karşı cesur ve saygın bir ses sağladı.[36] Amerika'da Metodist Kilisesi'nin kurulması sırasında Piskopos Francis Asbury'ye eşlik eden özgürlüğüne kavuşmuş gezici vaazcı "Siyah Harry" Hosier'in bakanlığını sıcak bir şekilde övdü,[37] ancak katılımının en önemli noktası 1773'te yazdığı "Amerika'daki İngiliz Yerleşimlerinin Sakinlerine, Köle Tutma Üzerine Bir Adres" başlıklı broşürdü. Günümüzün sosyal kötülüklerine yönelik birçok saldırısının ilkinde, köle ticaretini ve kölelik kurumunun tamamını eleştirdi. Rush, bilimsel olarak Siyahların doğaları gereği entelektüel veya ahlaki olarak aşağı olmadığını savundu. Aksine herhangi bir görünür kanıt, yalnızca "insan zihnine o kadar yabancıdır ki, anlayışın yanı sıra ahlaki yetenekler de bundan dolayı bozulmuş ve uyuşuk hale gelir"[38] diyerek köleliğin bozulmuş bir ifadesiydi.
İdam cezasına karşı mücadele
[düzenle]
Rush, o zamanlar yaygın olan bir insanı kazıklara sergileme gibi kamu cezalarının sonuçsuz olduğunu düşündü. Bunun yerine, suçlular için özel hapis cezası, işçilik, yalnızlık ve dini eğitim önerdi ve idam cezasına karşı çıktı.[39] İdam cezasına karşı açık sözlü muhalefeti, Pennsylvania yasama organını birinci derece cinayet dışında tüm suçlar için idam cezasını kaldırmaya itti.[4] 1792'de ölümle cezalandırma üzerine yazdığı bir incelemede üç ana argüman öne sürdü:[40]
I. Her insan kendi özgürlüğü ve mülkiyeti üzerinde mutlak bir güce sahiptir, ancak kendi hayatı üzerinde değil...
II. Cinayetin ölümle cezalandırılması, akla ve toplumun düzeni ve mutluluğuna aykırıdır...
III. Cinayetin ölümle cezalandırılması, ilahi vahiye aykırıdır.
Rush, 1790'da ilk eyalet hapishanesi olan Walnut Street Hapishanesi'nin kurulmasında Pensilvanya eyaletine öncülük etti. Rush, hem en insancıl hem de en sert ceza olarak özgürlüğün reddedilmesi olan uzun süreli hapis cezası için kampanya yürüttü.[41] Bu 1792 incelemesi, kendisinin referans verdiği ve açıkçası American Museum'un ikinci cildinde görünen idam cezasının etkinliği hakkındaki yorumlardan önce geldi.[40]
Kadınların durumu
[düzenle]
Devrimden sonra Rush, İngilizce, vokalist müzik, dans, fen bilimleri, muhasebe, tarih ve ahlak felsefesi içeren seçkin kadınlar için yeni bir eğitim modeli önerdi. Philadelphia Genç Bayanlar Akademisi'nin, Philadelphia'daki ilk kadın yükseköğretim kurumunun kurulmasında etkili oldu.[42] Rush, kadınların metafizik, mantık, matematik veya ileri bilimde eğitim almasına çok az ihtiyaç duyduğunu gördü; daha ziyade kadınları ahlaki makalelere, şiire, tarihe ve dini yazılara yönlendirmeyi amaçlıyordu. Bu tür seçkin kadınlar için eğitim, devrim sonrası dönemde kadınlar Cumhuriyet'in yaratılmasında bir rol üstlendikçe önemli ölçüde arttı. Ve böylece, kadınların gençlere yurtseverlik yükümlülüklerini, özgürlüğün nimetlerini ve Cumhuriyetçiliğin gerçek anlamını öğretme sorumluluğunu öven Cumhuriyetçi annelik ideali ortaya çıktı. Karma eğitim sınıflarına karşı çıktı ve tüm gençlerin Hıristiyan dininde eğitilmesi gerektiğinde ısrar etti.[43]
