Özet (TL;DR) @ 2018-11-02T06:55:46.000Z: Güney Afrikalı araştırmacılar, HIV pozitif bir anneden, 13 aylık HIV negatif bebeğine karaciğer nakli yaptı. Bebekte çok zayıf antikorlar hariç, HIV ile ilgili herhangi bir bulguya rastlanmadı. Bu…


Guney Afrikalı araştırmacıların, karaciğeri ağır hasarlı olan bir bebeği hayatta tutmak için yaptıkları operasyon ve sonrasındaki araştırmaları, HIV pozitif bireyler i çin "kesin tedavi" umudu olabilecek bir gelişmeye işaret edebilir.

Zira araştırmacıların bildirdiğine gore; HIV-pozitif anne sinden karaciğer nakli alan HIV-negatif bebek te, derinlemesine analizler yapılmasına rağmen çok zayıf antikor hariç HIV enfeksiyonuna rastlanmadı. Araştırmacılar bebeğin bağışıklık sisteminin mi virusu temizlediği, bir olasılık dahilinde virusun bobreklerin bir yerinde mi gizlendiği konusunda kararsız kaldı. Organ nakli oncesinde profilaksi (onleyici) olarak antiretroviral tedaviye (HIV'in vucutta çoğalmasını ve etkinleşmesini engelleyen tedavi) başlanması halinde organ nakli yoluyla HIV bulaşmasının onlenebilir olup olmadığı sorusu da uzmanların dikkat çektiği bir başka nokta.

HIV POZ İTİF VERİCİDEN HIV NEGATİF ALICIYA YAPILAN İLK ORGAN NAKLİ

Daha once HIV pozitif bir donorden alınan karaciğer ve bobrek HIV pozitif alıcılara nakledildi. ABD'de bulunan John Hopkins Üniversitesi cerrahları 2016 yılında HIV pozitif bir donorden aldıkları karaciğer ve bobreği 2 HIV pozitif hastaya naklederek tarihi bir surece imza atmıştı. Pozitif-iz Derneği'nin açıklamasına gore, Guney Afrika'daki HIV pozitif bir vericiden HIV negatif bir alıcıya yapılan bu karaci ğer nakli, bu anlamda bildirilen ilk transplantasyon.

BILIER  ATREZİ GELİŞEN BEBEĞE KARACİĞER NAKLİ ZORUNLU OLDU

Aidsmap'in aktardığına gore, HIV tedavisi açısından onemli bir gelişme olarak nitelendirilen bu olay, bebeğin annesinin, gebe kalmadan 6 ay once HIV tanısı almasıyla başladı. HIV pozitif kadına hamilelikten 6 hafta once antiretroviral tedavi başlandı. Doğumdan 6 hafta sonra bebeğe de profilaktik tedavi uygulandı ve test sonuçlarının HIV negatif olduğu goruldu. Bebek 7 aylıkken Johannesburg'daki Wits Donald Gordon Tıp Merkezi'ne kontrol için sevk edildi ve bebeğe burada Bilier atrezi teşhisi koyuldu. Safra kanallarını daraltan veya bloke eden Bilier atrezi ya da safra yolları yokluğu, doğum oncesi veya doğumdan hemen sonra safra kanallarının tıkanması ile başlayan ilerleyici bir durum ve safra, tahliye edilemediğinde karaciğer hasarına yol açıyor. Bu hastalığın son safhasında olduğu belirlenen bebeğe karaciğer nakli yapılması gerektiği ortaya çıktı. Ancak bebeğe uygun bir karaciğer bulunamadı ve bebek yaşamı tehdit eden karaciğer kanaması ile hastaneye kaldırıldı.

PLAZMADA HIV DNA VEYA HIV RNA BULUNAMADI

Bu noktada devreye annesi girdi. Klinik ekip, annenin canl ı bağışçı olma isteğinin etik onayını aldı ve annenin karaciğerinin bir kısmı, o sırada 13 aylık olan bebeğe nakledildi. Hem transplantasyondan sonra organ reddini hem de HIV bulaşmasını onlemek için de gerekli tedaviler uygulandı. Çocuk, transplantasyondan 43 gun sonra HIV antikorları açısından pozitif test sonucu verdi ve 379. gune kadar pozitif test yapmaya devam etmesine rağmen, antikor yanıtını ortaya çıkaran HIV değerleri hızla hemen hemen tespit edilemeyen seviyeye duştu. Plazmanın herhangi bir noktasında HIV DNA veya RNA bulunmadı. Transplantasyondan 225 gun sonra yapılan Western Blot testi belirsizdi. 225. gunde orneklenen lokositlerde herhangi bir proviral DNA bulunamadı. Bebeğin HIV enfeksiyonu durumunu izlemek için HIV antikorları, HIV DNA ve HIV RNA testleri yapıldı. Bebek transplantasyondan once tum yonlerden negatif olarak test edilmişti.

