Bugün öğrendim ki: 1917 yılında, Cerrah General Rupert Blue'nun emriyle, ABD ordusundaki her savaşçıya verilen erzak setine sigara da eklendi.
ABD Baş Cerrahı
Rupert Lee Blue (30 Mayıs 1868 – 12 Nisan 1948), Amerikalı bir hekim ve askerdi. 1912'den 1920'ye kadar ABD'nin dördüncü Baş Cerrahıydı. 1916-17 yıllarında Amerikan Tıp Birliği başkanlığı görevini yürüttü.
Biyografi
[değiştir]
Erken yıllar
[değiştir]
Rupert Blue, Kuzey Carolina'nın Richmond İlçesinde doğdu ve Güney Carolina'nın Marion şehrinde büyüdü. Virginia Üniversitesi'nde (1889-1890) eğitim gördü ve Maryland Üniversitesi'nden (1892) tıp doktoru (M.D.) unvanını aldı. Daha sonra Deniz Hastanesi Servisi (MHS) olarak bilinen Kamu Sağlığı Servisi (PHS) ile ilk ilişkisi, dokuz aylık bir staj (1 Haziran 1892 - 2 Mart 1893) aracılığıyla gerçekleşti; ardından Blue, MHS Düzenli Kolordusuna giriş başvurusunda bulundu ve 3 Mart 1893'te Asistan Cerrah olarak görevlendirildi.
Kariyer
[değiştir]
Blue, MHS'deki ilk yıllarını yüzyılın başındaki kamu sağlığının ön saflarında geçirdi; Amerika Birleşik Devletleri'ne gelen göçmenlerin sağlık muayenesine katıldı ve salgın hastalık salgınlarıyla mücadele etti. O zamanki Baş Cerrah Walter Wyman, sıçanları yok etme ve kentsel sanitasyon programlarını denetlemek üzere Blue'yu iki kez San Francisco'ya gönderdi; bir kez Şubat 1903'te, 1900-1904 San Francisco vebası sırasında ve bir kez de 1906 depremi ve yangınlarını izleyen ikinci bir dizi sırasında Ağustos 1907'de.
İlk görevlendirmesi sırasında Blue, San Francisco'daki siyasi iklim hakkında Wyman'a rapor veren bir aracı görevi gördü.[1] Blue'nun çalışmalarının büyük çoğunluğu, o dönemde bubonik vebanın San Francisco'da gerçekten mevcut olup olmadığı konusunda görüşleri çatışan çeşitli devlet organları arasında arabuluculuk yapmaktan oluşuyordu.[1] Blue, geldiğinde şehrin veba vakalarının çoğunluğunun yoğunlaştığı Çin Mahallesi'ndeki sanitasyon koşullarını görüşmek üzere federal, eyalet, sivil ve iş liderleri arasında bir konferans düzenleyebildi.[1]
Blue'nun temel endişesi, sanitasyon önlemlerinin uygulanması ve bakımı yoluyla Çin Mahallesi'nin sanitasyon koşullarını iyileştirmek için fon sağlamaktı.[1] Bu önerilen önlemler, haşerelerin yok edilmesini (artan bilimsel kanıtlar sıçanları vebanın taşıyıcısı olarak gösteriyordu) ve bodrum katlarının ve duvarların çimentolanması yoluyla sıçanlar ve insanlar arasında fiziksel bariyerler oluşturmayı içeriyordu.[1]
Blue tarafından düzenlenen bu ilk konferans, San Francisco vebanın tamamen ortadan kalkana kadar şehir genelinde sanitasyon kampanyalarına yönelik fonları önceliklendiren bağlayıcı bir kararın kabulüyle sonuçlandı.[1] Bu, tüm hükümet kademelerinin siyasi farklılıklarını bir kenara bırakıp birlikte bir yönde anlaşabildiği ilk zamandı.[1] Bu konferans toplantıları iki haftada bir düzenli olarak devam etti ve sonunda Nisan 1903'te Blue'nun açılış başkanı olduğu Kaliforniya Kamu Sağlığı Komisyonu'nun kurulmasına yol açtı.[1]