Tıp alanındaki katkıları
[düzenle]
Fiziksel tıp
[düzenle]
Rush, kahramanca tıbbın önde gelen savunucularından biriydi. Hastaların kanamasına[44] (şu anda genel olarak zararlı olduğu bilinen[45] ancak o zamanlar yaygın bir uygulama olan bir uygulama) ve kalomel ve diğer toksik maddeler kullanılarak yapılan saflaştırmaya sıkıca inanıyordu. 1793 Philadelphia sarı humma salgını hakkındaki raporunda Rush şunları yazdı: "Kanamanın, nabız dolu ve hızlı olduğu durumlarda olduğu kadar yavaş ve gergin olduğu durumlarda da yararlı olduğunu buldum. Birçok durumda iki kez ve bir akut vakada dört kez en iyi etkiyle kanamayı yaptım. Şu anda lanetin kullanımında cesaretin gerekli olduğunu düşünüyorum, tıpkı bu sinsi ve vahşi hastalıkta cıva ve jalap kullanımında olduğu gibi." Bu salgın sırasında Rush, şehirde kalması ve günde bazen 100 hastayı tedavi etmesi (bazıları Richard Allen tarafından koordine edilen özgürleştirilmiş siyah gönüllüler aracılığıyla) nedeniyle beğeni topladı, ancak birçokları öldü. Rush bile sirkeyle sarılı battaniyelerde terleme ve cıva sürülmesi ve soğuk banyolar olmak üzere iki tedavinin başarısızlığını kabul etti.[22]: 329
William Cobbett, Rush'ın aşırı kanamalarına şiddetle itiraz etti ve Rush'ın zamanında ve yerinde bile birçok hekim, Rush'ın eski öğretmenleri Thomas Sydenham ve Hermann Boerhaave'nin bu favori ilacı bilimsel gerekçelerle terk etmişti.[14]: 223–31 Cobbett, Rush'ı kurtardığından daha fazla hasta öldürmekle suçladı. Rush sonunda Cobbett'i karalamadan dolayı dava etti ve 5.000 dolar ve 3.000 dolar mahkeme masrafı kazandı, bu da Cobbett İngiltere'ye dönmeden önce kısmen ödendi.[14]: 239–47 Bununla birlikte, Rush'ın uygulaması, arkadaşının arkadaşının Thomas Jefferson'ın canını sıkan kanamayı ve saflaştırmayı savunmaya devam etmesiyle azaldı.[46][47][14]: 296 Hatta bazıları, Benjamin Franklin'in ve George Washington'ın ölümünü hızlandırması için Rush'ın kanamasını suçladı (ancak Washington'ın kanamasına karşı çıkan tek doktor Rush'ın eski öğrencisiydi) ve Rush ölümünden kısa bir süre önce (iki on yıl önce sarı humma salgını sırasında olduğu gibi) kendi kanamasında ısrar etti.[22]: 331, 363 [14]: 220, 295
Rush ayrıca ilk dang humması vakalarını bildiren raporu da yazdı (1789'da 1780'den bir vakaya ilişkin olarak yayınlandı).[48] Fiziksel tıptaki belki de en büyük katkıları, düşük gelirli hastalar için kamu dağıtım yeri (Philadelphia Dağıtım Yeri) ve Dock Creek'in drenajı ve yönlendirilmesiyle ilgili kamu işleriydi (sivrisinek üreme alanlarının ortadan kaldırılması, tifüs, tifo ve kolera salgınlarını büyük ölçüde azaltmıştır).
