Bugün öğrendim ki: İnsanların karşılaştıkları farklı kişilerin aslında aynı kişi olduğuna inanmalarına neden olan Fregoli Yanılgısı hakkında.
Tıbbi Durum
Fregoli yanılsaması (veya Fregoli sendromu)
Diğer isimler: Fregoli sendromu
Özellik: Nöropsikiyatri
Fregoli yanılsaması (veya Fregoli sendromu), kişinin farklı insanların aslında tek bir kişinin görünümünü değiştiren veya kılığa giren bir kişi olduğuna dair yanılgılı bir inanışa sahip olduğu nadir bir bozukluktur. [1] Sendrom, beyin lezyonuyla [2] [3] ilişkili olabilir ve genellikle paranoyak bir doğaya sahiptir, yanılgılı kişinin kendisinin kılığa giren kişi tarafından zulüm gördüğüne inanır. [4]
Fregoli yanılsaması olan bir kişi aynı zamanda yerleri, nesneleri ve olayları yanlış hatırlayabilir. Bu bozukluk "ilişkisel düğümler" ile açıklanabilir. İlişkisel düğümler, başka insanların özel bir tanıdık yüzle (hastanın) ilgili bilgileri biyolojik bir bağ olarak işlev görür. Bu, herhangi bir yüzün hasta için tanınabilir bir yüze benzer olması durumunda, hastanın o yüzü tanıdığı kişi olarak hatırlayacağı anlamına gelir. [5]
Fregoli yanılsaması, yalnızca tek bir yanılgılı konu kapsadığı için tek temalı yanılsama olarak ve insanları, yerleri veya nesneleri yanlış tanımayı içeren yanılgılı özdeşleştirme sendromu (YÖS) sınıfı olarak sınıflandırılır. [6] Capgras yanılsaması gibi, psikiyatristler bunun normal yüz algısında bir bozulma ile ilişkili olduğuna inanıyor.
Belirtiler ve Semptomlar
[düzenle]
Fregoli'nin belirtileri ve semptomları şunlardır: [7]
yanılsamalar
görsel bellek eksikliği
öz-izleme eksikliği
öz-farkındalık eksikliği
halüsinasyonlar
yürütme işlevlerinde eksiklik
bilişsel esneklikte eksiklik
nöbet öyküsü
epileptojenik aktivite
Nedenler
[düzenle]
Levodopa tedavisi
[düzenle]
Levodopa, ayrıca L-DOPA olarak da bilinir, özellikle dopamin, adrenalin ve noradrenalin olmak üzere çeşitli katekolaminlerin öncüsüdür. Parkinson hastalığı ve dopamin yanıtlı distoni tedavisinde klinik olarak kullanılır. Klinik çalışmalar, levodopanın kullanımı görsel halüsinasyonlara ve yanılsamalara yol açabileceğini göstermiştir. Çoğu hastada yanılsamalar halüsinasyonlardan daha belirgindi. Levodopa'nın uzun süreli kullanımıyla, yanılsamalar hastanın tüm dikkatini kaplıyor. Deneysel çalışmalarda, levodopa konsantrasyonu azaldığında bildirilen yanılsama sayısı da azalmıştır. Antiparkinson ilaçlarıyla ilişkili yanılsamaların Fregoli sendromunun en önemli nedenlerinden biri olduğu sonucuna varılmıştır. [8]
Travma sonrası beyin hasarı
[düzenle]
Sağ frontal ve sol temporoparietal bölgelerdeki hasar Fregoli sendromuna neden olabilir. [9] Feinberg vd.'nin araştırması, sağ frontal veya sol temporoparietal alanlarda hasardan kısa bir süre sonra yürütme ve bellek işlevlerinde önemli eksikliklerin meydana geldiğini göstermiştir. Beyin hasarı olan hastalar üzerinde yapılan testler temel dikkat becerisi ve görsel-motor işlem hızının genellikle normal olduğunu ortaya koydu. Bununla birlikte, bu hastalar ayrıntılı dikkat görevlerine katılmaları istendiğinde birçok hata yaptılar. İşitsel hedefleri içeren seçici dikkat testleri de yapıldı ve beyin hasarı olan hastaların birçok hatası vardı; bu, tepki düzenleme ve inhibisyonda yetersiz oldukları anlamına geliyordu.
