Bugün öğrendim ki: İngiliz terleme hastalığı, 15. ve 16. yüzyıllarda İngiltere ve Avrupa'yı bir dizi kısa salgınla vuran gizemli bir hastalık. Semptomların başlangıcı ölüm veya iyileşme zamanına kadar 24 saat veya daha azdı.
Avrupa'da Bulaşıcı Bir Hastalık, 1485-1551
Bu makale, 16. yüzyılda İngiltere'de meydana gelen hastalık hakkında. Fransa'da 19. yüzyıldaki hastalık için Picardy terlemesi'ne bakınız. Anormal derecede artmış terleme ile karakterize edilen iyi huylu durum için Hiperhidroz'a bakınız. Afrika'da sığırların kenelerle bulaştığı hastalık için ise Sığır Terleme Hastalığı'na bakınız.
Tıbbi Durum
Terleme HastalığıDiğer isimlerİngiliz Terleme Hastalığı, İngiliz Terlemesi, (Latince) sudor anglicusVirgil Ustasının terleme hastalığını tasvir eden illüstrasyonuÖzellikBulaşıcı hastalıklarBelirtilerTitreme, ağrılar, güçsüzlük [1]NedenBilinmiyor
Terleme Hastalığı, ayrıca terlemeler, İngiliz terleme hastalığı, İngiliz terlemesi veya Latince'de sudor anglicus olarak da bilinen, 1485'te başlayan bir dizi salgınla İngiltere'yi ve daha sonra kıtasal Avrupa'yı vuran gizemli ve bulaşıcı bir hastalıktı. İngiliz terleme hastalığının diğer büyük salgınları 1508, 1517 ve 1528'de gerçekleşti ve hastalık 1551'de görünüşte kayboldu. [1] Belirtiler ani başlıyordu ve ölüm genellikle birkaç saat içinde gerçekleşiyordu. Terleme hastalığı salgınları, o dönemdeki diğer hastalık salgınlarıyla karşılaştırıldığında benzersizdi: diğer salgınlar genellikle kentsel ve uzun sürdüğü halde, terleme hastalığı vakaları çok hızlı bir şekilde yükseliş ve düşüş gösteriyordu ve kırsal nüfusları ağır etkiliyordu. [2] Nedeni bilinmese de, bilinmeyen bir hantavirüs türünün sorumlu olduğuna dair ipuçları var.
Belirtiler ve Bulgular
[düzenle]
John Caius, 1551'de bir salgın yaşandığı Shrewsbury'deki bir hekimdi ve hastalığın belirtilerini ve bulgularını "Terleme Hastalığı Olarak Bilinen Hastalığa Karşı Bir Kitap veya Tavsiye" (1552) adlı eserinde tanımlamıştı ki bu, hastalık hakkında bilgi edinmemizin temel tarihi kaynağıdır. Korku duygusuyla çok ani başladı, ardından (bazen çok şiddetli) soğuk titremeler, baş dönmesi, baş ağrısı ve boyun, omuz ve uzuvlarda şiddetli ağrılarla büyük yorgunluk geldi. Soğuk evre, yarım saat ila üç saat sürdü ve ardından sıcak ve terleme evresi başladı. Karakteristik terleme, hiçbir açık neden olmadan aniden çıktı. Sıcaklık hissi, baş ağrısı, halüsinasyonlar, hızlı nabız ve şiddetli susama terlemeye eşlik etti. Çarpıntılar ve kalp ağrısı sık görülen belirtilerdi. Gözlemciler tarafından ciltte herhangi bir döküntü görülmedi. Son aşamalarda ya genel bir tükenme ve çökme ya da Caius'un ölümcül olduğuna inandığı, hastanın buna teslim olmasına izin verilmesi durumunda direnilmez bir uyku isteği vardı. Hastalığın bir atağı, sonraki tekrarlara karşı bağışıklık sağlamıyordu ve bazı insanlar ölmeden önce birkaç kriz geçiriyordu. [1] Hastalık genellikle iyileşme veya ölümün yaşandığı bir tam gün boyunca sürüyordu. [3] Hastalık genellikle yaz ve erken sonbaharda ortaya çıkardı.