Bu sanitasyon kampanyaları için fonlama 1903'ten 1905'e kadar sürdü; bu noktada Çin Mahallesi'ndeki ölüm oranındaki azalma ve yetkililere bildirilen yeni vakaların olmaması nedeniyle San Francisco vebadan kurtuldu ilan edildi.[1] Bu sanitasyon programlarının başarısı, farklı hükümet kademeleri arasındaki diplomasi becerileri nedeniyle Blue'ya atfedildi.[1] Bu programların uygulanmasıyla Blue, vebayı kontrol altına alabildi ve Wyman'ın Körfez bölgesine federal bir karantina uygulamaktan kaçınmasını sağladı.[1]
Nisan 1905'te, San Francisco belediye hükümetinin baskısı ve yeni vakaların olmamasıyla birlikte, Blue, (Mayıs 1903'te atanmasının ardından) San Francisco'daki Amerika Birleşik Devletleri Kamu Sağlığı Servisi başkanlığındaki görevini Donald Currie'ye devretmeden önce bir sonraki görevine geçti.[1]
Kaliforniya'da sıçan ve sincapları yakalamamakla geçirmediği zamanlarda Blue, New Orleans'ta (1905), Jamestown Fuarı'nda (1907) ve Honolulu'da (1911) sarı hummayı kontrol altına almak için sivrisinek yok etme çalışmalarını yönetti ve yeni Panama Kanalı'nın açılmasını takiben gelecek trafiğe hazırlanmak için Hawaii'ye yardımcı oldu.[1] Ayrıca Amerika Birleşik Devletleri'ni Güney Amerika'daki bir dizi sanitasyon projesinde temsil etti ve Londra Tropikal Tıp Okulu'na (1910) katıldı. Blue'nun bu alandaki başarıları, itibarını sağladı. Cerrah rütbesine terfi etti (17 Mayıs 1909) ve Wyman'ın beklenmedik bir şekilde ölmesinin ardından Başkan William Howard Taft, Blue'yu Baş Cerrah olarak görevlendirmek üzere aday gösterdi (13 Ocak 1912 - 3 Mart 1920).[2] Blue, Başkan Woodrow Wilson yönetiminde ikinci dört yıllık bir dönem daha görev yapacaktı (1916-1920).
Veba ile mücadele eden Baş Cerrah Blue, aynı zamanda bir kurum kurucu haline geldi. PHS'yi araştırmaya ve hastalıklara karşı kamu kampanyalarına yeniden yönlendiren 1912 Yasasını devraldı. 1912 Yasasının kabulü, Federal kamu sağlığı çabalarını daha genel olarak nasıl güçlendirecekleri konusunda altı yıl süren canlı bir tartışmayı sona erdirdi. İç İşleri Bakanlığı yerine, sadece eyaletler arası karantina ve Federal muhtaçlara sağlık hizmeti sunumundan değil, aynı zamanda genel halkın sağlığından da sorumlu olan ABD Hazine Bakanlığı'nın Deniz Hastanesi ve Kamu Sağlığı Servisi'ni önde gelen Federal kuruluş olarak belirledi (ve adını kısaltarak PHS yaptı). Yasa, Federal kamu sağlığı faaliyetlerini, özellikle de giderek kirlenen kaynaklardan su çeken şehir ve kasabaları yıkan tekrarlayan tifo salgınlarına yanıt olarak artırdı. 1912 Yasası, Cincinnati, Ohio'daki yeni bir saha araştırma istasyonu da dahil olmak üzere, su kirliliğinin hastalık yüküne olan katkısı konusunda Hijyen Laboratuvarı araştırmalarını yetkilendirdi. İçilebilir su ve pastörize sütü sağlamak için eyaletler arası yönergeler geliştirildi ve yürürlüğe konuldu. PHS, ilçe ve eyalet sağlık müdürlüklerinden bağımsız olarak saha araştırması başlatma ve bulaşıcı hastalıklara karşı kampanyaları mesleki ve çevresel tehditlerin kontrolüne doğru genişletme yetkisini aldı. 1914 yılında PHS, İç İşleri Bakanlığı'nın yeni Maden Bürosu'nun yakınında, Pittsburgh'daki Deniz Hastanesi'nde bir Endüstri Hijyeni ve Sanitasyon Ofisi açtı.