Feinberg vd.'nin çalışmasında en çarpıcı bulgu, bellek geri çağırma sürecindeki performans testlerinin beyin hasarı olan hastalarda önemli ölçüde hasar gördüğüdür. Bununla birlikte, bu hastaların anlamsal olarak ilişkili yanlış cevaplar seçtiğini (örneğin, sebze yerine meyve seçtiğini) buldular. Daha da önemlisi, görsel bellek testleri görsel hatırlamada şiddetli bir yetersizlik olduğunu gösterdi. Genel olarak, beyin hasarı olan hastalar öz-izleme, zihinsel esneklik ve sosyal akıl yürütme gibi birçok yürütme işlevlerinde ciddi bir şekilde bozulmuştu.
Fregoli sendromu, çevreyle aşırı tanıdıklığın olduğu olumlu ikizler yanılsamasıdır. Bu aşırı tanıdıklık dört nedene sahip olabilir:
bozulmuş öz-izleme – yanlış sonuçlara pasif kabul
yanlış filtreleme – ilgili bir şeyden ziyade belirgin ilişkilere yönelme eğilimi
rutin düşüncelerden gelen anısal ilişki
kalıcılık – alternatif bir hipotez ortaya koyamama
Bu nedenle, Fregoli sendromuna sahip olarak tanımlanabilmek için yürütme işlev bozukluğunun gerekli olduğu görülmektedir. [10] [11]
Fusiform girus
[düzenle]
Ana makale: Fusiform girus
Geçerli araştırmalar, sağ temporal lob ve fusiform girüsteki lezyonların YÖS'lere katkıda bulunabileceğini göstermiştir. Fregoli semptomlarını sergileyen hastaların MR'ları, anterior fusiform girüsteki parahipokampal ve hipokampal hasarın yanı sıra sağ temporal girüslerin orta ve alt kısmında da göstermiştir. Sağ temporal girüslerin alt ve orta kısmı, özellikle yüzleri görsel olarak tanımada bilgi almada uzun süreli hafıza depolama yerleridir; bu nedenle bu karmaşık bağlantılardaki hasar, yüz yanlış tanıma bozukluklarında önde gelen faktörlerden biri olabilir.
Son zamanlarda, fusiform girüste yüz özelleştirilmiş bir alan keşfedilmiş ve anterior fusiform girüse yakındır. Hudson vd.'nin yaptığı MR çalışmaları, anterior fusiform girüste (ventral fusiform kortekse yakın) lezyonların Fregoli sendromu ve diğer YÖS'lerle de ilişkili olabileceğini göstermiştir. Bu tür bir hasar, uzun süreli görsel hafızada bozulmaya ve insan yüzlerinin yanlış ilişkilendirilmesine neden olabilir.
Başka bir bakış açısıyla, beyinlerimizin görsel sahneleri iki yoldan yorumladığını biliyoruz: biri Parietal lob-oksipital dorsal yol (burada görsel uzamsal malzeme analiz edilir) ve diğeri temporal-oksipital ventral yol (nesneleri ve yüzleri tanımlar). Bu nedenle, yapıdaki lezyonlar veya hassas bağlantılardaki bozulmalar YÖS'lere neden olabilir. [12] [13]
Anormal P300
[düzenle]
Yanılgılı özdeşleştirme sendromunun, tanımlama ve tanıma süreçleri arasındaki ayrışma nedeniyle meydana geldiği düşünülmektedir. Bilgilerin daha ileri işleme için entegrasyonuna çalışma belleği (ÇB) denir. P300 (P, pozitif voltaj potansiyeli anlamına gelir ve 300, uyaran sonrası 300 milisaniye anlamına gelir), ÇB'nin bir göstergesidir ve YÖS hastalarında bir ÇB testinde kullanılır. Normal hastalara kıyasla, YÖS hastaları genellikle birçok sapmada P300'ün zayıflatılmış bir amplitüdünü sergiler. Bu hastalar ayrıca tüm sapmalarda P300 gecikme sürelerinin uzamış olduğunu gösterir. Bu bulgular, YÖS'lerin, özellikle prefrontal korteksi (hem dış hem de iç) etkileyen anormal bir ÇB ile birlikte olduğunu gösteriyor.
