Bugün öğrendim ki: kadınlarda pelvik taban kasları zayıfladığında ve rahmin vajinal kanala veya hatta dışına inmesine neden olduğunda rahim sarkması meydana gelebilir. Bu durum doğum, yaşlanma, hormonal dengesizlik, kronik öksürük veya ağır kaldırma nedeniyle oluşabilir ve ölümcül olabilir.
Rahim Düşmesi Nedir?
Rahiminiz (veya rahminiz) normalde pelvik bölgenizde çeşitli kaslar, bağlar ve dokularla tutulur. Hamilelik ve doğum sırasında bu destekler zayıflayabilir. Yaş ve doğal östrojen hormonu kaybı da bu destekleri zayıflatabilir. Sonuç olarak, rahim vajinal kanala inebilir veya vajinal açıklıktan dışarı çıkabilir. Bu olduğunda, rahim düşmesi adı verilen bir durumunuz vardır.
Rahim düşmesi, pelvik organ prolapsisi adı verilen bir grup durumun parçasıdır. Mesaneniz, rektumunuz veya vajinanız kendilerini yerlerinden oynatabilir. Bu yaygın durumlardır. Doğumda kadın olarak tanımlanan kişilerin yaklaşık yarısı, 50-79 yaşları arasında bir miktar rahim düşmesi veya başka bir pelvik organ prolapsisi türü yaşar.
Rahim Düşmesi Evreleri
Rahim düşmesi, pelvik destek yapıları ne kadar zayıf olursa o kadar hafif veya şiddetli olabilir. Doktorlar, rahim vajinal kanalda kalırsa prolapsinin eksik, vajinal açıklıktan dışarı çıkarsa tam olduğunu söyler. Daha kesin olarak, doktorlar rahim düşmesini dört aşamada tanımlar:
1. Evre: Rahim vajinanızın üst kısmına doğru hareket eder.
2. Evre: Rahim vajinanızın alt kısmına iner.
3. Evre: Rahim vajinanızdan dışarı çıkar.
4. Evre: Tüm rahim vajinanızın dışındadır.
Rahim Düşmesi Belirtileri
Rahim düşmesinin belirtileri şunları içerebilir:
Küçük bir top üzerinde oturuyormuş gibi hissetmek
Vajinanızdan bir şeyin çıktığı hissi
Vajinanızdan doku şişmesi
Pelvik bölgenizde doluluk, ağırlık veya baskı hissi
Pelvik bölgenizde veya belinizde ağrı
Cinsel ilişki sırasında ağrı
Tampondan veya vajinal aplikatörden sorun yaşamak
İdrar kaçırma
Mesanenizi boşaltmakta zorluk çekmek
Kabızlık veya bağırsak hareketini bitirmede zorluk (Dışkı çıkarmak için vajinanıza parmaklarınızla basmanız gerekebilir.)
Yürüme sırasında rahatsızlık
Rahim Düşmesi Nasıl Görünür?
Şiddetli bir düşme varsa, vajinanızdan çıkan kırmızı bir top gibi görünen bir şey görebilirsiniz.
Ne Zaman Tıbbi Yardım Almalısınız?
Aşağıdakilerden herhangi birini yaşıyorsanız hemen tıbbi yardım almalısınız:
İdrar veya dışkı yapamama
Rahminizin vajinanızdan dışarı çıktığını görme
Doktorunuza şunları bildirin:
Serviks - rahimin alt kısmı - vajinanızın açıklığına yakın.
Vajinanızda baskı hissetmek veya vajinanızdan bir şeyin çıktığını hissetmek
İdrar kaçırma, dışkılamada zorluk, bel ağrısı veya yürüme güçlüklerinde devam eden rahatsızlık.
Rahim Düşmesi Nedenleri
Rahimi destekleyen kaslar ve dokular zayıfladığında rahim düşmesi meydana gelir. Bu zayıflamanın en yaygın nedenleri şunlardır:
Özellikle birkaç çocuk doğurmuşsanız, büyük çocuklar (9 pound'dan fazla) veya zor doğumlar ve doğumlar yaşanmış vajinal doğum
Menopoz sonrası düşük östrojen
Sık kabızlık veya dışkılama sırasında zorlanma
Kronik öksürük veya bronşit
Tekrarlayan ağır kaldırma
Rahim Düşmesi Risk Faktörleri
Aşağıdaki durumlarda rahim düşmesi riskiniz daha yüksektir:
Daha yaşlı bir yaşta doğum yapmış olmak
Fazla kilolu veya obez olmak
Sigara içmek
Beyaz veya İspanyol olmak
Pelvik cerrahi geçirmiş olmak
Pelvik organ prolapsisi aile öyküsü
Rahim Düşmesi Tanısı
Rahim düşmesi şüpheleniyorsanız, doktorunuz semptomlarınız hakkında sorular soracak ve hayatınızı nasıl etkiledikleri konusunda daha fazla ayrıntı elde etmek için bir anket doldurmanızı isteyebilir.