Blue'nun liderliği altında, PHS'deki hekim araştırmacılar, yeni bakteri bilimini ve yüzyıllardır süregelen sanitasyon ve kamu eğitimi uygulamalarını, hem kırsal hem de kentsel alanlardaki yoksullukla bağlantılı hastalıklara karşı etkili bir şekilde kullandı.
Dr. George McCoy, tüberküloz'un bakteriyel kökenlerini belgeledi.
Dr. Charles Stiles, Güneydoğu'daki kanca kurdu hastalığının kapsamını ve insan sağlığına uygun olmayan toprak koşullarıyla olan pozitif korelasyonunu belirledi.
Dr. Joseph Goldberger, Spartanburg, Güney Carolina ve Rankin Eyalet Cezaevi Çiftliği'ndeki saha çalışmaları kullanarak pellagra'nın temelinde yatan beslenme eksikliklerini ortaya çıkardı (1914-1915).[3]
Dr. Leslie Lumsden, kırsal tuvalet inşa etme kampanyaları yoluyla tifo hastalığının yaygınlığını azalttı ve ilk tam zamanlı ilçe sağlık müdürlüğünün, Yakima, Washington'da kurulmasını hızlandırdı (1911).
Dr. John McMullan, göçmenlerle yaptığı çalışmalarından elde ettiği trakom tedavisi ve önleme bilgisini, Amerikan yerlileri ve Ozark ve Güney Appalachian dağlarındaki kırsal nüfus arasında kamu sağlığı kampanyalarına getirerek, ilk geçici hastanelerinden birini Hindman, Kentucky'de kurdu (1913).
Evrensel hastalık sigortası
[değiştir]
Blue, 1916 yılında ABD baş cerrahı ve Amerikan Tıp Birliği başkanı olarak yaptığı iki görevinde, 30 milyon işçiye yönelik riskleri belirterek sağlık sigortasını destekledi.[4]
“Deneyimler, yeterli bir sağlık sigorta sisteminin, hastalığın neden olduğu koşullardan sorumlu olanlar arasında hastalığın maliyetini dağıtması ve böylece bireyin yükünü hafifletmesi gerektiğini göstermiştir. Böylece hastalık önleme amacıyla kapsamlı önlemlerin başlatılması için finansal bir teşvik verilebilir.”[4]
I. Dünya Savaşı
[değiştir]
Amerika Birleşik Devletleri'nin 3 Nisan 1917'de resmen I. Dünya Savaşı'na girmesinin ardından Blue, artırılmış ödeneklerden yararlanmadan PHS görevlerinin kısa süreli ve dramatik bir şekilde genişlemesini denetledi. Temmuz 1917'de devam eden askeri askere alma, yüz binlerce askere alınan kişinin ülke genelindeki geçici kamplara taşınması anlamına geliyordu ve Savaş Bakanlığı veya eyalet sağlık müdürlükleri tarafından kamu sağlığı için çok az önlem alınmıştı. Buna karşılık, PHS, Kızıl Haç'tan alınan fonlarla cinsel yolla bulaşan hastalık kontrol programları kurdu, savaş fabrikalarında ve çevrelerinde çalışan binlerce işçiye endüstriyel hijyen ve sağlık hizmetleri sağladı, bataklıkları boşalttı ve sıtmayı önlemek için sivrisinekleri püskürttü ve hijyenik tuvaletler inşa etti. Washington, D.C.'de Hijyen Laboratuvarı, tetanoz, difteri, tifo ve çiçek hastalığına karşı aşılar üretti. Blue'nun kamu sağlığı altyapısı, Kongre desteği, tahsis edilen paralar ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların kontrolü ve önlenmesini kapsayan bir tüzük (1918 Chamberlain Yasası) şeklinde geldiğinde faaliyete geçmişti.