Birinci salgında hekim olan Thomas Forestier, 1485'teki terleme hastalığıyla ilgili kendi deneyimlerinin yazılı bir hesabını sundu. [4] Forestier, hastaların son saatlerinde sıklıkla görülen ani nefes darlığına büyük önem vermişti. [4] Diğer hekimler için yazdığı bir anlatımda "iğrenç buharların" kalp ve akciğerler etrafında toplandığını iddia etmişti. [4] Gözlemleri, hastalığın akciğerle ilgili bir bileşene işaret ediyordu. [4]
Neden
[düzenle]
Nedeni bilinmiyor. O zaman ve şimdiki yorumcular, kanalizasyon, kötü hijyen ve kirlenmiş su kaynaklarını suçladılar. İlk doğrulanmış salgın, Gül Savaşlarının sonunda Ağustos 1485'te meydana geldi ve Fransız paralı askerler tarafından Fransa'dan getirilmiş olabileceği yönünde spekülasyonlara yol açtı. [5] Ancak, Henry Tudor'un ordusu karaya çıkmadan önce Haziran 1485'te York şehrini etkilemiş olabilecek daha önceki bir salgın olabilir, ancak o hastalığın belirtileri hakkındaki kayıtlar kesin olmaktan uzak. [6] Buna rağmen, Croyland Tarihi, Thomas Stanley, 1. Derby Kontu'nun Bosworth Savaşı'ndan önce Richard III ordusuna katılmamasını terleme hastalığı nedeniyle gerekçelendiğini belirtmektedir. [1]
Keneler ve pireler yoluyla yayılan bir hastalık olan tekrarlayan ateş, olası bir neden olarak öne sürüldü. En sık yaz aylarında olduğu gibi, ilk terleme hastalığı da o dönemlerde ortaya çıkmaktaydı. Ancak tekrarlayan ateş, terleme hastalığının belirtilerinden bahsedilmeyen, kenelerin ısırığı yeri ve sonrasında oluşan cilt döküntüsüyle işaretlenmiştir.
Ergotizm önerisi, İngiltere'nin Avrupa'nın geri kalanından çok daha az çavdar yetiştirmesi nedeniyle (ergot mantarlarının genellikle büyüdüğü yer) reddedildi. [3]
Araştırmacılar, hantavirüs pnömoni sendromu ile belirtilerin örtüştüğünü ve bilinmeyen bir hantavirüsün neden olabileceğini öne sürdüler. [1] [4] [7] Hantavirüs türleri, yarasalar, kemirgenler ve bazı böcekçiller tarafından taşınan zoonotik hastalıklardır. Benzer eğilimlerin paylaşılması (mevsimsel olaylar, yılda birkaç kez dalgalanmalar ve büyük salgınlar arasındaki ara sıra olaylar dahil) İngiliz terleme hastalığının kemirgen kaynaklı olabileceğini düşündürmektedir. [8] Hantavirüsün epidemiyolojisi, İngiliz terleme hastalığı eğilimleriyle örtüşüyor. Hantavirüs enfeksiyonları genellikle bebekleri, çocukları veya yaşlıları etkilemez ve çoğunlukla orta yaşlı yetişkinleri etkiler. Ortaçağ döneminin çoğu salgının aksine, İngiliz terleme hastalığı da ağırlıklı olarak orta yaşlı yetişkinleri etkiledi. Bu hipotez eleştirisinden biri, modern hantavirüslerin aksine terleme hastalığının rastgele kaybolmadığı ve izole kişileri etkilediği gözlenebildiği yönündedir. [3] Bir diğeri ise terleme hastalığının insan ile insan arasında bulaştığı düşünülürken, hantavirüslerin nadiren bu şekilde yayıldığı yönünde. [9] Ancak, Arjantin'deki hantavirüs salgınlarında insan teması yoluyla enfeksiyonun olması önerilmiştir. [10]
2004 yılında mikrobiyolog Edward McSweegan, hastalığın şarbon zehirlenmesi salgını olabileceğini öne sürdü. Kurbanların ham yünden veya enfekte hayvan cesetlerinde bulunan şarbon sporları ile enfekte olabileceğini ve kurbanların test edilmesi için kazınmasını önerdi. [11]