Geçmiş çalışmalar, YÖS ile sağ yarıküredeki hasar arasında korelasyonlar olduğunu göstermiştir; bu hasarın çok çeşitli fonksiyonları vardır (kavrayış, 3B şekiller, sanat farkındalığı, hayal gücü, sol el kontrolü, müzik farkındalığı vb.). Son yıllarda, uyaranın ardından kısa bir süre sonra oluşan bir algılama görevinin cevabı olarak oluşan P300 işitsel bileşeni çok fazla tanınma kazandı. P300 bileşeni, amplitüdünün uyaranların artmasıyla çok daha fazla arttığı için zihinsel aktivitenin bir göstergesidir. Bu P300 bileşeni, çalışma belleğinin çevrede beklenen şeye güncellenmesiyle ilişkilidir. Diğer bulgular, çalışma belleğinde kusurların YÖS ile ilişkilendirildiğine dair inancı güçlendirir. Papageorgio vd.'nin yanılgılı özdeşleştirme sendromlarında değiştirilmiş bilgi işleme için psikolojik kanıt adlı çalışması, çalışma belleğinde ve P300 bileşenindeki elektrofizyolojik beyin aktivitesinin YÖS'lerin mekanizmalarını anlamaya yardımcı olabileceğini varsaymıştır. Bu nedenle, YÖS hastalarında bir çalışma belleği testi sırasında açığa çıkan P300'e odaklandılar.
Papageorgio vd., YÖS hastalarının kontrol grubuna (YÖS olmayan hastalar) kıyasla sağ yarıkürede daha düşük P300 amplitüdüne sahip olduğunu da buldu. Bu sonuçtan, araştırmacılar daha kısa P300 amplitüdlerinin gri madde anormallikleriyle yüksek korelasyona sahip olduğunu varsaymıştır; bu bulgu, YÖS hastalarının özelliklerine ve gri madde bozulmasının varlığına uygundur. YÖS hastalarının ayrıca P300 gecikmesinin uzamış olduğu ve bellek performanslarının kontrol gruplarından daha düşük olduğu tespit edildi. Araştırmacılar, YÖS hastalarının kaynaklarını bir uyaran üzerinde yoğunlaştırmakta zorluk çektikleri sonucuna vardılar; bunun sağ yarıküredeki nörodejenerasyona bağlı olduğu varsayılmıştır. Genel olarak, diğer araştırma çalışmaları da YÖS ile sağ frontal bölgenin dikkati kontrol eden gri madde dejenerasyonu arasında bir korelasyon olduğunu ortaya koymuştur. Bu araştırma, YÖS'lerin mekanizmalarını belirlemeye ve böylece YÖS olan kişiler için daha etkili bir hedef ilaç ve/veya tedavi planı geliştirmeye yardımcı olabileceği için önemlidir. [14]
Tedavi
[düzenle]
Pozitif olarak tanımlandıktan sonra, farmakoterapi izler. Antipsikotik ilaçlar Fregoli ve diğer YÖS'ler için tedaviyi ön planda tutmaktadır. Antipsikotiklere ek olarak, bazı tedavi süreçlerinde antikonvülsanlar ve antidepresanlar da reçete edilir. [15] [16] [17]
Tarihçe
[düzenle]
Durum, sahne performansı sırasında görünümünü hızla değiştireme yeteneğiyle tanınan İtalyan oyuncu Leopoldo Fregoli'nin adını almıştır. [1]
P. Courbon ve G. Fail, 1927'deki bir makalede (Syndrome d'illusion de Frégoli et schizophrénie) durumu ilk kez bildirdiler. [18] Londra'da yaşayan 27 yaşında bir kadın hakkında, sık sık tiyatroda gördüğü iki oyuncu tarafından zulüm gördüğüne inandığını anlattılar. Bu kişilerin, tanıdığı veya karşılaştığı kişilerin şeklini alarak kendisini yakından takip ettiğine inanıyordu. [1]
Yanılgılı özdeşleştirme sendromları ve Fregoli
[düzenle]
Yanılgılı özdeşleştirme sendromları (YÖS) bir nesnenin, olayın, yerin veya hatta kişinin kimliğini kaydetmedeki yetersizlikte kök salmaktadır. Subjektif ikizler sendromu, intermetamorfoz, Capgras sendromu ve Fregoli sendromu gibi çeşitli YÖS formları vardır. Ancak, tüm bu çeşitli sendromların ortak bir paydası vardır: tümü bilgi işleme sırasında işlevsel olarak bozuk tanıdıklık işleme süreçlerine bağlıdır. En yaygın sendromlar Capgras ve Fregoli'dir. Capgras sendromu, bir arkadaşın, aile üyesinin vb. bir ikiz sahtekar tarafından değiştirildiğine dair yanılgılı bir inanca sahip olmaktır. Fregoli sendromu, farklı insanların aslında kılığa giren tek bir kişi olduğuna dair yanılgılı bir inanıştır. Bu sendromların diğer ortak özellikleri, hangi nesnenin/nesnelerin yanlış tanımlandığı konusunda ayırt edici olmalarıdır. Son olarak, tüm YÖS'lerde dopamin hiperaktivitesi mevcuttur ve dolayısıyla tüm sendromlar YÖS'leri kontrol etmeye yardımcı olmak için antipsikotik ilaçlar kullanır.