UZMANLARA G ÖRE BU DURUM ÜÇ OLASILIKLA AÇIKLANABİLİR

HIV'in kan orneklerinde saptanamamasını, ya HIV ile enfekte olan herhangi bir hucrenin hala bulunmadığını ya da çok az hucrenin enfekte olduğunu duşundurduğunu belirten araştırmacılar, bu sonuç için uç olasılık uzerinde duruyor.

Bir ihtimalin; nakilden sonraki olası bir HIV enfeksiyonunun mevcut testlerle tespit edilememesi olduğunu belirten uzmanlar, diğer bir olasılığı ise enfeksiyonun nakledilen donor karaciğerindeki hucrelerle sınırlı olması ve alıcı hucrelerin enfekte olmaması şeklinde açıklıyor. Üçuncu olasılık da, çocuğun maternal karaciğer hucreleri tarafından uretilen HIV antijenine bir antikor tepkisi vermesi.

Çocuğun hala HIV ile enfekte olup olmadığını belirlemenin tek yolunun tedaviyi durdurmak ve izlemek olduğunu soyleyen ancak bu yaklaşımın etik olup olmadığı konusunun tartışmaya ihtiyaç duyduğunu belirten araştırmacılar, çocuğun 2 yıl antiretroviral tedavi gormesine karar verdi.

PROF. TOPKAYA: KORUYUCU TEDAV İ İLE HIV TAMAMEN TEMİZLENEBİLİYOR

Guney Afrika'daki bu nakli ve araştırmayı ntv.com.tr'ye değerlendiren Yeditepe Üniversitesi Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Aynur Topkaya , HIV'in bulaşıktan sonra çok kısa zamanda tespit edildiğini soyledi, "Artık virusu bir hafta içinde saptayabiliyoruz. Bu sure içinde tedavi başlandığı zaman, o kişide HIV kalıcı olmayabiliyor. Yani akut donemde koruyucu tedavi başlandığında HIV tamamen temizlenebiliyor. Zaten biz sağlık personellerind de boyle bir bulaş riski soz konusu olduğu zaman hemen koruyucu tedaviye başlıyoruz. Özetle; bulaştığı her kişide mutlaka HIV pozitiflik devam edecek veya AIDS hastalığı ortaya çıkacak diye bir şey yok" dedi.

EGEL İOĞLU: HIV'E VEDA ETME İHTİMALİ YÜKSEK

Pozitif-iz Derneği ve EATG (European AIDS Treatment Group - Avrupa AIDS Tedavi Grubu) uyesi Fatih Egelio ğlu, HIV pozitif anneden HIV negatif bebeğe yapılan bu organ naklinin, HIV/AIDS alanında faaliyet gosteren uluslararası toplantı ve kongrelerde buyuk heyecan yarattığını belirtti.

"HIV'in kesin tedavisi ile ilgili umut verici bu gelişme bizleri de çok heyecanlandırdı" diyen Egelioğlu, "Guney Afrikalı araştırmacıların, HIV pozitif anneden, 13 aylık bebeğine karaciğer nakli gerçekleştirmesi ve bebekte çok zayıf antikorlar hariç, HIV ile ilgili herhangi bir bulguya rastlanmaması, tedavi alan HIV ile yaşayanlarda, HIV'in vucutta nerede gizlendiği ile ilgili bilgiler sunabileceği ve boylece kesin tedavi ile ilgili ilerlemeler sağlayabileceği duşuncesini oluşturdu. Bunun gibi devrim niteliğindeki gelişmeler yakın gelecekte HIV'e tamamen veda etme ihtimalimizin yuksek olduğunu gosteriyor" dedi.

" HIV'İN KESİN TEDAVİSİ AÇISINDAN UMUT VERİCİ BİR GELİŞME"

Prof. Dr. Aynur Topkaya ise "Guney Afrika'daki bu olay HIV'ın kesin tedavisi açısısından umut veriyor. Organ nakli için donor olan kişideki virus miktarının ne kadar olduğu da çok onemli. Bu vakada anne HIV pozitif olabilir çunku virus bir kez bulaştığı zaman antikor hep pozitif kalıyor. Yani anne HIV antikoru açısından pozitif olabilir ama biz virusun genomuna ve miktarına bakıyoruz. Eğer annede virus miktarı o sırada duşukse bebeğe bulaş riski de duşuk oluyor. Sonuçta bu naklin ve sonrasında yaşananların HIV'ın kesin tedavisi açısından onemli bir gelişme olduğunu vurgulamak gerekir" değerlendirmesinde bulundu.    Daha fazla bilgi için https://www.pozitifiz.org/ sitesi ziyaret edilebilir.

V İDEO: HIV 10 YILDA 4,5 KAT ARTTI!