Bugün öğrendim ki: "Beden Bütünlüğü Kimlik Bozukluğu", bireylerin sağlıklı bir uzvu kesme konusunda karşı konulmaz bir istek duyduğu, bunun kendilerine ait olmadığına inandığı nadir bir psikolojik durumdur. Beden ve zihin arasındaki bu kopukluk, bazılarını aşırı önlemlere yönlendirir ve uzuv kesilene kadar kendilerini eksik hissetmelerine neden olur.
Vücut bütünlüğü disforisi (BID), vücut bütünlüğü kimlik bozukluğu (BIID) olarak da adlandırılan, nadir bir ruhsal bozukluktur. Fiziksel bir özürlülüğe sahip olma arzusuyla, veya sağlıklı bir vücuda sahip olmaktan rahatsızlıkla karakterize edilir. Erken ergenlik döneminde başlar ve zararlı sonuçlara yol açabilir. Bu durum, somatoparanoya ile bağlantılı gibi görünmektedir. Bu durumdaki kişiler kendilerini "trans-yetersiz" olarak nitelendirebilirler.
BID, genellikle bir uzuvun, genellikle bir bacağın, ya da kör veya sağır olmanın kesilmesi veya felç olması arzusuyla karakterize edilir. Kişi bazen bu istekle bağlantılı cinsel bir uyarılma duygusuna sahip olabilir.
Bazıları, disforilerini azaltmak için protezler ve diğer araçlar kullanarak, tekerlekli sandalye kullanarak veya görme ve işitmelerini engellemek suretiyle kendilerini sakatmış gibi davranarak bedenleriyle biraz daha rahatlayabilirler. Bazı BID'li kişiler, medyaya ya da araştırmacılarla görüşmelerde, örneğin, bir trenin üzerine atılmayı veya başka türlü çok ağır şekilde hasar verilecek şekilde davranmayı kabul ederek ve sonuçta ameliyatla kesilmeleri gerektiğinde "fazladan" bir uzvun kendilerinin kesilmesini istediklerini söylemişlerdir. Ancak tıp literatüründe, 1968'de dizinin altından bir bacağını kendi kendine kesen kriket tarihçisi Rowland Bowen'dan başka kendi kendini kesme vakaları azdır.
Genellemeler yapılabildiği ölçüde, BID'li kişiler genellikle çocukken bir uzuvlarını kaybetmiş birini tanıdıklarında veya 8-12 yaşları arasında uzuv kaybı istemek için başlıyor gibi görünmektedir. BID'li kişiler, ancak çok daha yaşlı olduklarında tedavi arama eğilimindedirler. BID'li kişiler ağırlıklı olarak erkek görünmekte ve cinsel yöneliminin bu durumla alakalı olmadığına dair kanıtlar bulunurken, paraphilia'nın olduğu bir durumla korelasyon göstermesi gibi görünmektedir; kişilik bozuklukları ile zayıf bir korelasyon gözlemlenmektedir. Aile ruhsal sağlık geçmişinin konu ile ilgisi yoktur ve kişinin istemediği uzuv veya uzuvlardaki yeri veya bu istenmeyen uzuv veya uzuvlara geçmişte yaşanmış bir travma ile korelasyon gösterdiği gözlemlenmemektedir.
2014 yılı itibariyle, nedeni hala net değildir ve araştırma konusu olmaktadır. Bununla birlikte, sol bacağı ile bağlantılı vücut bütünlüğü disforisi olan bir az sayıda kişide yapılan beyin MR taramaları, sağ üst paryet lobunun gri maddesinde daha az gri madde göstermiştir. Kayıp gri madde miktarı, hastaların bacağını çıkarma arzusunun şiddetiyle ilişkilendirilmiştir.
ICD-11'de BID, "Vücut sıkıntısı veya vücut deneyimi bozuklukları" kategorisinde yer almaktadır. Erken ergenlik döneminde başlayan, mevcut özürsüz vücut yapısı ile ilgili kalıcı rahatsızlık veya yoğun uygunsuzluk duyguları eşliğinde, önemli bir şekilde fiziksel engelli olmayı (örneğin, büyük bir uzuv ampütasyonu, felç, körlük) yoğun ve sürekli bir arzu ile karakterizedir. Fiziksel olarak özürlü olmaya yönelik istek, üretkenlik, boş zaman aktiviteleri veya sosyal işlevsellikle (örn. kişi yakın ilişkiler kurmak istemez çünkü rol yapmayı zorlaştırır) önemli ölçüde müdahale eden takıntı ile (engelli oldukları rolünü canlandırmak için harcadıkları süre de dahil olmak üzere) veya kişinin sağlığını veya yaşamını ciddi tehlikeye sokan eylemler ile ortaya çıkan zararlı sonuçlar doğurur. Bozukluk, başka bir ruhsal, davranışsal veya nörogelişimsel bozuklukla, Sinir Sistemi hastalığı veya başka bir tıbbi durumla veya taklitçilikle daha iyi açıklanmamaktadır. Cinsiyet kimliği bozukluğu teşhisi dışlanmalıdır.
ICD-11'in yayımlanmasından önce, BID'nin bir ruhsal bozukluk olarak teşhisi tartışmalıydı. DSM-5'e dahil edilmesiyle ilgili tartışmalar vardı ve dahil edilmemişti; ICD-10'da da yer almamıştı. Haziran 2018'de istikrarlı hale gelen ICD-11'de "Vücut Bütünlüğü Disforisi" olarak "6C21" kodu ile yer almıştır.
BID için kanıtlanmış bir tedavi yoktur; bilişsel davranışçı terapi ve antidepresanların kullanımıyla ilgili bilgiler mevcuttur.
BID'li bir kişinin istenmeyen uzuvunu cerrahi olarak kesme etikleri zor ve tartışmalıdır.
Tedavi edilen ve tedavi edilmeyen BID'nin sonuçları bilinmemektedir; etkilenen bireylerde ampütasyonun istekleri kalıcı olarak ortadan kaldırdığına dair çok sayıda vaka raporu vardır.