Capgras ve Fregoli'nin bir arada bulunması
[düzenle]
Yanılgılı özdeşleştirme sendromları (YÖS) dört tip sendromdan oluşur: subjektif ikizler sendromu, intermetamorfoz sendromu, Fregoli yanılsaması ve Capgras sendromu. Dördünden Fregoli sendromu en az sık görülen, ardından Capgras'dır. Her ikisinin de bir arada bulunması daha nadirdir. YÖS'lerin bir arada bulunması, şizofreni, bipolar bozukluk ve diğer duygudurum bozuklukları gibi diğer zihinsel bozukluklarla birleştiğinde artmaktadır. İki yanılgılı özdeşleştirme sendromu sergileyen hastalarda genellikle kişiselleştirme ve gerçeklik dışılığı semptomları görülür. Bununla birlikte, bu tür semptomların, eşzamanlı YÖS'ler tamamen geliştikten sonra durduğu görülmüştür. [19]
Çevre için Fregoli yanılsaması
[düzenle]
Bazı hastalar çevre veya yer için Fregoli yanılsaması yaşayabilir; bu durumda hasta mevcut ve tanıdık olmayan yerini (örneğin, bir hastaneyi) ev veya iş yeri gibi kendileri için tanıdık bir yerle karıştırır. [9] [20] Bir hasta aynı anda hem kişiler hem de çevreler için Fregoli yanılsamasından muzdarip olabilir. Bazı durumlarda, hasta hem doğru hem de yanlış bir yerde var olduğuna inanır; bu yanılsama yeniden üretici paramnezi olarak adlandırılır; ikincisi yanılgılı özdeşleştirme sendromlarının bir çeşididir. [9]
Geçerli araştırma
[düzenle]
YÖS'lerin incelenmesi şu anda tartışmalıdır, [gerekçe gereklidir], çünkü genellikle birçok psikolojik bozuklukla (örneğin, şizofreni, bipolar bozukluk, obsesif kompulsif bozukluk vb.) birlikte bulunurlar. YÖS hakkında çok sayıda bilgi olmasına rağmen, YÖS'lerin fizyolojik ve anatomik ayrıntılarında hala birçok gizem vardır. Daha yüksek görsel anomalilerin ve karşılık gelen topografik bölgelerin doğru semiolojik bir analizi, Fregoli ve diğer yanlış özdeşleştirme bozukluklarının etiyolojisini aydınlatmaya yardımcı olabilir.
Popüler kültürde
[düzenle]
Charlie Kaufman'ın 2015 yapımı Anomalisa filminde Fregoli yanılsamasına doğrudan ve dolaylı birçok gönderme vardır. Kaufman senaryoyu 2005 tarihli ses oyunu Anomalisa'dan uyarlamış, bu eser de Francis Fregoli takma adıyla yazılmıştır ve Michael'ın kaldığı otele "Fregoli" adı verilmiştir. [21]
Ted Chiang'ın "Hayatı Gördüğünüz Gibi Beğenmek: Belgesel" kısa öyküsü, yapay hedefli nörolojik bozukluk bağlamında Fregoli sendromundan bahsediyor. [22]
Mart 2020'de yanılsama, Lizzie Milton (Adele James)'ın BBC'nin tıp dizisi Doctors'ın bir bölümünde Joe Pasquale tarafından takip edildiğine inanmasıyla ele alındı. [23]
The Sopranos dizisinin Marco Polo bölümünde yanılsamaya dolaylı bir gönderme vardır. Russ Fegoli karakteri (R Fegoli, Fregoli'nin bir kelime oyunu) Paulie "Walnuts" Gualtieri'nin babası olarak gösteriliyor. [24]
Ayrıca bakınız
[düzenle]
Şizofreni
Cotard yanılsaması, kişinin öldüğüne dair yanılgılı inanç
Capgras yanılsaması, kişinin yakın arkadaşlarının ve/veya sevdiklerinin kimliklerinin sahtekarlarla değiştirildiğine dair yanılgılı inanç
Erotomani
Psikoz
Paramnezi
Prosopagnozi
Agnozi
Aynalı benlik yanlış özdeşleşmesi