Hastalığın kökenini moleküler biyoloji yöntemleriyle tanımlamaya yönelik birçok girişim yapılmış ancak şimdiye kadar mevcut DNA veya RNA olmaması nedeniyle başarısız olmuştur. [12]
Bulaşma
[düzenle]
Bulaşma çoğunlukla bir sır olarak kalmaktadır; yazılı olarak sadece birkaç kanıt mevcuttur. [3] O dönemdeki kırsal ve işçi sınıflarını büyük ölçüde etkilemesine rağmen, terleme hastalığı seçici değildi, elit veya ayrıcalıklı sınıflardakiler de dahil olmak üzere genç, görünüşte sağlıklı erkekleri de etkileme olasılığı eşitti. Kaydedilen bilgilere göre, kurbanlar arasında ölüm oranı 30-40 yaş arası erkeklerde en yüksekti. [4] Zengin ile fakir arasında tüm toplumsal kesimleri etkilemesi, hastalığa "Stoop Gallant" veya "Stoop Knave" gibi çeşitli lakaplar kazandırdı - 'gururlu' kastların 'eğilmeye' ve kendi insanlıkları ile yüzleşmeye zorlandığına işaret ediyordu. [13] [3]
Henry VII'nin taç giyme töreninde Londra'da çok sayıda insanın bulunması, hastalığın yayılmasını hızlandırmış ve aslında diğer birçok hava yoluyla bulaşan patojenin yayılmasını hızlandırmış olabilir. [3]
Epidemiyoloji
[düzenle]
On beşinci yüzyıl
[düzenle]
Terleme hastalığı, Henry VII'nin saltanatının başlangıcında, 1485'te hekimlerin dikkatini çekti. Sıklıkla ölümcül sonuçlanıyordu; bazı bölgelerde nüfusun yarısı ölmüştü. Ricardian bilim insanı John Ashdown-Hill, Richard III'ün Bosworth Meydan Savaşı'nın bir gecesi önce kurban olduğunu ve savaşın başlangıcında yaşadığı uykusuzluk ve aşırı susamayı buna bağladığını öne sürdü. [14] Hastalığın Henry Tudor birlikleri Milford Haven'da karaya çıktıktan sonra mevcut olduğuna dair kesin bir açıklama yok. Zaferi kazanan Henry VII, 28 Ağustos'ta Londra'ya ulaştı ve hastalık orada 19 Eylül 1485'te ortaya çıktı; yılın sonlarında sona erdiğinde birkaç bin kişiyi öldürmüştü. [16] Ölenler arasında iki belediye başkanı, altı meclis üyesi ve üç şerif vardı. [17]
Yeni salgın, kitlesel batıl inanç ve paranoyaya yol açtı. Bosworth Meydan Savaşı, Lancaster ve York hanedanları arasında yaşanan Gül Savaşlarını sona erdirdi. Richard III, son York kralı orada öldürüldü ve Henry VII taç giydi. Karışıklık, keder ve öfke yayılırken insanlar salgının suçlusunu aramaya başladılar. İngilizler, bunun Henry VII destekçilerini cezalandırmak için Tanrı tarafından gönderildiğine inanmaya başladılar. [18]
Çok hızlı ve ölümcül seyri ve adını verdiği terleme nedeniyle, hastalık Kara Ölüm, salgın hastalığı veya önceden bilinen diğer salgınlardan farklı olarak kabul edildi. 1492'de İrlanda'ya ulaştı; Ulster Tarihi, İrlanda'ya yeni gelen "terleyen veba"dan James Fleming, 7. Baron Slane'ın ölümünü kaydetmektedir. [19] Connacht Tarihi de bu nekrolojiyi kaydetti [20], ve Dört Ustalar Tarihi, 24 saat süren "Meath'te alışılmadık bir veba"yı kaydetmektedir; [21] kişi 24 saatin ötesinde hayatta kalırsa iyileşiyordu. Hastalık bebekleri veya küçük çocukları etkilemedi. İngiliz tarihçi Richard Grafton, 1485'teki terleme hastalığını Grafton'ın Tarihi: veya İngiltere Tarihi adlı eserinde anlattı. Hastalığın yaygın tedavisinin belirtilerin ilk belirtisiyle hemen yatağa gitmek olduğunu, orada etkilenen kişinin hastalığın tüm 24 saatlik süresince hareketsiz kalmasını, herhangi bir katı yiyecek almayı ve su alımını sınırlamasını kaydetti. [22]