I. Dünya Savaşı sırasında, Baş Cerrah Rupert Blue yönetiminde sigaralar, her savaşçının temel saha yiyecek kitinin bir parçası olarak verildi.[5]
Savaş zamanında hekimleri işe almak ve elde tutmak, PHS için bir zorluktu; bu durum, Eylül 1918'de Amerika Birleşik Devletleri'ne ulaşan küresel İspanyol gribi salgını nedeniyle daha da kötüleşti. Blue, PHS'yi ordunun bir kolu haline getiren Başkan Wilson'ın İdari Kararnamesini (Nisan 1917'de yayınlandı ve 1921'de yürürlükten kaldırıldı) ve subayların maaş ve haklarının silahlı kuvvetlerdeki olanlarla eşitlenmesi için sonraki adımları takdir etmişti, ancak gribi salgını iyice ilerlemiş olan Ekim 1918'e kadar bir PHS Yedek Kolordusunun kurulmasını sağlayan bir yasanın kabulünü görmedi. Ayrıca, PHS'nin Hazine Bakanlığı'ndaki yeni bir Savaş Risk Sigortası Bürosu aracılığıyla engelli ve Mart 1919'dan itibaren tüm Birinci Dünya Savaşı gazilerine sağlık hizmeti sunmasını öngören Kongre'nin (1917) kararıyla da personel ekleme baskısı geldi. Ertesi yıl boyunca, PHS on dört bölge ofisinden oluşan bir ağ kurdu ve savaş artıkları tesislerini hastanelere ve kliniklere dönüştürerek, yeni programı finanse etmek için Kongre tarafından verilen 10,5 milyon doları esnetmek için personel ve kaynaklar için çabaladı.
Bu dönemdeki görev süresi göz önüne alındığında, Blue'nun genel bir Federal kamu sağlığı stratejisi kapsamında, o zamanlar evrensel hastalık sigortası olarak bilinen ulusal sağlık sigortasının yürürlüğe konmasını savunmasının şaşırtıcı olmaması gerekir. Blue, sadece Baş Cerrah olarak ve Eyalet ve Bölge Sağlık Memurları Birliği adına değil, aynı zamanda Amerikan Tıp Birliği Başkanı (1916-17) olarak da konuştu.
PHS'nin evi olan Hazine Bakanlığı'nda bir liderlik değişikliği, Blue'nun 9 Mart 1920'de Baş Cerrah olarak görevinden ayrılma kararına yol açmış olabilir. Asistan Baş Cerrah rütbesine geri döndü ve Avrupa'daki PHS operasyonlarını denetlemek ve Uluslararası Kamu Hijyeni Ofisi'ne (1920-1923) ve daha sonra Milletler Cemiyeti'ne ABD delegesi olarak görev yapmak üzere Paris, Fransa'ya atandı.
PHS'deki tam bir kariyerin ardından Blue, 1 Aralık 1932'de PHS'den emekli oldu. 1942'de Amiral rütbesine terfi etti. 12 Nisan 1948'de Güney Carolina, Charleston'da öldü.
Aile
[değiştir]
Blue'nun kardeşi Amiral Victor Blue'ydu.[6][7]
Kaynaklar
[değiştir]
Kamu Sağlığı ve Bilim Ofisi (4 Ocak 2007). "Baş Cerrah Ofisi: Rupert Blue (1912-1919)". ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı. Orijinalinden 2008-09-16 tarihinde arşivlendi.