Rahim düşmesini doğrulamak için bir pelvik muayene gereklidir. Muayene sırasında uzman:
Vajinal duvarlarınızı nazikçe açmak ve vajinanızı ve serviksinizi incelemek için spekulum adı verilen bir cihaz yerleştirecektir
Rahmin vajinaya hareketinden kaynaklanan herhangi bir şişkinliği hissedecektir
Bağırsak hareketine benzeyen bir hareket yapmanızı isteyebilir
İdrarı durdurmaya çalışırken pelvik kaslarınızı sıkmanızı isteyebilir
Mesane boşaltmada ciddi zorluk veya idrar kaçırma (istemediğinizde idrara çıkma) varsa, mesanenizin idrarı nasıl tuttuğu ve boşalttığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için ek testler yapılabilir. Mesanenizi ve üretrayı incelemek için sistoskopi adı verilen bir test yapılabilir. Bu test sırasında, doktor uyuşturucu bir jel uygulayıp ardından, üretra (idrarınızın çıktığı kanal) boyunca yağlanmış, aydınlatılmış bir tüp kaydırarak üretra ve mesanenin içini görebilir.
Doktorunuz, pelvik organlarınız ve böbreklerinizin daha detaylı bir görünümünü sağlayabilmek için MR taraması isteyebilir.
Rahim Düşmesi Tedavisi
Rahim düşmeniz sizi rahatsız etmiyorsa, tedaviye hiç ihtiyaç duymayabilirsiniz. Rahatsız edici belirtileriniz varsa, tedavi belirtilerin şiddetine ve tercihlerinize bağlı olacaktır.
Evde kendi kendine bakım
Deneyebileceğiniz şeyler arasında:
Rahim düşmesi egzersizleri. Pelvik kaslarınızı Kegel egzersizleri adı verilen hareketlerle güçlendirebilirsiniz. Bunu yapmak için, idrarınızı tutmak için kullandığınız kasları sıkın, birkaç saniye tutun ve gevşetin. 3 saniye sıkıp 10 saniyeye kadar çıkarmayı deneyebilirsiniz. Sırayla en az 10 Kegel yapmayı deneyin; eğer zorlaşırsa beşe başlayın. Seti günde en az iki veya üç kez tekrarlayın.
Diyet değişiklikleri. Daha fazla su içmek ve diyetinize daha fazla lif eklemek kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir, böylece dışkılamak için zorlanmaz ve pelvik kaslarınıza fazla baskı uygulamazsınız.
Ağırlık yönetimi. Sağlıklı bir kilonuz, pelvik organlarınıza daha az baskı uygular.
Pessari. Doktorunuz, rahminizi yerinde tutmak için vajinanıza yerleştirilecek kauçuk veya plastik bir halka şeklinde cihaz önerebilir. Bazı durumlarda, pessariyi sık sık çıkarıp temizlemeyi isteneceksiniz. Diğer durumlarda ise pessarinin temizlenmesi ve incelenmesi için birkaç ayda bir doktora gitmeniz gerekecektir. Uygun bakım önemlidir çünkü pessariler enfeksiyon ve tahrişe neden olabilir.
Rahim Düşmesi İlaçları
Doktorlar bazen rahim düşmesiyle ilgili sorunlar için haplar, merhemler, vajinal kremler vb. şeklinde östrojen reçete eder. Bir pessari alırsanız, vajinanız için bir östrojen kremi önerilebilir. Bu, vajinal duvarları kalınlaştırmaya ve pessariden kaynaklanan kuruluk ve tahrişi önlemeye yardımcı olabilir. Bazen, rahim düşmesi ameliyatı öncesinde, yırtık ve enfeksiyon riskini azaltmak için östrojen reçete edilir. Ancak, östrojenin yardımcı olup olmadığını gösteren çalışmalar net değildir.
Rahim Düşmesi Ameliyatı
Diğer tedaviler yeterli değilse, rahminizi düzeltmek veya çıkarmak için ameliyat düşünmeniz gerekebilir. Cerrahi seçenekler şunları içerir:
Histerektomi, rahiminizi çıkarmak için yapılan bir cerrahi işlemdir. Bu, karın veya vajinanızda küçük bir kesi yoluyla yapılabilir. Bu ameliyatı yaptırdıktan sonra hamile kalmanız mümkün olmaz.