On altıncı yüzyıl
[düzenle]
1492 ile 1502 arasında hastalık kaydedilmedi. Henry VII'nin oğlu Arthur, Galler Prensi ve Arthur'un karısı Aragonlu Catherine'i Mart 1502'de etkilemiş olabilecek durumdu; hastalıkları "havadan kaynaklanan bir kötü buhar" olarak tanımlandı. [23] [24] 2002'de Arthur'un mezarını açan araştırmacılar ölümün tam nedenini belirleyemediler. Catherine iyileşti, ancak Arthur, evinde Ludlow Kalesi'nde, on altıncı yaş gününden altı ay kısa bir sürede 2 Nisan 1502'de öldü. [25]
Daha az yaygın bir ikinci salgın 1507'de gerçekleşti, ardından 1517'de daha şiddetli ve geniş çaplı bir üçüncü salgın yaşandı ve bunun birkaç vakası Calais'e de yayılmış olabilir. [15] 1517 salgınında, hastalık İngilizler için belirli bir yakınlık gösterdi; o dönemde Venedik'ten gelen elçi, yabancı ziyaretçilerdeki vaka sayısının tuhaf derecede düşük olduğuna dikkat çekti. Calais'de (o zamanlar İngiliz toprağı) 1528'de benzer bir etki görüldü, ancak salgın Fransa'ya yayılmadı. [13] Dördüncü salgın olan 1528 salgını, salgın boyutuna ulaştı. Hakkında ilk yazılı referans, 5 Haziran 1528'de Brian Tuke'un Londra Piskoposu Tunstall'a yazdığı bir mektupta, evinde "terlemeden" hasta bir hizmetçi nedeniyle kaçtığı Stepney'e gittiğini belirtmesiyle ortaya çıktı. [26], bu da Mayıs ayı sonunda Londra'da başladığını gösteriyordu. Terlemesi, ülkenin uzak kuzeyini hariç, tüm İngiltere'ye yayıldı. İskoçya'ya yayılmadı, ancak İrlanda'ya ulaştı ve en dikkate değer kurbanı 3 Ağustos 1528'de ölen Lord Başbakan Hugh Inge oldu. [27] Londra'da ölüm oranı çok yüksekti; Henry VIII mahkemeyi dağıttı ve sıklıkla ikamet yerini değiştirdi. 1529'da Thomas Cromwell karısını ve iki kızını hastalığa kaptırdı. Henry VIII'e en yakın kişilerin birçoğunun hastalığı kaptığı düşünülüyor. Karısı Anne Boleyn'e yazdığı aşk mektuplarından, hekimlerin Anne'nin hastalığa yakalandığına inandığı anlaşılıyor. Henry, ilk doktoru mevcut olmadığı için ikinci en güvenilir doktorunu yardımına gönderdi ve Anne hayatta kaldı. [28] Kardinal Wolsey de hastalığa yakalandı ve kurtuldu. [29]
Hastalık, Temmuz 1529'da İngiltere'den gelen bir gemiyle Hamburg'a getirildi. [30] Eylül ayında Baltık kıyısı boyunca kuzeye Danimarka, İsveç ve Norveç'e ve güneye Strasbourg, Frankfurt, Köln, Marburg ve Göttingen'e yayıldı. [31] İtalya veya Fransa'da, İngiliz kontrolündeki Calais bölgesi dışında vaka bilinmiyordu. Flanders ve Hollanda'da ortaya çıktı. [15], muhtemelen doğrudan İngiltere'den gelen gezginler tarafından iletildi; 27 Eylül sabahı Antwerpen ve Amsterdam şehirlerinde aynı anda ortaya çıktı. Her yerde kısa bir süre sürdü, genellikle iki haftadan fazla değildi. 1529'un sonunda, İsviçre Konfederasyonu'nun doğu kesiminde bir sonraki yıla kadar sürdüğü hariç, tamamen ortadan kaybolmuştu. Hastalık anakaraya Avrupa'da tekrar çıkmadı.
