Özet (TL;DR) @ 2019-04-08T06:23:41.000Z: Tüm hastalıklarda olduğu gibi genç-yaşlı demeden herkeste görülebilen kalp-damar hastalıklarında da erken tanının önemine dikkat çeken İstanbul Kardiyolog Prof. Dr. Nihat Özer, erken teşhiste…


Gunluk yaşamın getirdiği zorluklar, beslenme şekli ya da genetik ozellikler gibi birçok neden ile tum dunyada ve ulkemizde kalp rahatsızlıkları sık goruluyor ve kalp hastalıkları tum dunyada en çok olume neden olan hastalıkların başında geliyor.

" Egzersiz Stres Ekokardiyografi " yonteminin, kalp-damar hastal ıklarında erken tanı imkanı sağladığını soyleyen İstanbul Okan Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Nihat Özer, "Gunumuz tıbbının bize sunduğu birçok teşhis yontemi, pahalı olmak ile birlikte hastalara zarar verebilmektedir. Ancak kolay, tekrarlanabilir, ucuz ve hastaya zarar vermeden uygulanabilen Egzersiz Stres Ekokardiyografi testi ile kalp krizi riskinin, yuzde 90-95 oranında olçulebilmesi mumkun" dedi.

Dr. Özer, bu test ve sağladığı kolaylıklar ile ilgili sorulara şoyle yanıt verdi:

Egzersiz Stres Ekokardiyografi (SE) Testi Nedir?

Egzersiz Stres Ekokardiyografi, kalbin yap ısal değerlendirilmesini yapan kalp ultrasonografisi (ekokardiyografi) ile fonksiyonel değerlendirmesini yapan efor testinin birleştirilmesinden oluşan bir testtir. Kalbin; kapakları, zarı, kası ve damarlarının var olan ve gelecekte olabilecek hastalıklarını yuzde 90-95 doğruluk oranı ile tespit edebilmektedir. Kalp ile ilgili kotu sonuçlar doğuran (kalp krizi, olum vb.) olasılıkları tahmin etmek açısından değeri yuksek bir testtir. Stres ekokardiyografinin diğer onemli avantajları ise radyasyon ve kontrast madde gibi damar yoluyla verilen ve hastaya zararları olabilen maddelerin kullanılmamasıdır. Egzersiz EKG testinin yapılamadığı durumlarda (bacak damar hastalığı, kas kemik yapı kısıtlılığı) ise "İlaçlı Stres Ekokardiyografi'' yapılmaktadır.

Test Öncesi Yapılması Gerekenler Nelerdir?

SE için ortalama 4-6 saatlik açlık gereklidir. Ayrıca bu 6 saatlik surede sigara içilmemesi ve kafein içeren gıda veya ilaçların alınmaması gerekir. Bu test oncesinde, kalpte kanlanma bozukluğunu engelleyecek bazı ilaçların 48 saat oncesinde kesilmesi gereklidir. Buna testi isteyen doktor karar verecektir. Alınmasına izin verilen ilaçların testten 3-4 saat once az miktarda su ile yutulmasında mahsur yoktur.

Uygulama Nas ıl Yapılır?

Test hazırlığı; goğuse elektrotların takılması ve test ilaçla yapılacaksa, damar yolunun açılmasından oluşur. Test suresi yaklaşık 30-60 dakikadır. Bu inceleme, goğsun uzerinde belli noktalardan kayıt alınarak yapılır. Kalbin, dinlenme goruntuleri kaydedilir. Tercih edilen stres yontemine bağlı olarak; egzersiz testi veya ilaçlı uygulama yapılır. Gunluk pratikte daha ziyade, engeli olmayanlar için; kısa suren, ilaç kullanılmayan, damar yolu açılmayan efor testi kullanılır.  Egzersiz goruntuleri alınır. Daha sonra toparlanma donemi goruntuleri kaydedilir. Kalp ritmi, kan basıncı izlenir, EKG kayıtları alınır. Test sırasında kalbin hızlı ve kuvvetli atması çarpıntı olarak algılanır. Bu durum normaldir. İlaçlı test sırasında ise; yanaklarda sıcaklık hissi ve kızarma, saçlı deride karıncalanma gibi belirtiler de normaldir. İşlem esnasında; goğus, kol ve çenede ağrı ve huzursuzluk hissedildiğinde, baş donmesi, goz kararması ve nefes darlığı durumlarında hemen işlemi yapan doktora haber verilmelidir. Hasta işlemden sonra bir sure dinlendirilir. Testin yorumu, farklı fazlarda alınan goruntulerde, kalbin kasılma gucunu kıyaslayarak yapılmaktadır. Stres ekokardiyografik incelemede elde edilen bulgular, doktor tarafından hastaya anlatılır ve yazılı bir rapor halinde hemen verilir.

Kimlere Yap ılır?

Özellikle, ailesinde; kalp hastalığı ya da kalp hastalığı açısından risk faktorleri (sigara, hareketsiz yaşam, kilolu olmak, şeker hastalığı, yuksek tansiyon, yuksek kolesterol) olan kişilerin damar hastalığı açısından taranması için oldukça yuksek duyarlılıklı bir testtir. Daha onceden kalp hastalığı olan ya da bu sebeple işlemler goren (stent, bypass ameliyatı, kapak ameliyatı, ritim işlemleri) ve yahut ilaç tedavisi goren hastaların, hastalıklarının durumlarını belirlemede ve tedavilerini yonlendirmede oldukça etkin bir yontemdir. Boylece hastaların, tekrardan gereksiz anjiyografi gibi veya diğer ileri tetkiklere gerek kalmadan değerlendirilmesi ve tedavilerinin takibi tam yapılabilmektedir. Bunun yanı sıra değerlendirilmesi problem yaratabilen; kalıcı kalp pili, EKG'de sol dal bloğu, bazı ozel bulguların varlığında ve yuksek tansiyonlu hastalardaki sol karıncık kalınlaşması veya kapak hastalıklarındaki EKG değişiklikleri bulgularının varlığında tercih edilen alternatif iyi bir yontemdir. Kalp hastalarının (kalp yetmezliği, stentli, bypasslı, kapak hastası) başka sebeplerle olacakları ameliyat oncesi durumlarının değerlendirilmesinde oldukça etkin bir testtir.

Kimlere Yap ılmaz?

Stres ekokardiyografi; akut kalp krizi sırasında (ilk iki gun), kararsız goğus ağrısı varlığında, kontrol altına alınamayan kalp yetersizliğinde, kontrol altına alınamayan ciddi ritim bozukluklarında, semptoma neden olan ciddi aort kapak darlığı, kalp kası ve zarı iltihabında, akciğer damarına pıhtı atması ve kalpten çıkan ana atar damar yırtılması durumlarında yapılmaz. Bunların dışında risksiz bir tarama metodudur.

V İDEO: KALP KRİZİ NASIL ANLAŞILIR?