Rush'ın şu anda eleştiri çeken diğer tıbbi görüşleri de ırk analizi. Köle Henry Moss'un koyu ten rengini kaybettiği (muhtemelen vitiligo nedeniyle) bir vakayı inceleyen Rush, siyah olmayı kalıtsal ve tedavi edilebilir bir deri hastalığı olarak nitelendirdi. Rush, "hastalık, bize [beyazlar] onlara [siyahlar] zulmetmeyi değil, onlara insani duygularımızdan iki katını hak kazanmalarını sağlamalıdır" diye yazdı. Buna ek olarak, bu "beyaz insanların [ırk karışımı]na karşı bu önyargıyı sürdürme ihtiyacını öğretmelidir, çünkü bu, soyunu ... rahatsızlıklarıyla enfekte etmeye eğilimli olurdu" dedi ve bunun için "bir çözüm bulmak için çaba gösterilmesi" çağrısında bulundu.[49]
Rush, Yerli Amerikan sağlığıyla ilgileniyordu. Yerli Amerikalılar neden belirli hastalıklara karşı duyarlıydı ve diğer insanlara göre daha yüksek ölüm oranlarına sahip olup olmadıklarını bulmak istiyordu. Sorguladığı diğer sorular arasında daha fazla rüya görüp görmedikleri ve yaşlandıkça saçlarının grileşip grileşmediği yer alıyordu. Yerli halklara olan ilgisi, sosyal bilimcilerin kendi uygarlıklarının tarihini daha erken gelişme aşamalarındaki kültürleri ("ilkel insanlar") inceleyerek daha iyi inceleyebileceği teorisinden kaynaklanıyordu. Otobiyografisinde şöyle yazıyor: "Üç farklı yerleşimci türünün incelenmesinden, vahşiden medeni hayata geçişi belirleyen belirli düzenli aşamaların olduğu anlaşılıyor. İlk yerleşimci, davranışlarında bir Kızılderiliyle neredeyse akraba. İkincisinde, Kızılderili davranışları daha seyreltilmiştir. Sadece üçüncü türde medeniyetin tamamlandığını görüyoruz. Sadece üçüncü tür yerleşimcilere çiftçi terimini uygulamak uygundur. Birinci ve ikinci yerleşimcilerin seslerini kaydederken, erdemlerini de belirtmek gerekir. Karşılıklı ihtiyaçları karşılıklı bağımlılık yaratır; bu nedenle birbirlerine karşı kibar ve arkadaş canlısıdırlar. Yalnız durumları, ziyaretçileri onlar için hoş hale getirir; bu nedenle bir yabancıya karşı misafirperverdirler."[50]
Akıl sağlığı
[düzenle]
Rush, Amerikan tıbbında psikiyatrik bozuklukların ilk tanımlarından ve tedavilerinden birini yayınladı, Akıl Hastalıkları Üzerine Tıbbi Soruşturmalar ve Gözlemler (1812).[51][52] Zihinsel hastalığın farklı formlarını sınıflandırmayı ve nedenleri ve olası iyileşmeleri konusunda teori kurmayı üstlendi. Rush (yanlış bir şekilde) birçok zihinsel hastalığın kan dolaşımındaki aksaklıklardan veya duyusal aşırı yüklenmeden kaynaklandığına inanıyordu ve beyne kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan cihazlarla, örneğin bir santrifüj dönen tahta ve duyusal yoksunluğa sahip bir kısıtlama sandalyesi ("sakinleştirici sandalye") ile tedavi etti.[53] Pennsylvania Hastanesi'ndeki akıl hastalarını korkunç koşullarda gördükten sonra, Rush 1792'de hastaların daha insancıl koşullarda tutulabileceği ayrı bir akıl sağlığı koğuşu inşa etmesi için eyalet için başarılı bir kampanya yürüttü.[54]
Rush, zamanın birçok hekimi gibi, kanamanın ve cıva (I) klorür (kalomel) ile aktif saflaştırmanın delilik için tercih edilen tıbbi tedavi olduğunu düşünüyordu, bunu "Bu delilik durumundaki hastaları ikna etmenin veya hatta onlara cıvanın genellikle uygulandığı şekillerde almalarını emretmenin bazen zor olduğu" ifadesiyle kanıtlıyor. Bu durumlarda, her gün bir dilim ekmeğin üzerine birkaç gram kalomel serpiştirerek ve daha sonra üzerine ince bir tabaka tereyağı sürerek başardım."[55] Rush, kanamaları ve cıva ile tedaviye ilişkin standart prosedürleri izledi, ancak zamanın uygulaması olan fiziksel cezayı, zincirleri ve zindanları içeren "zorlama"nın ve "kısıtlamanın" cevabın olduğuna inanıyordu, bunu kısıtlama sandalyesi ve diğer cihazların icadıyla kanıtladı. Bu nedenle, yaklaşımının bazı yönleri, kısa sürede en azından Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki daha zengin kurumlarda öne çıkacak olan Ahlaki Terapiye benzer olabilir.[56]
Rush, özellikle kurumsallaştırılmış kişilerle ilgili olarak meslek terapisi öncülerinden biri olarak kabul edilir.[22] Akıl Hastalıkları (1812) adlı kitabında Rush şunları yazmıştır:
Tüm hastanelerde, odun kesme, ateş yakma ve bahçede kazı işlerinde yardımcı olan erkek cinsiyet mani hastalarının ve çamaşır yıkama, ütüleme ve zemin silme işlerinde çalışan kadınların, bu tür hizmetleri yapmaktan muaf olan kişilerin hastane duvarlarının içinde hayatlarını tükettikleri halde genellikle iyileştiği fark edilmiştir.
