Özet (TL;DR) @ 2018-06-30 20:53:58.118965: Migren, yüz ve baş bölgesinin duyusunu alan (trigeminal) sinirin beyin sapındaki çekirdeğinin aşırı hassasiyeti nedeni ile ortaya çıkan kronik bir hastalıktır. Migren, soğuk, ışık, koku gibi dış…


Migrende ağrıyı esas şiddetlendiren trigeminovaskuler sistemin damarlar uzerindeki etkisi ile baş ve beyin damarlarında genişlemedir. Çocukluk hatta bebeklik doneminde migren baş ağrısı gorulebilir. Ancak ergenlikte hormonların etkisi ilerleyen yaş ile stres faktorlerinin de devreye girmesi sonrasında 35-45 yaş arasında ağrı sıklık ve şiddeti gunluk yaşamı etkiler hale gelmektedir. Hastalar sinirin aşırı duyarlılığına yatkın doğarlar.

10 yıl oncesine kadar migren tedavisi sadece ağrıyı gidermeye yonelik ağrı kesicilerden ve farklı hastalıklarda kullanılan ilaçlardan oluşmaktaydı.  Botulinum toksin 1989'dan beri farklı birçok alanda altın standart tedavi olarak yerini bulmuş bir ilaçtır, kronik migrenin oluşum mekanizmasına spesifik olarak da FDA tarafından 2009 yılında onaylanmıştır. İlacın etkinliği ve guvenliği binlerce çalışma ve hasta ile kayıt altına alınmıştır. Migren'de kullanımına ilişkin çok net bilimsel kanıtlar bulunmaktadır. Botulinum toksin kronik migren hastalarında ağrısız gun sayısını anlamlı olarak artırmakta ve hastaların yaşam kalitesi artışı ile gunluk yaşama geri donmelerini sağlamaktadır.

M İGREN TEDAVİSİNDE AŞI YÖNTEMİ

Atak tedavileri yani migren atağı sırasında kullanılan ilaçlar uzun sureli kullanıma uygun değildir. Bunların başında etkin olduğunu bildiğimiz triptan grubu ilaçlar gelir. Bu ilaçların ayda 6-8 tabletten fazla kullanılamaması sebebiyle sık atak geçiren ağrılı gun sayısı 15 gun ve uzeri olan hastalarda botulinum toksin etkili ve guvenli bir tedavi olarak kronik migrende tek onaylı tedavi seçeneğidir.

İlaç teknolojisinin ilerlemesi ile migren tedavisine yonelik ilgi artmaktadır. Geçmişte tedavi edilemeyen birçok hastalığın biyolojik ilaç devrimi ile artık tedavi edilebildiğini biliyoruz. Ancak bu ilaçlar araştırma geliştirme sureçleri ve uretim maliyetleri dolayısı ile hayatı tehdit eden hastalıkların kullanımına onceliklidir. Migren aşısı (erenumab) olarak tanımlanan ilaçta biyolojik ilaç grubundadır ve temel olarak -aşı- değildir. Migreni tamamen tedavi etmesi ve sonlandırması gibi bir durum yoktur. Enjekte edilen bir urun olması sebebiyle halk arasında bu adı almıştır. Bu ilaç trigeminal sinir uçlarından salınan ve damarların genişlemesine neden olan cgrp maddesinin bağlandığı damar uzerindeki alıcıları bloke etmektedir.

Migreni aşı ile tedavi etmek mumkun mu

M İGREN AŞISI NASIL UYGULANIYOR?

Erenumab FDA tarafından migren onleyici (profilaksi) kullanım için onaylanmıştır. Aylık baş ağrılı gun sayısının 4-15 arasında olduğu hastalarda ayda bir enjeksiyon uygulaması ile 3. Ayda hastaların yaklaşık %40'ında %50 oranında migren baş ağrılı gun sayısını azaltmıştır. Yaşam tarzı değişikliği, akut tedavilerin yetersizliği gibi durumlarda migrene ozel geliştirilmiş bir tedavi seçeneğidir. Bununla beraber aylık tedavi maliyetleri ve gerçek yaşamda hastaların baş ağrılı gun sayısı uzerine etkinliği dengesi uzman norolog tarafından değerlendirilmelidir. Ülkemizde bu tedavi henuz bulunmamaktadır ve sağlık bakanlığı tarafından onay alması bir sure alacaktır.

Migren tedavisinde klasik ilaçlardan yeteri kadar yararlanamayan hastalar için sinir blokajları da ekonomik seçenekler arasındadır. Aylık migren atağı sayısı 3'un uzerinde olan, migren ağrısı gun sayısı 8, baş ağrılı gun sayısı 15 ve uzeri olan hastalarda ise gunumuzdeki en etkin ve guvenli ilaç botulinum toksindir.

Migreni aşı ile tedavi etmek mumkun mu

_ arpanetmedya.com 'a katkıları için teşekkurler._