Bugün öğrendim ki: 35 derecelik sınırın kuzeyinde yaşayan Amerikalıların, ırk, sınıf veya vücut kitle endeksine bakılmaksızın, bu sınırın altında yaşayanlara göre bir tür glüten intoleransına sahip olduğu ortaya çıktı.
Özet
Arka Plan ve Amaçlar:
Çölyak hastalığı prevalansı ile coğrafi bölge arasındaki ilişki yeterince anlaşılmamıştır, ancak çeşitli otoimmün hastalıkların görülme sıklığının Kuzey-Güney gradyanı boyunca değiştiği bulunmuştur. Bu çalışmada, Amerika Birleşik Devletleri (ABD)'nde çölyak hastalığı ve glütensiz diyet (GSD) prevalansı ile ilişkili coğrafi, demografik ve klinik faktörleri inceledik.
Yöntemler:
Popülasyon temelli bir çalışmada, 2009 ile 2014 yılları arasında ABD Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayene Araştırması'ndan 6 yaş ve üzeri 22.277 katılımcının glüten ile ilgili durumlar hakkındaki verilerini analiz ettik. Dokuma transglutaminaz ve endomisyuma karşı immünoglobulin A serum testlerinin sonuçlarına veya hem sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yapılan tanıya ve GSD uyumuna dayanarak çölyak hastalığı olan kişileri belirledik. Çölyak hastalığı tanısı konmadan glütensiz diyet uygulanması, çölyak hastalığı tanısı olmadan GSD uyumuna uyum sağlanması şeklinde tanımlandı. Glüten ile ilgili durumlar durumuna bağlı olarak biyokimyasal ve beslenme belirteçlerinin ortalama serum düzeylerini karşılaştırdık.
Bulgular:
Katılımcıların %0,7'sinde çölyak hastalığı ve %1,1'inde çölyak hastalığı olmadan glütenden kaçınma tespit ettik. Çölyak hastalığı, ırk veya etnik köken, sosyoekonomik durum ve vücut kitle indeksi (VKİ) bağımsız olarak 35-39° Kuzey enlemlerinde yaşayanlarda (oran oranı, 3,2; %95 CI, 1,4-7,1) veya 40° Kuzey enlemi veya daha yukarısında yaşayanlarda (oran oranı, 5,4; %95 CI, 2,6-11,3) 35° Kuzey enleminin altında yaşayanlara göre daha yaygındı. Çölyak hastalığı olmadan glütenden kaçınma, demografik faktörlerden ve VKİ'den bağımsız olarak 40° Kuzey enlemi veya daha yukarısında yaşayanlarda daha yaygındı. Serolojik testlerden pozitif sonuçlar alınarak belirlenen tanı konmamış çölyak hastalığı olan katılımcılar, çölyak hastalığı olmayan kişilere göre ortalama B12 ve folat seviyelerinin daha düşük olduğunu bulduk (2009-2012 yılları arasında toplanan veriler). Sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından çölyak hastalığı tanısı konmuş katılımcıların, çölyak hastalığı olmayan kişilere göre ortalama hemoglobin seviyeleri daha düşüktü. Albümin, kalsiyum, demir, ferritin, kolesterol, vitamin B6 ve vitamin D ortalama seviyeleri (2009-2010 yıllarında toplanan veriler) glüten ile ilgili durumları olan ve olmayan katılımcılar arasında farklılık göstermedi.
Sonuçlar:
ABD nüfusunda, 35° Kuzey enlemi veya daha yukarısında yaşayan kişilerin, bu enlemin güneyinde yaşayanlara göre daha yüksek oranda çölyak hastalığına sahip olması veya glütenden kaçınması gözlendi ve ırk, etnik köken, sosyoekonomik durum veya VKİ'den bağımsız olarak gerçekleşti. B12 ve folat ortalama düzeyleri, tanı konmamış çölyak hastalığı olan kişilerde daha düşüktü ve çölyak hastalığı tanısı alan kişilerin hemoglobin düzeyleri çölyak hastalığı olmayanlara kıyasla daha düşüktü.
Anahtar Kelimeler: çölyak hastalığı, glütensiz diyet, glütenle ilgili hastalıklar, enlem, Ulusal Sağlık ve Beslenme Muayene Araştırması, ince bağırsak, otoimmün, epidemiyoloji, popülasyon temelli, tTG, EMA