Özet (TL;DR) @ 2019-01-14T05:45:15.000Z: Tabipler Birliği 2019 yılı için hekim muayene ve vizite ücretlerine yüzde 26 zam yapınca özel sağlık sigortasının primleri yeni yıl için yüzde 35’in üzerinde zamlandı. Sigortacılar, “Bir stent için…


Özel sağlık sigortası primleri yeni yılda yuzde 302un uzerinde zamlandı. Bir taraftan doviz kuru nedeniyle tıbbi cihaz ve sarf malzemelerinin fiyatı artırınca, diğer taraftan da Tabipler Birliği 2019'da hekim fiyatına yuzde 26 zam yapınca ozel sağlık sigortasının primleri yeni senede yuzde 35'in uzerinde zamlandı. Sigortacılar, "Bir stent için hastaneye bin lira oduyorduk, şimdi 7 bin lira oduyoruz" diyor.

Hurriyet'ten Noyan Do ğan ozel sağlık sigortası sektorumdeki son gelişmeleri yazdı:

ENFLASYONDAN FAZLA ARTI Ş VAR

Son gunlerde okuyuculardan ozel sağlık sigortası ile ilgili şikayet gelmeye başladı. Şikayetin konusu ciddi fiyat artışları. Kimi okuyucular, sigorta şirketinin yuzde 38 zam yaptığından yakınıyor, kimileri ise zam oranının yuzde 45 olduğunu soyluyor. En duşuk zam oranı ise yuzde 30'lara yakın. Gelen şikayetlere baktım; genelde, yeni yılda sağlık sigortasında zam oranının ortalama yuzde 35'ler civarında olduğu dikkatimi çekti. Hal boyle olunca da vatandaş, enflasyonun yuzde 20 olduğu bir ortamda, sağlık sigortasında zam oranının neden yuzde 40'lara yakın olduğunu sorguluyor.

2.6 M İLYON KİŞİNİN SAĞLIK SİGORTASI VAR

Araştırdım; hem sigortacılarla hem sağlıkçılarla konuştum. Önce, sağlık sigorta pazarı hakkında bilgi vereyim. 2 milyon 640 bine yakın kişinin ozel sağlık sigortası bulunuyor. Bunun bir milyon 400 bini grup sağlık sigortasından, yani şirketlerin çalışanları için yaptırdıkları sigortadan oluşuyor. Kalan bir milyon 167 bin kişi de ferdi olarak ozel sağlık sigortası yaptırıyor. 80 milyonluk bir ulkede hepi topu sağlık sigortalı vatandaş sayısı 2.5 milyondan biraz fazla. Bence birinci sorun bu. Kaldı ki, 2017 yılında sigortalı sayısı 2.8 milyonmuş. Yani, sigortalı sayısında duşuş var.

S İGORTACILAR: ZARAR EDİYORUZ

Sigorta şirketlerinin sağlık sigortasındaki durumunu da inceledim. Çunku konuştuğum sigortacılar, bu alanda zarar ettiklerini one suruyor. 2018'in 9 aylık doneminde sigorta şirketleri sattıkları tum sağlık poliçelerinden -ki bunun içinde tamamlayıcı sağlık, seyahat sağlık, hastalık gibi sağlık sigortaları da var- 4 milyar TL gelir elde etmişler. Karşılığında ise 3.8 milyar TL giderleri olmuş ki, bu giderin 3.4 milyar lirası yine sigortalılara odedikleri sağlık hasarından oluşuyor. Bakıldığında, 2018'in 9 aylık doneminde sigortacılar, ozel sağlık sigortasında vatandaştan topladıkları her 100 liralık primin, 83 lirasını hasar olarak yine vatandaşa odemişler.

DOKTORA Y ÜZDE 26 ZAM

Gelelim, fiyat artışının nedenlerine. Sigortacılar madde madde anlattılar. Birincisi, 2018'in ikinci yarısındaki, ozellikle de Temmuz-Ağustos-Eylul aylarında, dovizdeki hızlı yukselişin başta tıbbi malzeme olmak uzere tum sağlık giderleri ve ilaç fiyatlarında yarattığı artış. Konuştuğum sigortacılar, "2018'in başında bir stent için hastaneye bin lira oduyorduk şimdi 7 bin lira oduyoruz" diyor. İkinci bir neden, doktor fiyatlarındaki artış. Turk Tabipleri Birliği, 2019 yılı hekim fiyat tarifesini açıkladı ve buna gore de yeni yılda hekimlerin alacağı ucretlere yuzde 26 zam yaptı.

Yine bir başka etken, ozellikle son bir-iki yılda sağlık sigortası yaptıranların sigorta kullanımındaki artış. Sigortacılara gore; yaş değişimi nedeniyle sigortalılar daha fazla sağlık hizmetine başvuruyor, kimi sigortalılar sigortaya odediği primi çıkarmak için sık sık doktora gidiyor, grup sağlık sigortalarında da çalışanlar 'seneye şirket sigorta yapmaz, varken kullanayım' diyor ve sene sonuna doğru bu kullanımlar daha da artıyor. Sigortacılara gore, sağlıkta sigortalı sayısı artmıyor ama hasar oranı artıyor.

İşte tum bunları alt alta koyduğunuzda, uzerine bir de şirketlerin bu alanda zarar açıklayacaklarını eklediğinizde; evet, vatandaş, şikayetinde haktı, 2019 yılında ozel sağlık sigortasında fiyat artışı ortalama yuzde 35'lere yakın.

K İMLER GENEL SAĞLIK SİGORTASI PRİMİ ÖDEMEK ZORUNDA

Genel Sağlık Sigortası'na (GSS) ilişkin soruları yanıtladı.","streamid":"df519e07-86bf-453d-9c8d-c43a4c678c0f"} data-player- ishd=False data-player-forcehtmlplayer=false data-player-mostvisibleplay=true data-player-vod-token=9a78c13c20d884f4a48f4260cf3b97571d6189d8450ab461 data- player-mute=false data-player-videowidget=false data-player-lazyload=false data-player-section=ekonomi data-player-category=Video-Galeri data-player- target=genel-saglik,saglik,ekonomi,zam,enflasyon,sigorta,turkiye,gss- borcu,6536df44-7276-4ce6-b95a-5f2749b5802b,ozel-saglik-sigortasinda-prim- zammi-ozel-saglik-sigortasina-35-zam,haber-detay data-player-duration=0>