Son salgın
[düzenle]
Hastalığın son büyük salgını 1551'de İngiltere'de meydana geldi. [32] Avrupa'daki daha küçük kasabalardaki gömülü kalıntılar, hastalığın muhtemelen daha önce başka yerlerde de var olduğunu göstermesine rağmen, salgının Nisan ayında Shrewsbury'de başladığı kaydedildi. [13] Orada yaklaşık 1.000 kişiyi öldürdü, hızlıca İngiltere'nin geri kalanına yayıldı ve Ekim ayına kadar neredeyse tamamen kayboldu. [2] Muhtemelen daha büyük sosyal maruziyetleri nedeniyle genç erkekler arasında daha yaygındı. [2] John Caius, "Terleme Hastalığı Olarak Bilinen Hastalığa Karşı Bir Kitap veya Tavsiye" adlı gözlem raporunu yazmıştır. Henry Machin de bunu günlüklerinde kaydetti:
Temmuz ayının yedinci günü Londra'da yeni bir terleme başladı ... Temmuz ayının onuncu günü [1551] Kralın huzuru Westmister'den Hamtun mahkemesine taşındı, çünkü orada [ölen] mahkeme yakınlarında ve Kral'ın huzurunu böylece çabuk, çünkü Londra'da birçok tüccar ve büyük zengin adam ve kadın ve genç erkek ve yaşlı adam ve yaşlı kadından yeni terlemeden öldü ... Temmuz ayının on altıncı günü Suffolk Düklerinin iki genci terlemeden öldü, ikisi de Cambridge şerifinde bir yatakta... ve 7 Temmuz'dan 19 Temmuz'a kadar Londra'daki tüm hastalık vebalardan terleme nedeniyle öldü ... [872] ve daha fazlası değil.