Ayrıca Rush, Savant Sendromu'nu tanımlayan ilk kişilerden biriydi. 1789'da, yıldırım hesap makinesi olan köleleştirilmiş Afrikalı Thomas Fuller'ın yeteneklerini anlattı. Gözlemi daha sonra John Langdon Down gibi tanınmış bilim insanları tarafından diğer kişilerde anlatılacaktır.[57]
Rush, bağımlılığa yönelik tedavi edici yaklaşımı öncülük etti.[58][59] Çalışmasından önce, sarhoşluk günah olarak ve bir tercih meselesi olarak görülüyordu. Rush, alkoliğin kendisi üzerinde kontrolünü kaybettiğine inanıyor ve nedensel ajanı olarak alkoliğin tercihi yerine alkolün özelliklerini belirliyordu. Alkolizmi bir tür tıbbi hastalık olarak kavramsallaştırdı ve alkoliklerin daha az güçlü maddelerle bağımlılıklarından vazgeçmeleri gerektiğini öne sürdü.[60]
Rush, daha insancıl akıl hastaneleri savundu ve akıl hastalığı olan kişilerin insanlık dışı hayvanlar değil, hastalığı olan kişiler olduğuna ilişkin fikri sürdürdü. "Terör, zihnin aracıyla vücut üzerinde güçlü bir şekilde hareket eder ve deliliğin tedavisinde kullanılmalıdır"[61] sözüyle bilinmektedir. Ayrıca "kısmi delilik" veya insanların farklı derecelerde akıl hastalığı olabileceği fikrini savundu.[62]
Amerikan Psikiyatri Birliği'nin mührü, merkezinde Rush'ın varsayılan profilinin bir görüntüsünü taşımaktadır.[63][64][65] Mührün dış halkasında "Amerikan Psikiyatri Birliği 1844" yazmaktadır.[65] Birliğin mühür tarihi şöyledir:
Mühür için Rush'ın (1746–1813) seçimi, tarihteki yerini yansıtır. .... Rush'ın psikiyatri uygulaması, kanamaya, saflaştırmaya ve sakinleştirici sandalye ile jiratörün kullanımına dayanıyordu.[a] 1844'te bu uygulamalar hatalı olarak kabul edildi ve terk edildi. Bununla birlikte, Rush, akıl hastalığını sistematik bir şekilde inceleyen ilk Amerikalıydı ve Amerikan Psikiyatrisi'nin babası olarak kabul edilir.[65]
Eğitim mirası
[düzenle]
Kariyeri boyunca 3.000'den fazla tıp öğrencisi eğitti ve bunlardan bazıları ölümünden sonra Şikago'da Rush Tıp Koleji'ni onun adına kurdu. Öğrencileri arasında New York'ta sarı humma ölüm oranlarını haritalayan ve 1799'da ABD'ye çiçek aşısını getiren Valentine Seaman da vardı.[66] Son çıraklarından biri, daha sonra Vicksburg, Mississippi ve Port Hudson, Louisiana çevresindeki kampların hijyenik koşullarını iyileştirmekle görevlendirilen Konfederasyon Devletleri Amerika cerrahı Samuel A. Cartwright oldu. Şikago'daki Rush Üniversitesi Tıp Merkezi, eski adıyla Rush-Presbiteryen-St. Luke's Tıp Merkezi, onun adına adlandırılmıştır.[67]
Dini görüşler ve vizyon
[düzenle]