Histerektomi olmadan prolaps ameliyatı. Bu cerrahi işlemde rahim yerine yerleştirilir. Bu da karın veya vajina yoluyla yapılabilir. Hala hamile kalmayı isteyenler için bir seçenektir.
Bazen, vajinal duvarların, üretra, mesane veya rektum prolapsisi ile birlikte sarkık bir rahminiz varsa cerrahlar ek prosedürler gerçekleştirir. Cerrah şunları yapabilir:
Vajina bütünlüğünü koruyarak pelvik yapıları dikişlerle onarabilir ve vajinal cinsel ilişki yeteneğinizi koruyabilir.
Gelecekte vajinal cinsel ilişki istemeyenler için vajinanın açıklığını kapatabilir.
Vajinal dokuları desteklemek için bir örgü parçası yerleştirebilir. Örgü cerrahileri, cinsel ilişki sırasında ağrı gibi komplikasyonlarla ilişkilendirilmiştir, bu nedenle doktorunuzla tüm olası riskler ve faydalar hakkında konuşun.
Rahim Düşmesini Kendiniz İtebilir miyim?
Rahminizi kendiniz yerine koymanız mümkün değildir. Bunu sadece bir cerrah yapabilir.
Takip
Takip, durumunuzun nasıl tedavi edildiğine bağlıdır.
Ameliyat olmuşsanız, cerrahınızın talimatlarına uyun ve takip randevularınıza gidin.
Vajinanıza pessari yerleştirildiyse, temizleme talimatlarına ve geri dönüş ziyaretlerine uyun.
Kegel egzersizleri yapıyorsanız, kas gücünüzün ilerlemesini kontrol edebilmek için düzenli takip ziyaretleri bekleyin.
Rahim Düşmesi Komplikasyonları
Rahim düşmesi için ameliyat olmuşsanız, komplikasyonlar şunları içerebilir:
Ağır kanama
Bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtıları
Enfeksiyon
Anesteziye karşı kötü bir reaksiyon
Mesane veya bağırsaklara zarar
İdrar kaçırma
Yeni bir prolaps
Rahim düşmesi kendisinde şunlara yol açabilir:
Cinsel sorunlar
Kötü beden imajı
Kaygı ve depresyon
Bağırsak ve mesane sorunları nedeniyle daha düşük yaşam kalitesi
Ayrıca, rahim düşmesine neden olan aynı kas zayıflığı, mesane, bağırsak ve vajinal duvarın sarkmasına ve yerinden çıkmasına neden olabilir. Bu, idrara çıkma ve dışkılama sorunları dahil olmak üzere belirtileri ve komplikasyonları artırabilir. Ciddi durumlarda, böbrekleriniz veya üretrayınız tıkanabilir ve idrara çıkmayı engelleyebilir. Bu, acil tedavi gerektirir.
Rahim Düşmesini Önleme
Rahim düşmesine neden olan tüm faktörleri değiştiremezsiniz, ancak riskleri aşağıdaki önlemlerle azaltabilirsiniz:
Sağlıklı bir kiloda kalmak. Kilo alımından kaçınmak veya kilo vermek için doktorunuzla konuşun.
Kabızlıktan kaçının. Dışkılamak için zorlanmak pelvik kaslarınızı zayıflatabilir. Bu nedenle, meyve, sebze, fasulye ve tam tahıllar gibi bol lifli besinler tüketin ve bol miktarda su için.
Kegel egzersizleri yapın. Kegel egzersizlerini doğru yapıp yapmadığınızdan emin değilseniz, sağlık uzmanınızla konuşun.
Ağır kaldırmadan veya zorlanmadan kaçının. Nesneleri bacak kaslarınızı kullanarak, sırtınızı değil, kaldırın.
Sigara içmeyin. Sigara içenler genellikle kronik öksürük geliştirir, bu da pelvik kasları zayıflatabilir. Bırakmak istiyorsanız ve yardıma ihtiyacınız varsa, doktorunuzla konuşun.
Rahim Düşmesi Görünümü
Rahim düşmesi için tedavi genellikle başarılıdır. Ancak, özellikle şiddetli bir vaka yaşamışsanız, tekrarlayan bir prolaps yaşamanız mümkündür. 60 yaşın üzerinde olmak veya obez olmak tekrarlama olasılığını artırır. Kilonuzu yönetmek gibi önleyici tavsiyelere uymak, yeni bir prolaps oluşmasını önlemeye yardımcı olabilir.
Özet
Rahim düşmesi, 50 yaşından sonra yaygın bir durumdur. Her zaman tedavi gerektirmez. Ancak, şiddetli bir düşme veya rahatsız edici belirtileriniz varsa, tedavi seçenekleriniz vardır.