-Henry Machyn'in Günlüğü 1550-1563[33]
1551 Halifax Bölgesi Tarihi, orada bir salgında 44 ölüm kaydetti. [34] 1644'te Devon'daki Tiverton'da "terleme hastalığı" adı verilen bir salgın yaşandı ve Martin Dunsford'un Tarihi'nde kaydedildi; 443 kişi öldü, bunlardan 105'i Ekim ayında gömüldü. [35] Ancak, herhangi bir tıbbi ayrıntı kaydedilmedi ve tarih genel olarak kabul edilen 1551'deki "terleme hastalığı"nın yok olmasından sonra geliyor. [36]
Picardy terlemesi
[düzenle]
1718 ile 1918 yılları arasında Fransa'da İngiliz Terlemesine benzer bazı özelliklere sahip bir hastalık ortaya çıktı ve Picardy terlemesi olarak biliniyordu. İngiliz Terlemesinden önemli ölçüde daha az ölümcül ancak şaşırtıcı derecede yüksek sıklıkta salgınlar gösteriyordu; dönemde yaklaşık 200 salgın kaydedildi. [3] Llywelyn Roberts "iki hastalık arasında büyük bir benzerlik" olduğunu belirtti. [15] Yoğun terleme ve ateş vardı ve Henry Tidy "sudor anglicus ile Picardy terlemesi kimliğine şüphe düşürmeyecek önemli bir neden bulamadığını" buldu. [1] [38] Picardy terlemesi ile İngiliz terleme hastalığı arasında belirgin farklılıklar da vardı. İngiliz hastalığının bir özelliği olarak tanımlanmayan bir döküntüye eşlik ediyordu. Henry Tidy, John Caius'un raporunun birkaç saat içinde ölümcül olan şiddetli vakalar için geçerli olduğunu savundu ve bu durumda herhangi bir döküntü gelişmeyebilir. Picardy terlemesi, zemine yakın uyuyan ve/veya çiftliklerde yaşayan kişilerin daha fazla hassas olduğu bir epidemiyolojik yapıda görünmektedir; bu, hastalığın hantavirüslerde yaygın olan kemirgen kaynaklı olabileceği teorisini desteklemektedir. [3] 1906'da 6.000 kişiyi etkileyen bir Picardy terlemesi salgınında, bakteriyel bilimci André Chantemesse liderliğindeki bir komisyon enfeksiyonun tarla farelerinin pireleri ile ilgili olduğunu belirtti. [gereksinim duyulan alıntı]
Dipnotlar
[düzenle]
Kaynaklar
[düzenle]
Bu makale şu anda kamu malı olan bir yayıncının metnini içeriyor: Chisholm, Hugh, ed. (1911). "Terleme Hastalığı". Encyclopædia Britannica. Cilt 26 (11. baskı). Cambridge University Press. s. 186–187.
Bridgett, Thomas Edward (1904). England ve Henry VIII Altında Lord Başbakan ve Şehid Thomas More'un Yaşamı ve Yazıları. Wisconsin-Madison Üniversitesi'nden orijinal. s. 74.
Daha fazla okuma
[düzenle]
Bridson, E (2001). "İngiliz 'terlemesi' (Sudor Anglicus) ve Hantavirüs pnömoni sendromu". British Journal of Biomedical Science. 58 (1): 1–6. PMID 11284216.
Carlson, J. R.; Hammond, P. W. (1999). "İngiliz Terleme Hastalığı (1485-yaklaşık 1551): Hastalık Etiyolojisi Üzerine Yeni Bir Bakış". Tıp Tarihi ve İlişkili Bilimler Dergisi. 54: 23–54. doi:10.1093/jhmas/54.1.23.
Dyer, A (1997). "1551 İngiliz terleme hastalığı: İncelenen bir salgın". Tıp Tarihi. 41 (3): 362–384. doi:10.1017/s0025727300062724. PMC 1044802. PMID 9327632.
Flood, John L. "Englischer Schweiß und deutscher Fleiß. Ein Beitrag zur Buchhandelsgeschichte des 16. Jahrhunderts," The German book in Wolfenbüttel and abroad. Ulrich Kopp'un emeklilik anısına sunulan çalışmalar, ed. William A. Kelly & Jürgen Beyer [Okuma ve kitap kültürü çalışmaları 1] (Tartu: Tartu Üniversitesi Yayınları, 2014), s. 119–178. (Almanca)
Thwaites, Guy; Taviner, Mark; Gant, Vanya (1997). "1485'ten 1551'e İngiliz Terleme Hastalığı". New England Tıp Dergisi. 336 (8): 580–582. doi:10.1056/NEJM199702203360812. PMID 9023099.
Wylie, J. A.; Collier, L. H. (1981). "İngiliz Terleme Hastalığı (sudor Anglicus): Yeniden Değerlendirme". Tıp Tarihi ve İlişkili Bilimler Dergisi. 36 (4): 425–445. doi:10.1093/jhmas/xxxvi.4.425. PMID 7037928.