Rush, kamu yaşamında ve eğitimde Hıristiyanlığı savundu ve bazen kendisini peygamber Yeremya ile karşılaştırdı.[68] Rush, Philadelphia'daki Christ Kilisesi'ne düzenli olarak katıldı ve en yakın arkadaşlarından (ve komşularından) biri William White'tı. Her zaman tartışmacı olan Rush, revize edilmiş Ortak Dua Kitabı ve Episkopos Kilisesi'nin İngiltere Kilisesi'nden ayrılmasıyla ilgili iç anlaşmazlıklara karıştı. Presbiteryenlik, Metodizm (o yıllarda Anglikanlıktan ayrıldı) ve Unitarianizm ile uğraştı.[13]: 312 [22]: 11–12, 16–17, 269–70, 322, 346 John Adams'a yazdığı bir mektupta Rush, dini görüşlerini "çoğu Hıristiyan kilisesinin ortodoksisi ve heterodoksisinin bir bileşimi" olarak tanımlıyor.[69] Hıristiyan Evrenselciler onu kurucularından biri olarak görüyorlar, ancak Rush 1797'de arkadaşının, eski Baptist papaz Elhanan Winchester'ın ölümünden sonra bu kiliseye gitmeyi bıraktı.[70]
Rush, ölçülülük[13]: 379–380 ve hem kamu hem de pazar okulları için mücadele etti. Philadelphia İncil Derneği'nin (şimdi Pennsylvania İncil Derneği olarak biliniyor)[71][72] kurulmasına yardımcı oldu ve Amerikan Pazar Okulu Birliği'ni teşvik etti.[73] Birçok kamu okulu İncil'i ders kitabı olarak kullanmayı bıraktığında, Rush, ABD hükümetinin bunu zorunlu kılmasını ve her aileye kamu gideri ile Amerikan İncil'i sağlamasını önerdi. 1806'da Rush, "İnsan Oğlu, insanların hayatlarını yok etmek için değil, onları kurtarmak için dünyaya geldi."[74] yazısını mahkemelerin ve diğer kamu binalarının kapılarının üzerine yazdırmayı önerdi. Daha önce, 16 Temmuz 1776'da Rush, Patrick Henry'e 1776 Virginia anayasasında din adamlarının yasama organında görev yapmasını yasaklayan bir hükmün şikayetini iletmişti.[75]
Rush, Amerika Birleşik Devletleri'nin Tanrı'nın eseri olduğuna inanıyordu: "Anayasa'nın ilhamın ürünü olduğuna inanmıyorum, ancak Amerika Birleşik Devletleri Birliği'nin biçim ve benimsenmesinin Eski ve Yeni Ahit'te kaydedilen mucizelerin herhangi biri kadar İlahi Takdir'in eseri olduğundan tamamen eminim".[76] 1798'de, Anayasa'nın kabul edilmesinden sonra Rush, "Bir cumhuriyette yararlı bir eğitimin tek temeli, Dine dayandırılmalıdır. Bunun olmadan erdem olamaz ve erdem olmadan özgürlük olamaz ve özgürlük tüm cumhuriyetçi hükümetlerin amacı ve hayatıdır."[73] dedi. Bununla birlikte, Rush'a atfedilen ve onu tıbbi bir liberal olarak gösteren "Tıbbi özgürlükleri Anayasa'ya koymazsak, tıbbın gizli bir diktatörlüğe örgütleneceği bir zaman gelecektir [. . .] İyileştirme sanatını bir sınıf insanla sınırlamak ve diğerlerine eşit ayrıcalıkları reddetmek, tıp biliminin Bastille'ini oluşturacaktır. Bu tür tüm yasalar Amerikan karşıtı ve despotiktir ve bir cumhuriyette yeri yoktur [. . .] Bu cumhuriyetin Anayasası, dini özgürlük kadar tıbbi özgürlük